Tes darah menilai risiko penyakit otak terkait MS
Leukoensefalopati multifokal progresif (PML) adalah penyakit viral yang jarang di otak. Risiko PML kadang-kadang dapat meningkat pada orang yang memakai Tysabri (natalizumab) , obat pengubah penyakit yang digunakan untuk mencegah kambuh pada orang dengan multiple sclerosis (MS) .
PML disebabkan oleh virus John Cunningham (JC virus), infeksi virus umum yang biasanya dikendalikan oleh sistem kekebalan.
Namun, jika sistem kekebalan tubuh melemah, virus dapat kembali aktif dan menyebabkan peradangan otak yang serius dan berpotensi mengancam jiwa.
Untuk menghindari hal ini pada orang dengan MS, dokter akan melakukan tes antibodi untuk memeriksa bukti adanya virus dalam darah seseorang.
PML dan Virus JC
Penelitian menunjukkan bahwa sekitar 70 persen penduduk AS terinfeksi virus JC. Kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka terinfeksi, dan beberapa pernah mengalami penyakit sebagai akibat dari infeksi.
Hanya ketika pertahanan kekebalan tubuh seseorang dikompromikan bahwa penyakit itu bisa menjadi "oportunistik." Ini berarti bahwa tubuh tidak memiliki sarana untuk mempertahankan diri, dan virus mengeksploitasi peluang untuk menyebabkan penyakit.
Kami melihat ini pada orang dengan infeksi HIV lanjut . Dengan HIV, virus semakin menghabiskan sistem kekebalan dan memaparkan tubuh ke berbagai infeksi oportunistik (IO).
PML adalah salah satu IO dan diklasifikasikan sebagai kondisi terdefinisi AIDS pada orang dengan HIV.
Dengan MS, penyebabnya sedikit berbeda. Dalam hal ini, imunosupresi disebabkan oleh obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati MS. Obat-obat ini termasuk Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), dan kortikosteroid.
Setelah diaktifkan kembali, virus dapat melewati penghalang darah / otak yang memisahkan sistem saraf pusat dari seluruh tubuh.
Pada akhirnya, sebagian kecil orang yang mengambil Tysabri akan mengembangkan PML dan cenderung mempengaruhi mereka dengan faktor-faktor risiko berikut:
- Paparan sebelumnya atau saat ini terhadap obat penekan kekebalan lainnya (seperti azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, atau mycophenolate mofetil)
- Menggunakan Tysabri selama lebih dari dua tahun
- Tes positif untuk antibodi virus JC
Tes Darah Antibodi Virus JC
Antibodi adalah protein kekebalan defensif yang diproduksi oleh sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap patogen penyebab penyakit seperti virus JC. Setiap antibodi khusus untuk patogen itu dan patogen itu sendiri. Setelah diproduksi, antibodi itu akan tetap berada di dalam tubuh untuk merespon jika patogen kembali.
Untuk mengkonfirmasi infeksi, kami akan melakukan tes darah sederhana yang dirancang untuk mendeteksi antibodi spesifik. Hasil tes dapat memberi tahu kami salah satu dari dua hal:
- Hasil positif berarti seseorang telah terkena virus.
- Hasil negatif berarti tidak ada bukti keterpaparan.
Tantangannya di sini, tentu saja, adalah bahwa mayoritas orang telah terinfeksi virus JC.
Jadi sementara hasil positif mungkin menunjukkan peningkatan risiko PML, itu bukan kontraindikasi untuk pengobatan. Sebaliknya, memungkinkan dokter untuk melihat ini dan faktor risiko lainnya untuk memutuskan apakah Tysabri sesuai atau jika ada opsi efektif lainnya.
Pada saat yang sama, tes antibodi tidak sempurna, dan ada kemungkinan tiga persen bahwa itu dapat memberikan hasil negatif palsu. Ini adalah salah satu alasan mengapa tes antibodi dilakukan sebelum memulai Tysabri dan diulang enam bulan kemudian untuk memeriksa aktivitas virus apa pun.
Satu Kata Dari
Sementara tes antibodi virus JC sangat membantu dalam menentukan siapa yang berisiko lebih tinggi mengembangkan PML ketika menggunakan Tysabri, itu seharusnya tidak merusak pentingnya obat dalam pencegahan kambuhnya MS.
Pada akhirnya, keputusan apakah akan menggunakan Tysabri atau tidak adalah satu individu dan harus dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter spesialis. Jika pengobatan diresepkan, tindak lanjut yang teratur sangat penting untuk tidak hanya memantau efektivitas pengobatan tetapi menghindari kemungkinan efek samping.
> Sumber
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC virus antibodies: implikasi untuk stratifikasi risiko PML." Annals of Neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Terapi dengan natalizumab dikaitkan dengan seroconversion JC tinggi dan meningkatnya nilai indeks JCV." Neurologi: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016; 3 (1): e195.