Sejarah Jenis Psikologi Kontroversial Ini
Istilah psikosurgery menggambarkan intervensi bedah untuk mengubah mood, pikiran, atau perilaku orang lain. Prosedur yang paling terkenal (atau terkenal) adalah lobotomi frontal. Dibayangkan pada tahun 1935, sebuah lobotomi melibatkan pemotongan hubungan utama antara korteks prefrontal dan sisa otak.
Lobotomi adalah bagian dari gelombang perawatan baru untuk penyakit saraf di awal abad 20, termasuk terapi elektrokonvulsif (terapi kejut).
Sementara perawatannya parah, secara luas dilihat tidak lebih dari terapi lain yang tersedia pada saat itu. Lobotomi adalah prosedur arus utama selama dua dekade sebelum menjadi kontroversial. Meskipun sekarang langka, ada beberapa situasi di mana bentuk-bentuk lain dari psikosurgery masih dilakukan hari ini.
Sang Pencipta Bedah
Hadiah Nobel Fisiologi atau Kedokteran 1949 diberikan kepada ahli saraf Antonio Egas Moniz dari Portugal untuk pembuatan prosedur kontroversial. Sementara yang lain sebelum Dr. Moniz melakukan upaya prosedur bedah seperti itu, keberhasilan mereka terbatas dan tidak diterima dengan baik oleh komunitas medis.
Bagaimana itu bekerja
Teori ilmiah di balik lobotomi, seperti yang dijelaskan oleh Dr. Moniz, setuju dengan ilmu saraf hari ini. Pikirannya adalah bahwa ada sirkuit tetap yang dibentuk oleh sel-sel saraf di otak beberapa orang, dan itu adalah jalur yang merupakan penyebab gejala.
Fokus pada sirkuit neural dan konektivitas, bukan hanya pada satu bagian otak, tetap relevan dengan ilmu saraf abad ke-21.
Tidak jelas mengapa Dr. Moniz memusatkan perhatian pada lobus frontal, tetapi ada beberapa bukti pada saat itu bahwa lobus frontal dapat teredup tanpa defisit yang jelas, dan beberapa orang telah menunjuk prosedur serupa yang telah dilakukan pada monyet, dengan efek menenangkan. .
Selama abad yang lalu, telah semakin dibuktikan oleh sains bahwa lobus frontal memiliki peran dalam modulasi pikiran dan perilaku.
Prosedur asli, juga dikenal sebagai leucotomy, melibatkan suntikan alkohol ke bagian lobus frontal untuk menghancurkan jaringan setelah mengebor lubang melalui tengkorak. Versi terakhir dari prosedur memotong jaringan otak dengan loop kawat. Dalam studi pertama prosedur, 20 pasien dengan diagnosis yang beragam seperti depresi, skizofrenia, gangguan panik, mania, dan katatonia menjadi sasaran lobotomi. Laporan awal dari prosedur ini baik: Sekitar 70 persen pasien yang diobati dengan lobotomy membaik. Tidak ada kematian.
Lobotomi Mulai di Amerika Serikat
Di Amerika Serikat, lobotomi frontal meningkat dalam popularitas karena upaya ahli saraf Walter Freeman dan ahli bedah saraf James Watts. Lobotomi pertama di Amerika dilakukan oleh Freeman dan Watts pada tahun 1936. Prosedur awal harus dilakukan oleh ahli bedah saraf di ruang operasi, tetapi Dr Freeman berpikir ini akan membatasi akses ke prosedur bagi mereka yang berada di institusi mental yang berpotensi mendapat manfaat dari sebuah lobotomi. Dia memahami prosedur baru yang bisa dilakukan oleh dokter di institusi-institusi itu tanpa ruang operasi.
Tidak lama kemudian, Dr. Watts berhenti bekerja dengan Dr. Freeman karena protes atas penyederhanaan prosedur.
Lobotomi "transorbital", yang dirancang oleh Dr. Freeman, melibatkan mengangkat kelopak mata bagian atas dan menunjuk alat bedah tipis yang disebut leucotome pada bagian atas rongga mata. Sebuah palu kemudian digunakan untuk mendorong instrumen melalui tulang, dan lima sentimeter ke otak. Dalam versi dasar lobotomy, instrumen kemudian diputar untuk memotong ke arah belahan bumi yang berlawanan, kembali ke posisi netral, dan mendorong dua sentimeter ke depan, di mana ia kembali berputar untuk memotong jaringan otak.
Prosedur itu kemudian diulang di sisi lain kepala.
Efek Samping yang Tidak Diinginkan dan Tak Diantisipasi
Lebih dari 40.000 lobotomi dilakukan di Amerika Serikat. Alasan yang diakui termasuk kecemasan kronis, gangguan obsesif-kompulsif, dan skizofrenia. Literatur ilmiah pada saat itu tampaknya menunjukkan bahwa prosedurnya relatif aman, dengan tingkat kematian yang rendah. Tetapi ada banyak efek samping yang tidak mematikan, termasuk sikap apatis dan menumpulkan kepribadian.
Prosedur Medis yang Kontroversial
Bahkan pada tahun 1940-an, lobotomi frontal menjadi subjek kontroversi yang berkembang. Mengubah kepribadian orang lain secara ireversversibel dianggap oleh banyak orang untuk melampaui batas-batas praktek medis yang baik dan tidak menghormati otonomi dan individualitas seseorang. Pada 1950, Uni Soviet melarang praktik itu, dengan mengatakan "bertentangan dengan prinsip-prinsip kemanusiaan."
Di Amerika Serikat, lobotomi ditampilkan dalam banyak karya sastra populer, termasuk Tennessee Williams's Tiba - tiba, Musim Panas Terakhir dan Ken Kesey's One Flew Over the Cuckoo's Nest . Prosedur semakin dipandang sebagai semacam penyalahgunaan medis yang tidak manusiawi dan melampaui batas kesombongan medis. Pada tahun 1977, komite khusus Kongres AS menyelidiki apakah psikosurgis seperti lobotomi digunakan untuk menahan hak individu. Kesimpulannya adalah bahwa psikosurgery yang dilakukan dengan benar dapat memiliki efek positif, tetapi hanya dalam situasi yang sangat terbatas. Pada saat itu, pertanyaan itu sebagian besar diperdebatkan, karena prosedur telah digantikan oleh munculnya obat-obatan psikiatri.
Intinya
Sejarah badai lobotomy berfungsi untuk mengingatkan para praktisi medis modern dan pasien dari dilema etika yang unik untuk kedokteran, dan terutama neurologi. Untuk sebagian besar, orang-orang yang melakukan lobotomi dapat membenarkan tindakan mereka sebagai demi kepentingan terbaik pasien. Mereka termotivasi oleh kebajikan yang, menurut standar sekarang, mungkin tampak salah arah dan salah tempat. Manakah dari praktik medis hari ini yang akan kita lihat kembali dan bergidik ?