Patah Tulang di Sendi Pergelangan Kaki
Fraktur plafond tibia (juga disebut fraktur pilon tibia) terjadi di ujung tulang tulang kering dan melibatkan sendi pergelangan kaki. Seperti halnya dengan fraktur dataran tinggi tibia , cedera ini terjadi dekat dengan sendi dan harus diperlakukan dengan permukaan tulang rawan sendi pergelangan kaki dalam pikiran.
Fraktur plafon Tibial terjadi tepat di atas sendi pergelangan kaki dan melibatkan permukaan tulang rawan yang kritis.
Faktor utama lain yang harus dipertimbangkan dengan cedera ini adalah jaringan lunak di sekitar daerah pergelangan kaki. Bahkan dengan perawatan yang tepat, bisa terjadi komplikasi jangka pendek dan jangka panjang dari fungsi sendi pergelangan kaki. Orang-orang yang menderita fraktur plafon tibialis berisiko tinggi mengembangkan percepatan ankle arthritis .
Jaringan Lunak di Sekitar Pergelangan Kaki
Karena ada sedikit otot dan kulit di sekitar sendi pergelangan kaki, fraktur parah plafon tibia bisa bermasalah. Jika jaringan lunak terlalu bengkak dan rusak, operasi tidak dapat dilakukan melalui jaringan yang rusak ini. Dalam kasus ini, operasi definitif mungkin tertunda sampai pembengkakan mereda dan kondisi jaringan lunak membaik.
Sementara jaringan lunaknya sembuh, tulang yang retak dan sendi pergelangan kaki akan diimobilisasi. Ini dapat dilakukan dengan penggunaan cast, splint, atau fixator eksternal. Fiksator eksternal adalah alat yang ditempatkan secara operasi di sekitar jaringan lunak yang bengkak dan rusak.
The fixator eksternal mengamankan tulang di atas dan di bawah fraktur sambil menghindari jaringan lunak yang membutuhkan penyembuhan. Keuntungan dari fixator eksternal adalah bahwa ia memegang tulang-tulang yang secara kaku diimobilisasi dan memungkinkan ahli bedah Anda untuk memantau penyembuhan jaringan lunak.
Pengobatan Fraktur Plafond
Setelah jaringan lunak akan memungkinkan pengobatan definitif, ada beberapa pilihan yang tersedia dalam pengobatan fraktur plafon tibial.
- Pengecoran
Casting digunakan pada pasien yang memiliki pergeseran fragmen fraktur yang minimal. Pengecoran mungkin disukai pada pasien yang memiliki cedera jaringan lunak yang signifikan ketika operasi tidak mungkin dilakukan. - Fiksasi Eksternal
Fixator eksternal digunakan untuk fiksasi pada fraktur yang memiliki kerusakan jaringan lunak yang signifikan. Ini mungkin termasuk fraktur terbuka atau fraktur dengan pembengkakan yang tidak akan memungkinkan ahli bedah Anda untuk membuat sayatan di jaringan. Fixator eksternal dapat digunakan sementara sampai kondisi jaringan lunak membaik atau untuk pengobatan akhir fraktur plafon tibial. - Fiksasi Internal Terbatas
Fiksasi internal yang terbatas telah menjadi pilihan yang populer untuk pasien yang akan mendapat manfaat dari operasi, tetapi memiliki masalah jaringan lunak untuk operasi. Dalam hal ini, sayatan kecil digunakan untuk mengamankan fragmen fraktur, dan perawatan ini ditambah dengan penggunaan cast atau fixator eksternal. Jenis pengobatan ini menjembatani kesenjangan antara pilihan pengobatan yang lebih dan kurang invasif. - Fiksasi internal
Fiksasi internal fraktur plafon tibial dapat memungkinkan pemulihan yang sangat baik dari keselarasan fragmen fraktur. Sayangnya, bahkan dengan fragmen tulang berbaris dengan baik, arthritis pergelangan kaki dapat terjadi setelah patah tulang ini. Ini disebut 'arthritis pasca-trauma' karena kerusakan kartilago yang berkelanjutan pada saat cedera.
- Ankle Fusion
Fusi pergelangan kaki dicadangkan untuk patah tulang paling parah yang memiliki sedikit harapan untuk memulihkan pergelangan kaki fungsional. Keuntungan dari fusi pergelangan kaki adalah yang dapat menyediakan platform berjalan yang stabil yang memiliki rasa sakit minimal.
Bonar SK & Marsh JL. "Fraktur Plafon Tibial: Mengubah Prinsip Perawatan" J Am Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.