Siapa yang berisiko lebih besar?
Transmisi dan perolehan HIV dari hubungan seks vagina tinggi dalam kasus-kasus seks tanpa kondom, baik pada wanita maupun pria. Sementara risiko cenderung lebih tinggi di antara perempuan karena kerentanan biologis (termasuk massa jaringan mukosa yang lebih besar yang dapat ditembus HIV), laki-laki juga berisiko dengan segala sesuatu dari penyakit menular seksual (STD) bersamaan dengan status sunat menambah risiko itu.
Risiko Transmisi pada Wanita
HIV dapat ditemukan dalam darah, air mani, cairan pra-seminal ("pre-cum"), atau cairan vagina dari seseorang yang terinfeksi virus. Lapisan vagina dapat robek dan memungkinkan HIV masuk ke tubuh, serta melalui penyerapan HIV melalui selaput lendir yang melapisi vagina dan leher rahim.
Ketika HIV terpapar pada jaringan ini, infeksi lokal diserang oleh sel kekebalan lini pertama, termasuk sel makrofag dan dendritik. Aktivasi sel-sel ini memicu reaksi dari sistem kekebalan tubuh di mana sel-sel defensif khusus, termasuk CD4 dan CD8 T-sel , dipacu untuk bertarung. Ironisnya, itu adalah sel CD4 yang secara khusus ditargetkan untuk infeksi. Jika ini terjadi dan pertahanan lini pertama tidak dapat menahan penjajah HIV, eksposur menjadi lebih dari sekadar keterpaparan. Itu menjadi infeksi.
Risiko Transmisi dalam Pria
Melalui laki-laki berisiko agak lebih rendah untuk HIV daripada pasangan seksual perempuannya, HIV dapat masuk baik melalui uretra (pembukaan di ujung penis) atau melalui luka kecil atau luka terbuka pada penis.
Selain itu, pria yang tidak disunat cenderung lebih rentan terhadap HIV dibandingkan pria yang disunat . Populasi bakteri yang ada di bawah kulup bisa berkembang karena lingkungan yang lembap. Sistem kekebalan tubuh secara alami merespon dengan memicu pertahanan kekebalan sederhana untuk menjaga infeksi di teluk.
Sekali lagi, ironisnya, sel CD4 dapat dipanggil ke garis depan pertahanan, membuat transmisi menjadi lebih mudah.
Penyakit menular seksual
Penyakit menular seksual bekerja kurang lebih dengan cara yang sama. Di luar luka ulseratif terbuka yang dapat memfasilitasi rute yang mudah ke dalam aliran darah (dari STD seperti sifilis atau herpes simpleks ), infeksi lain memacu respon imun terlokalisasi, secara eksponensial meningkatkan kemungkinan penularan HIV atau akuisisi jauh melampaui apa yang mungkin terjadi jika tidak ada HIV .
Mencegah Penularan HIV
Jika Anda memilih melakukan hubungan seks, gunakan kondom lateks untuk melindungi Anda dan pasangan Anda dari risiko HIV dan penyakit menular seksual lainnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa kondom lateks sangat efektif ketika digunakan dengan benar dan konsisten. Jika salah satu pasangan alergi terhadap lateks, kondom plastik (poliuretan) baik untuk pria atau wanita dapat digunakan. (Hindari kondom kulit domba yang tidak menawarkan perlindungan dari HIV dan STD).
Selain itu, para mitra dapat secara signifikan mengurangi HIV dengan dua strategi pencegahan tambahan:
- Seorang pasangan HIV-positif, laki-laki atau perempuan, harus ditempatkan pada terapi antiretroviral untuk mencapai penekanan penuh terhadap virus ke tingkat tidak terdeteksi . Jika ini tercapai, risiko penularan ke pasangan yang tidak terinfeksi bisa turun hingga 90%. Pelajari lebih lanjut tentang pengobatan HIV sebagai pencegahan (TasP) .
- Setiap pasangan HIV-negatif, laki-laki atau perempuan, dapat memilih untuk memakai profilaksis pra-pajanan HIV (PrPP), tablet antiretroviral harian yang dapat mengurangi risiko tertular HIV dari sekitar 70-90%. Pelajari lebih lanjut tentang cara menggunakan Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) .
Sumber:
Liu, C .; Hungate, B .; Tobian, A .; et al. "Sunat laki-laki secara signifikan Mengurangi Prevalensi dan Beban Bakteri Anaerobik Genital." mBio. 15 Februari 2013; 4 (2): e00076-13.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "Vital Signs: Pencegahan HIV Melalui Perawatan dan Perlakuan t - Amerika Serikat." Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas (MMWR). 2 Desember 2011; 60 (47): 1618-1623.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "Panduan Interim untuk Dokter yang Mempertimbangkan Penggunaan Profilaksis Preexposure untuk Pencegahan Infeksi HIV pada Orang Dewasa Aktif Heteroseksual." Laporan Mingguan Morbiditas dan Mortalitas (MMWR). 10 Agustus 2012; 61 (31): 586-589.