Kalkaneus adalah tulang di tumit kaki, yang biasa disebut sebagai tulang tumit. Tulang ini membantu mendukung kaki dan penting dalam gerakan berjalan normal. Sendi di atas kalkaneus, yang disebut sendi subtalar, bertanggung jawab untuk memungkinkan kaki berputar ke dalam dan keluar.
Fraktur calcaneus hampir selalu merupakan akibat dari cedera berat yang berenergi tinggi.
Mereka biasanya terjadi sebagai akibat jatuh dari ketinggian, seperti jatuh dari tangga. Penyebab lain dari fraktur calcaneus termasuk kecelakaan mobil dan cedera olahraga. Kalkaneus juga dapat mempertahankan fraktur stres , cedera yang kadang terlihat pada atlet, seperti pelari jarak jauh.
Tanda-tanda Fraktur Calcaneus
Fraktur calcaneus menyebabkan pembengkakan dan nyeri di belakang kaki. Tanda-tanda umum fraktur calcaneus meliputi:
- Ketidakmampuan untuk berjalan
- Pembengkakan kaki
- Memar di kaki
- Nyeri tumit yang parah
Sebagian besar fraktur calcaneus adalah luka tertutup, yang berarti kulit masih utuh. Ketika kulit di sekitar fraktur calcaneus rusak, ini mungkin merupakan fraktur terbuka , juga disebut fraktur kompon. Fraktur terbuka dari kalkaneus adalah keadaan darurat yang membutuhkan operasi segera.
Pengobatan Fraktur Calcaneus
Fraktur calcaneus dapat diobati dengan gips atau operasi mungkin disarankan. Jika fraktur calcaneus tidak keluar dari posisi, perawatan noninvasif akan direkomendasikan.
Perawatan non-operatif juga direkomendasikan pada pasien yang memiliki sirkulasi atau diabetes yang buruk; pasien-pasien ini sangat berisiko tinggi untuk mengembangkan komplikasi dari operasi kaki. Pasien yang perokok juga memiliki risiko komplikasi yang sangat tinggi terkait dengan pembedahan untuk fraktur calcaneus.
Pembedahan harus dipertimbangkan secara hati-hati pada pasien ini, dan banyak dokter percaya risiko terlalu tinggi pada perokok untuk mempertimbangkan operasi.
Perawatan bedah fraktur calcaneus biasanya melibatkan membuat sayatan di bagian luar kaki dan menempatkan pelat logam dan sekrup ke tulang tumit yang patah. Dokter Anda akan berusaha mengembalikan keselarasan normal tulang dan mengembalikan permukaan kartilago sedekat mungkin dengan normal. Kadang-kadang, jika kalkaneus rusak adalah dua potongan tulang besar (dibandingkan dengan banyak potongan kecil) operasi ini dapat dilakukan dengan sayatan kecil dan tanpa pelat. Dokter Anda dapat merekomendasikan perawatan yang sesuai berdasarkan karakteristik spesifik dari fraktur Anda.
Pada fraktur calcaneus yang paling parah, tulang calcaneus dapat menyatu dengan tulang di atas tumit, talus. Dalam situasi ini, kemungkinan memulihkan fungsi sendi kaki tidak mungkin, dan prosedur fusi dapat memungkinkan kaki yang stabil untuk berjalan.
Semua pasien dengan fraktur calcaneus juga harus diperiksa untuk cedera energi tinggi lainnya. Studi telah menunjukkan sejumlah besar pasien yang memiliki fraktur calcaneus juga akan mengalami patah tulang belakang lumbal (10 hingga 15 persen). Cedera lain biasanya terjadi pada pasien yang mengalami fraktur calcaneus, termasuk cedera pada kepala, leher, dan ekstremitas lainnya.
Fraktur stres pada kalkaneus dapat diobati dengan pengobatan noninvasif. Paling sering pasien harus menggunakan kruk, dan bahkan mungkin membutuhkan periode singkat imobilisasi cast. Fraktur stres terkadang memakan waktu 3-6 bulan sebelum atlet dapat kembali ke olahraga setelah cedera ini.
Komplikasi Perawatan
Fraktur calcaneus umumnya cedera parah dan sering menyebabkan masalah kaki dan pergelangan kaki yang sudah berlangsung lama. Komplikasi awal fraktur calcaneus paling sering karena pembengkakan signifikan yang dapat terjadi dengan cedera ini. Pasien-pasien yang menjalani operasi untuk fraktur calcaneus dapat mengembangkan masalah penyembuhan sebagai akibat dari pembengkakan ini.
Seperti disebutkan, pasien dengan diabetes, perokok, dan mereka dengan sirkulasi yang buruk sangat rentan untuk mengembangkan komplikasi ini.
Komplikasi akhir dari fraktur calcaneus paling sering disebabkan oleh nyeri kaki kronis dan artritis. Artritis pada hindfoot sering terjadi setelah pasien mengalami fraktur calcaneus. Risiko pengembangan arthritis sebagai akibat dari fraktur kalkaneus umumnya terkait dengan tingkat keparahan fraktur. Pasien sering mengalami masalah dengan nyeri kaki kronis , kesulitan dengan jenis sepatu tertentu, dan rasa sakit yang terkait dengan berjalan, berlari, dan berdiri lama.
Periode pemulihan fraktur calcaneus merupakan aspek penting dalam menentukan seberapa baik pasien akan kembali ke tingkat aktivitas sebelum cedera. Pasien akan diminta untuk menjaga berat badan dari kaki selama tiga bulan. Aspek penting lainnya dari perawatan adalah mengendalikan pembengkakan, terutama pada pasien yang telah menjalani operasi. Cara terbaik untuk mengontrol pembengkakan termasuk elevasi, imobilisasi, dan aplikasi es.
Sumber:
Barei DP, dkk. "Fraktur dari calcaneus" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.
Juliano P, Nguyen HV "Fraktur dari calcaneus" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.