Jenis patah tulang mungkin sulit diatur ulang dan distabilkan
Sendi pergelangan kaki merupakan persimpangan kompleks dari tiga tulang yang dikenal sebagai fibula, tibia, dan talus. Tibia sering disebut sebagai tulang kering, sedangkan fibula adalah tulang kaki yang lebih tipis di sebelahnya. Talus, sementara itu, adalah tulang yang terletak di antara tibia, fibula, dan tumit yang membentuk hubungan utama antara kaki bagian bawah dan kaki dan sangat penting untuk mobilitas dan keseimbangan.
Karena pergelangan kaki rentan terhadap tikungan dan kompresi, fraktur tulang ini tidak jarang dan kadang-kadang sulit untuk diobati.
Anatomi Fraktur Pergelangan Kaki
Ketika kebanyakan orang mendeskripsikan fraktur pergelangan kaki, mereka biasanya mengartikannya untuk melibatkan bagian bawah tibia dan / atau fibula. Beberapa patah tulang melibatkan kedua tulang; yang lain hanya mempengaruhi satu. Fraktur itu sendiri akan terjadi di ujung tulang yang dikenal sebagai malleoli, yang meliputi:
- Malleolus medial pada sisi dalam pergelangan kaki di ujung tibia
- Malleolus lateral pada sisi luar pergelangan kaki di ujung fibula
- Malleolus posterior terletak di sisi belakang bawah tibia
Dari jumlah tersebut, maleolus posterior adalah struktur yang paling tidak mungkin retak sendiri. Istirahat terisolasi jarang terjadi, dan, ketika itu terjadi, mereka cenderung sulit untuk dikurangi (reset) dan menetap (menstabilkan).
Fraktur Malleolus Posterior
Fraktur malleolus posterior dapat menjadi tantangan bagi ortopedi karena pola fraktur sering tidak teratur.
Mereka dapat pecah menjadi beberapa bagian dan seringkali sulit untuk didiagnosis. Selain itu, ada sedikit konsensus tentang cara terbaik untuk menstabilkan fraktur setelah direset.
Secara umum, cedera ini digambarkan sebagai fraktur plafond tibialis ( plafond mengacu pada bagian tibia di mana artikulasi sendi terjadi).
Dan karena jaringannya relatif tipis di sana, tidak jarang memiliki fraktur terbuka (satu di mana kulit rusak).
Semua mengatakan, mengisolasi fraktur malleolus posterior account untuk lebih sedikit 0,5 persen dari semua cedera ekstremitas bawah.
Lebih sering, istirahat akan terjadi ketika medial dan lateral malleolus juga terlibat. Ini sering disebut sebagai fraktur trimalleolar di mana ketiga struktur tulang patah. Ini dianggap sebagai cedera serius yang sering disertai dengan kerusakan ligamen dan dislokasi pergelangan kaki.
Perawatan dan Diagnosis
Karena fraktur terisolasi semacam ini sangat jarang, diagnosis kadang-kadang hilang atau tidak meyakinkan. Jika dicurigai, computed tomography (CT) scan umumnya lebih disukai daripada X-ray atau MRI. CT scan memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas berapa banyak fragmen yang ada dan membantu menentukan di mana fragmen utama berada. Ini akan menjadi fragmen ini di mana upaya fiksasi akan difokuskan.
Pembedahan akan sering diperlukan untuk memastikan fragmen ditempatkan dengan benar. Dengan itu dikatakan, masih ada kontroversi kapan itu paling tepat. Secara tradisional, ahli bedah telah lama merekomendasikan operasi jika lebih dari 25 persen dari malleoli terlibat.
Hal-hal yang sedikit berbeda sekarang dengan sebagian besar ahli bedah setuju bahwa ukuran fragmen bukanlah faktor penting. Sebaliknya, operasi harus dilakukan jika fraktur malleolus posterior menyebabkan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki, terlepas dari ukuran atau lokasi fraktur.
Secara umum, cara terbaik untuk memposisikan tulang adalah melalui sayatan di bagian belakang pergelangan kaki. Ini memungkinkan dokter bedah Anda untuk memposisikan ulang fragmen dan mengamankannya dengan pelat dan sekrup. Dalam beberapa kasus, tulang tidak perlu direposisi, dan fragmen dapat diamankan tanpa operasi.
Rehabilitasi
Rehabilitasi serupa dengan yang digunakan untuk jenis fraktur pergelangan kaki lainnya.
Biasanya, ahli bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki dan memungkinkan sayatan untuk sembuh sebelum memulai terapi fisik. Namun, tidak seperti fraktur malleolar medial dan lateral, fraktur malleolar posterior dapat dengan mudah dipindahkan oleh kelenturan sederhana dari pergelangan kaki. Inilah sebabnya mengapa perawatan pasca operasi sering akan mengharuskan pergelangan kaki tidak berbobot selama enam minggu.
Tahap pertama rehabilitasi akan difokuskan pada pemulihan mobilitas ke sendi pergelangan kaki, diikuti dengan latihan beban setelah fraktur sudah mulai sembuh. Waktu pemulihan total adalah antara empat hingga enam bulan, meskipun mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk cedera yang lebih parah.
Dalam beberapa kasus, orang mungkin perlu menjalani operasi agar perangkat bedahnya dilepas kemudian di jalan.
> Sumber:
> Irwin, T .; Lien, J .; dan Kadakia, R. "Posterior Malleolus Fracture." J Am Acad Orthop Surg. Januari 2013; 21: 32-40.