Infeksi parasit pada Sistem Saraf Apakah Berbahaya
Apa yang harus Anda ketahui tentang infeksi parasit pada sistem saraf pusat? Bagaimana mereka dikontrak dan apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya? Apa saja gejala dan bagaimana mereka diperlakukan?
Infeksi Dengan Parasit
Kami tidak keberatan memberi tahu seseorang bahwa kami memiliki infeksi bakteri atau virus, seperti radang tenggorokan atau influenza. Namun, sebagian besar dari kita akan ragu-ragu sebelum mengakui bahwa kita memiliki cacing pita.
Infeksi parasit merasa lebih mengganggu — entah bagaimana lebih merupakan pelanggaran daripada bentuk infeksi lainnya. Anehnya, meskipun, persentase yang sangat besar dari populasi dunia memang memiliki beberapa bentuk infeksi parasit, dan diperkirakan bahwa lebih dari satu miliar orang terinfeksi cacing gelang saja.
Infeksi parasit pada Sistem Saraf Pusat
Infeksi parasit dapat menyerang hampir semua bagian tubuh yang bisa dibayangkan. Mereka yang menginfeksi sistem saraf berpotensi yang paling merusak dan paling mengganggu. Tidak hanya mungkin kondisi ini kadang-kadang fatal, tetapi dapat mengakibatkan cacat seumur hidup. Pengenalan dini dan pengobatan yang cepat sangat penting untuk mengurangi kematian dan penyakit yang sering menyebabkan bencana.
Beberapa infeksi parasit yang mungkin melibatkan sistem saraf pusat dapat terjadi pada siapa saja. Sebaliknya, infeksi parasit oportunistik adalah mereka yang lebih mungkin terjadi ketika seseorang memiliki sistem kekebalan yang ditekan karena perawatan kanker, HIV, atau kondisi medis kronis lainnya.
Parasit yang dapat menginfeksi otak meliputi:
Toksoplasmosis
Toksoplasmosis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh protozoa Toxoplasma gondii . Ini tersebar luas di seluruh dunia dengan sekitar 15 persen orang di AS, dan sekitar 50 persen orang di Eropa, memiliki tes antibodi positif untuk penyakit ini.
Sistem kekebalan menahan parasit untuk sebagian besar dari kita. Tetapi dalam kasus immunodeficiency, seperti AIDS , parasit ini dapat mengamuk di otak, menciptakan abses melingkar yang terlihat pada MRI. Toksoplasmosis dapat menyebabkan sakit kepala, kejang , defisit neurologis fokal dan perubahan status mental.
Toksoplasmosis adalah kondisi terdefinisi AIDS menurut CDC, yang mengacu pada penyakit yang secara langsung terkait dengan penekanan sistem kekebalan yang terkait dengan infeksi HIV.
Toksoplasmosis sering dikaitkan dengan kotoran kucing, tetapi kasus terhadap kucing dapat dibesar-besarkan. Pada pasien dengan AIDS, tidak ada perbedaan risiko berdasarkan paparan kotoran kucing.
Perawatan yang disukai untuk toksoplasmosis termasuk pirimetamin, leukovorin, dan sulfadiazin. Jika ada kekhawatiran untuk tekanan intrakranial yang tinggi , maka steroid juga harus digunakan. Seperti biasa, yang terbaik adalah mencegah infeksi dari yang pernah terjadi dengan menghindari imunosupresi dan menggunakan obat profilaksis bagi mereka yang sistem kekebalannya terganggu. Karena pengobatan profilaksis dan terapi antiretroviral , tingkat infeksi terkait toksoplasmosis telah menurun sejak puncaknya pada tahun 1995.
Teknik pencegahan dapat mencakup menghindari kotoran kucing (atau setidaknya menggunakan sarung tangan), hanya memakan daging yang dimasak sepenuhnya, mencuci buah dan sayuran secara menyeluruh, dan mengenakan sarung tangan setiap kali berkebun (pikirkan: kotak sampah di luar ruangan).
Neurocysticercosis
Neurocysticercosis terjadi ketika orang menelan telur Taenia solium , cacing pita babi yang telurnya ditemukan dalam kotoran manusia. Menelan telur menyebabkan larva cacing pita tumbuh di banyak jaringan manusia, terutama otak dan otot. Ini menyebabkan kejang dan lebih banyak lagi.
Infeksi, bertentangan dengan kepercayaan yang tersebar luas, tidak secara langsung disebabkan oleh makan daging babi yang kurang matang. Ketika daging babi matang dimakan, kista dapat menyebabkan infeksi cacing pita di usus kecil dengan setiap cacing mengeluarkan ribuan telur. Ini adalah telur yang dapat menyebabkan neurocysticercosis. Ketika seseorang makan telur cacing pita (yang telah ditumpahkan oleh pembawa cacing pita), embrio cacing dapat melahirkan melalui usus dan membuat jalan ke sistem saraf pusat atau sumsum tulang belakang.
Gejala-gejala kemudian dapat termasuk peningkatan tekanan intrakranial, sakit kepala, dan kejang.
Penyakit ini paling umum di daerah di mana babi dibesarkan dan sanitasi buruk, termasuk sebagian besar Amerika Selatan dan India, dan diduga telah menginfeksi sedikitnya 50 juta orang di seluruh dunia. Sistiserkosis adalah penyebab utama kejang di seluruh dunia dan merupakan masalah kesehatan yang berkembang di Amerika Serikat (terutama karena imigrasi dari Amerika Latin.)
Perawatan dengan albendazole dan praziquantel bersama dengan steroid untuk mengurangi pembengkakan di otak.
Pencegahan termasuk mencuci tangan dengan hati-hati, menghindari daging yang terkontaminasi, dan memastikan untuk hanya memakan daging babi yang telah dimasak secara menyeluruh.
Malaria serebral
Tanpa melebih-lebihkan, malaria adalah salah satu ancaman paling serius bagi kehidupan manusia di sepanjang sejarah umat manusia. Selama ribuan tahun, penyakit ini telah menewaskan ratusan juta orang. Cara kerja parasit ini rumit, tetapi hampir selalu melibatkan penularan oleh nyamuk yang terinfeksi. Di sini kita hanya akan membahas secara singkat salah satu dari beberapa taktik malaria dalam perusakan manusia: invasi langsung jaringan otak.
Malaria serebral dapat menyebabkan perubahan kesadaran atau kejang. Tanpa pengobatan, penyakit biasanya berkembang menjadi koma atau kematian. Dengan pengobatan, angka kematian adalah antara 15 hingga 20 persen. Beberapa orang yang selamat, terutama anak-anak, dapat mengalami defisit residual seperti kebutaan, tuli, kejang, atau masalah kognitif.
Malaria serebral adalah yang paling umum di mana malaria endemik, seperti Afrika. Pengunjung ke daerah tersebut dapat membantu mencegah infeksi malaria dengan obat profilaksis dan tindakan pencegahan lainnya. Mereka yang menderita infeksi malaria memerlukan perawatan segera dengan alkaloid cinchona seperti quinidine, atau turunan artemisinin seperti artesunat. Yang terakhir adalah obat pilihan dalam infeksi yang parah.
Trypanosomiasis Afrika Manusia
Trypanosomiasis, juga disebut penyakit tidur, disebabkan oleh parasit protozoa Trypansoma brucei gambiense atau Trypansoma brucei rhodosiense . Seperti malaria, parasit disebarkan oleh inang serangga. Trypanosomiasis Amerika ditularkan oleh bug pembunuh . Trypanosomiasis Afrika disebarkan oleh lalat tsetse , yang meninggalkan tanda yang menyakitkan, dua hingga lima sentimeter pada kulit. Ruam juga bisa terjadi.
Setelah beberapa waktu, kadang-kadang bertahun-tahun, parasit menyebar dari darah ke otak, menyebabkan meningoensefalitis dan pembengkakan. Sakit kepala, kesulitan berpikir, perubahan kepribadian, dan gangguan gerakan seperti tremor atau ataksia (kurangnya koordinasi) dapat terjadi. Penyakit ini berakibat fatal tanpa pengobatan. Untuk mendiagnosis penyakit, parasit harus dilihat di bawah mikroskop dalam sampel seperti cairan serebrospinal. Perawatan melibatkan obat-obatan seperti eflornithine atau melarsoprol — yang dapat memiliki efek samping yang serius — tetapi mereka jauh lebih baik daripada membiarkan infeksi tidak ditangani.
Schistosomiasis
Schistosomiasis , juga disebut bilharzia atau bilharziasis, disebabkan oleh infeksi dengan cacing pipih kecil yang disebut cacing. Biasanya, cacing kecil berbentuk daun ini menyebabkan masalah usus, hati, ginjal atau kandung kemih. Secara global, sekitar satu dari 30 orang membawa schistosomes ini, yang sering diperoleh melalui mandi dan berenang di danau air tawar di mana cacing ini hidup. Seperti banyak parasit, siklus kehidupan organisme ini kompleks dan melibatkan banyak tahapan yang berbeda. Manusia memperoleh infeksi melalui kontak dengan air dari danau air tawar yang mengandung larva schistosomal, yang menembus kulit dan bermigrasi ke dalam pembuluh darah. Sekali dalam pembuluh darah, mereka dapat melakukan perjalanan melalui tubuh. Cacing menggunakan pengisap untuk menempel di dinding pembuluh darah, di mana mereka dapat hidup hingga 30 tahun.
Kebanyakan orang dengan infeksi ini tidak merasakan gejala sama sekali. Kadang-kadang, meskipun, infeksi akut dapat dilihat satu hari setelah terpapar dengan ruam yang gatal. Dua sampai delapan minggu kemudian, demam bisa berkembang. Kemudian, karena schistosomes dapat menyebar ke berbagai organ, berbagai gejala dapat terjadi. Terkadang, cacing menyebar ke sumsum tulang belakang, menyebabkan mielopati . Hal ini menyebabkan rasa sakit, disfungsi usus, dan kelemahan daerah di bawah tingkat infeksi. Kelumpuhan permanen dapat terjadi. Dalam kasus lain, schistosomiasis dapat mempengaruhi otak, yang menyebabkan epilepsi atau peningkatan tekanan intrakranial.
Karena cacing ini dapat hidup di dalam tubuh selama bertahun-tahun, dengan potensi gangguan serius setiap saat, orang yang terinfeksi harus diobati tanpa memperhatikan apakah mereka memiliki gejala serius. Praziquantel adalah perawatan pilihan. Jika fluk telah menyerang sistem saraf, steroid harus diberikan juga untuk mengurangi respons peradangan.
Sekitar 240 juta orang terinfeksi schistosomiasis setiap tahun.
Echinococcosis
Echinococcus, juga disebut hydatidosis, adalah cacing pita yang, pada tahap awal kehidupan, dapat menyebabkan kista pada jaringan manusia yang hidup termasuk otak dan sumsum tulang belakang. Parasit yang bertanggung jawab termasuk Echinococcus granulosus dan Echinococcus multilocularis . Manusia mendapatkan infeksi dengan memakan makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini jarang di Amerika Serikat tetapi lebih umum di Afrika, Asia Tengah, Amerika Selatan Selatan, Mediterania dan Timur Tengah.
Tahap awal infeksi selalu asimtomatik, dan mungkin bertahun-tahun sebelum kista menyebabkan masalah. Di otak, kista dapat menyebabkan kejang atau tekanan intrakranial yang tinggi. Di sumsum tulang belakang, kista dapat menyebabkan kompresi dan kelumpuhan saraf tulang belakang. Infeksi pada sistem saraf pusat relatif jarang, namun biasanya kista menginfeksi organ lain, seperti paru-paru atau hati.
Kista dapat ditemukan dengan CT scan, tetapi mereka biasanya ditemukan ketika tes pencitraan dilakukan karena beberapa alasan lain. Kista mungkin memerlukan operasi pengangkatan, seringkali dengan perawatan medis tambahan dengan obat seperti albendazole atau praziquantel.
Trichinella
Trichenellosis adalah infeksi yang disebabkan oleh cacing gelang (nematoda) dan paling sering ditemukan pada daging babi yang kurang matang (meskipun dapat ditemukan pada jenis daging lainnya juga.) Infeksi ini relatif tidak umum di Amerika Serikat karena perbaikan dalam persiapan makanan. Larva menyerang dinding usus kecil dan berkembang menjadi cacing dewasa. Cacing kemudian melanjutkan untuk melepaskan telur yang tumbuh menjadi kista di otot. Ketika otot dicerna oleh hewan lain, siklus berlanjut.
Trichinellosis yang parah dapat menyebabkan meningoencephalitis. Sakit kepala adalah gejala umum. Bengkak, stroke , dan kejang juga bisa terjadi. CT dapat menunjukkan lesi kistik kecil di seluruh otak. Pengobatan adalah dengan albendazole atau mebendazole, kadang-kadang dikombinasikan dengan prednisone pada kasus yang parah.
Paragonimiasis
Paragonimiasis adalah infeksi parasit dengan cacing pipih yang dapat masuk ke tubuh melalui makan kepiting atau udang karang yang kurang matang. Sangat jarang di Amerika Serikat, meskipun beberapa kasus telah dilaporkan di Midwest. Paling umum ditemukan di negara-negara Asia Timur. Parasit tidak sering mempengaruhi sistem saraf pusat tetapi parasit dapat mencapai otak baik melalui aliran darah atau melalui foramen di dasar tengkorak. Bentuk dewasa dari parasit keduanya melepaskan zat peradangan dan terowongan melalui jaringan, yang dapat menyebabkan sakit kepala, kejang, dan stroke (terutama karena tunneling.)
Angiostrongyliasis
Angiostrongyliasis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh Angiostrongylus cantonensis, yang paling umum di Asia Tenggara tetapi dapat terjadi di Karibia juga. Itu dikontrak dari makan siput, siput, kepiting, atau udang yang kurang matang. Larva parasit ini bermigrasi ke otak menyebabkan sakit kepala, mual, dan kekakuan leher. Berbeda dengan banyak infeksi parasit ini pada sistem saraf pusat, tidak ada pengobatan khusus yang tersedia dan infeksi biasanya sembuh dalam jangka waktu empat hingga enam minggu.
Bottom Line on Parasit Yang Mempengaruhi Otak dan Kabel Tulang Belakang
Karena tidak menarik seperti infeksi parasit, perlu diperhatikan bahwa sebagian besar waktu, infeksi ini tidak diketahui. Persentase tinggi orang di seluruh dunia hidup dengan cacing atau parasit lainnya. Sedekat mungkin kita dengan organisme ini, meskipun, invasi sistem saraf pusat kita terlalu dekat untuk kenyamanan dan harus selalu dianggap serius.
Kebersihan yang baik ( mencuci tangan yang teliti dan memakai sarung tangan), mencuci buah dan sayuran dengan hati-hati dan teliti, dan memasak daging yang tepat dapat sangat membantu dalam mengurangi risiko Anda terhadap kondisi-kondisi ini.
Sumber-sumber
- Carpio, A., Romo, M., Parkhouse, R., Short, B., dan T. Dua. Penyakit Parasit Sistem Saraf Pusat: Pelajaran untuk Dokter dan Pembuat Kebijakan. Ulasan Ahli di Neurotherapeutics . 2016. 16 (4): 401-414.
- Finsterer, J., dan H. Auer. Parasitosis Sistem Saraf Pusat Manusia. Jurnal Helminthology . 2013. 87 (3): 257-70.
- Fogang, Y., Savadogo, A., Camara, M. et al. Mengelola Neurocysticercosis: Tantangan dan Solusi. Jurnal Kedokteran Umum Internasional . 2015. 8: 333-44.
- Hora, R., Kapoor, P., Thind, K., dan P. Mishra. Cerebral Malaria — Manifestasi Klinis dan Patogenesis. Penyakit Otak Metabolik . 2016. 31 (2): 225-37.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Kesehatan Internal Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Cetak.