Neutrofil adalah sejenis sel darah putih (WBC atau granulocyte) yang melindungi kita dari infeksi bakteri di antara fungsi-fungsi lain.
Sekitar 40 persen hingga 60 persen sel darah putih adalah neutrofil. Sel-sel ini adalah sel pertama yang tiba di tempat kejadian ketika kita mengalami infeksi bakteri. Kerusakan sel menghasilkan pelepasan "chemokines" yang menarik neutrofil ke situs dalam proses yang disebut chemotaxis.
Neutrofil mungkin lebih dikenal oleh pengamat biasa sebagai komponen utama nanah.
Fungsi
Neutrofil merupakan bagian terbesar dari sel-sel darah yang diproduksi oleh sumsum tulang. Mereka adalah "responden pertama" kami memainkan peran garis pertahanan pertama terhadap organisme infeksi yang memasuki tubuh kita.
Neutrofil mengatasi penyerbu asing dengan "memakannya" suatu proses yang disebut sebagai fagositosis, atau dengan membawa mereka ke dalam sel dalam proses yang disebut endositosis. Setelah organisme asing berada di dalam neutrofil, ia "diperlakukan" dengan enzim yang menghasilkan penghancuran organisme. Neutrofil juga membantu mengatur respon imun secara umum.
Neutrofil memiliki umur yang sangat pendek, hidup rata-rata hanya 8 jam, tetapi tubuh kita menghasilkan sekitar 100 miliar sel-sel ini setiap hari. Setelah dilepaskan dari sumsum tulang, sekitar setengah dari sel-sel ini hadir di sepanjang lapisan pembuluh darah dan setengah lainnya ditemukan di jaringan tubuh.
Anatomi dan Struktur
Neutrofil dapat dilihat dengan jelas di bawah mikroskop sebagai sel dengan karakteristik 2 hingga 5 lobus di nukleus, dan yang bernoda merah muda atau ungu dengan pewarna netral. Istilah "PMN" atau leukosit polimorfonuklear mengacu pada temuan ini.
Neutrofil, Sel Darah Putih, dan Sistem Kekebalan Tubuh
Ini bisa membingungkan jika Anda mendengar tentang sel darah putih dan neutrofil.
Jika neutrofil hanya satu jenis sel darah putih, mengapa ahli onkologi berbicara secara bergantian tentang jumlah sel darah putih yang rendah dan jumlah neutrofil yang rendah dengan kemoterapi ( neutropenia yang diinduksi oleh kemoterapi )? Jawaban yang sederhana adalah bahwa tingkat neutrofil yang rendah, khususnya, mungkin paling berbahaya dalam memengaruhi orang untuk terkena infeksi.
Semua sel darah (sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit) terbentuk di sumsum tulang - jaringan spons di daerah pusat tulang seperti pinggul. Di sumsum tulang, semua sel ini berasal dari satu jenis sel yang dikenal sebagai sel induk hematopoite.
Sel-sel induk ini kemudian mengalami diferensiasi ke dalam berbagai jenis sel dalam proses yang dikenal sebagai hematopoiesis . Karena semua sel ini dimulai dengan sel induk umum, proses yang merusak sumsum tulang - seperti kemoterapi - sering mempengaruhi semua jenis sel darah yang berbeda. Ini disebut sebagai supresi sumsum tulang dari kemoterapi .
Selain sel darah merah dan trombosit, ada beberapa jenis sel darah putih. Sel-sel darah putih berkembang di sepanjang 2 garis yang berbeda. Sel punca dapat berkembang di sepanjang garis limfoid , yang menghasilkan pembentukan limfosit T dan B, atau garis mieloid .
Sel di garis myeloid dapat berkembang menjadi neutrofil, eosinofil, monocyte, atau basofil.
Neutrofil dimulai sebagai mieloblas, yang tumbuh menjadi promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes, bands, dan kemudian neutrofil yang matang.
Hitung Neutrofil
ANC normal atau jumlah neutrofil absolut biasanya antara 2500 dan 7500 neutrofil per mikroliter.
Tingkat neutrofil kurang dari 2500 disebut sebagai neutropenia, meskipun tingkat penurunannya penting. ANC kurang dari 1000 adalah yang paling serius, dan dapat secara serius mempengaruhi seseorang untuk terkena infeksi.
Laporan perhitungan darah Anda dapat memecah neutrofil menjadi dua kategori: neutrofil tersegmentasi atau matang, dan neutrofil yang belum matang dikenal sebagai band.
Pada infeksi serius, sumsum tulang dirangsang untuk melepaskan lebih banyak neutrofil (neutrofil yang belum matang) yang mengakibatkan peningkatan jumlah pita pada laporan Anda.
Kondisi Dengan Jumlah Netrofil Tidak Normal
Ketika dokter memeriksa hitung darah lengkap (CBC) atau jumlah sel darah putih (WBC), kelainan yang paling umum adalah peningkatan atau penurunan jumlah neutrofil yang diharapkan. Pengujian untuk neutrofil, oleh karena itu, merupakan bagian yang sangat penting dari evaluasi laboratorium penyakit.
Penyebab Neutrofilia
Memikirkan fungsi neutrofil membuat memahami peningkatan jumlah yang lebih mudah untuk dipahami. Mekanisme yang dapat meningkatkan jumlah sel darah putih ini meliputi:
- Reaktif - Dengan neutrofilia reaktif, ada peningkatan jumlah neutrofil sebagai respons terhadap infeksi atau stres. Hormon stres dalam tubuh kita menyebabkan jumlah yang lebih besar dari jumlah normal dari sel-sel ini akan dilepaskan dari sumsum tulang.
- Proliferatif (peningkatan produksi pada sumsum tulang) - Proliferatif neutrofilia mengacu pada peningkatan jumlah neutrofil karena peningkatan produksi di sumsum tulang. Ini paling sering terlihat pada kanker, seperti leukemia mielositik akut.
- Demarginasi - Neutrofil sering "hidup" melekat pada lapisan pembuluh darah. Neutrofil ini dapat menjadi "demarginasi" dan bersirkulasi dalam aliran darah karena stres, infeksi, dan kadang-kadang olahraga.
Kondisi yang Dapat Menyebabkan Neutrofilia
Beberapa penyebab spesifik dari peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia) termasuk:
- Infeksi
- Menekankan
- Kanker terkait sel darah seperti leukemia
- Gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis
- Trauma dan luka bakar
- Merokok
- Kehamilan
- Tiroiditis
- Eclampsia
Neutrofil belum dewasa dalam darah
Sebagian besar neutrofil dalam darah kita adalah neutrofil yang matang. Neutrofil yang matang dapat ditemukan pada apus darah jika tubuh ditekankan dan ada kebutuhan yang besar untuk lebih banyak neutrofil. Ketika ini terjadi, peningkatan jumlah neutrofil yang belum matang dapat membuat jalan mereka ke darah dari sumsum tulang sebelum mencapai kematangan. Dokter Anda mungkin menyebutkan bahwa Anda memiliki peningkatan jumlah pita - atau bahkan neutrofil yang kurang matang - pada jumlah darah Anda.
Secara bergantian, peningkatan produksi neutrofil yang belum matang dapat terjadi dengan leukemia seperti leukemia promyelocytic akut .
Penyebab Neutropenia
Hitung neutrofil Anda dapat dikurangi sendiri, atau sebagai gantinya, dikurangi bersama dengan jenis sel darah lainnya. Istilah pansitopenia mengacu pada pengurangan ketiga jenis utama sel darah; sel darah merah (disebut sebagai anemia) trombosit (disebut sebagai trombositopenia) dan sel darah putih.
Mekanisme yang dapat menghasilkan jumlah neutrofil yang rendah mungkin termasuk
- Produksi sumsum tulang yang menurun atau tidak ada - Sebagai contoh, ketika sumsum tulang terluka seperti kemoterapi, atau ada kekurangan vitamin yang menyebabkan produksi yang tidak adekuat.
- Infiltrasi sumsum tulang - Ketika sumsum tulang "diambil alih" oleh sel-sel seperti sel kanker.
- Permintaan lebih banyak neutrofil - Misalnya, untuk melawan infeksi atau sebagai respons terhadap trauma. Awalnya, dengan sebagian besar infeksi bakteri, jumlah neutrofil meningkat. Namun, dengan infeksi serius, jumlah neutrofil yang rendah dapat terjadi karena sistem kekebalan kewalahan oleh infeksi.
- Menurunnya kelangsungan hidup neutrofil - Sementara infeksi biasanya menghasilkan peningkatan jumlah neutrofil, infeksi yang luar biasa, serta infeksi dengan beberapa virus dan infeksi riketsia dapat menyebabkan penurunan kelangsungan hidup neutrofil dan jumlah yang rendah. Neutrofil juga dapat menghadapi kerusakan kekebalan karena antibodi diarahkan terhadap diri dalam kondisi seperti lupus.
- Penghancuran neutrofil sudah diproduksi.
- Neutropenia siklik.
Kondisi yang Dapat Menyebabkan Neutropenia
Melalui mekanisme di atas, jumlah neutrofil yang menurun bisa disebabkan oleh:
- Kemoterapi
- Anemia aplastik
- Paparan radiasi
- Myelodysplasia
- Kanker terkait darah yang menginfiltrasi sumsum tulang seperti leukemia
- Infeksi virus
- Infeksi luar biasa (sepsis)
- Infeksi Rickettsial
- Demam tifoid
- Hipersplenisme
- Reaksi obat - misalnya, untuk penicillin, ibuprofen, dan fenitoin
- Hiperglikemia
- Kekurangan vitamin B12 (anemia megaloblastik) dan defisiensi asam folat
- Neutropenia Kostmann's (kondisi genetik yang mempengaruhi anak-anak muda)
- Idiosyncratic (artinya tidak ada yang tahu pasti mengapa jumlah neutrofil rendah)
Pentingnya Hitung Neutrofil Rendah
Keseriusan jumlah neutrofil yang rendah tergantung pada beberapa faktor, terutama tingkat neutropenia. Anda mungkin akrab dengan cerita tentang "bayi gelembung" - anak-anak yang dilahirkan dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, tetapi ada banyak derajat di antaranya.
Hitung neutrofil yang rendah adalah salah satu efek samping kemoterapi yang serius. Ketika sel-sel ini terbatas baik dalam jumlah atau fungsi atau keduanya, tubuh kita kurang mampu melawan infeksi, bahkan dengan bakteri yang biasanya tidak menyebabkan infeksi serius.
Contoh: Jumlah neutrofil Olivia rendah setelah menjalani perawatan kemoterapi, sehingga onkolognya merekomendasikan dia memulai antibiotik untuk mencegah infeksi.
> Sumber
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Fungsi Neutrofil: Dari Mekanisme ke Penyakit. Ulasan Imunologi Tahunan . 2012. 30: 459-489.
> Institut Kesehatan Nasional. MedLine Plus. Diferensial Darah. Diperbarui 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm