Viral Meningitis dan Lainnya
Kata "meningitis" berarti peradangan pada meninges, yang merupakan jaringan lunak yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang . Jaringan-jaringan ini dapat teriritasi oleh bakteri, virus, jamur, kanker, dan bahkan beberapa obat seperti ibuprofen .
Meningitis yang disebabkan oleh bakteri disebut meningitis septik. Ini adalah keadaan darurat medis dan panggilan untuk perawatan segera dengan antibiotik intravena.
Untungnya, meningitis jenis ini kurang umum dibandingkan dengan meningitis aseptik.
Meningitis aseptik berarti meningitis bukan karena bakteri, yang meninggalkan sejumlah besar penyebab potensial lainnya. Sebagian besar waktu, meningitis aseptik tidak mengancam jiwa. Jika jaringan otak juga menjadi meradang ( encephalitis ), situasinya lebih serius. Beberapa bentuk meningitis, seperti yang disebabkan oleh herpes simplex , memiliki risiko lebih tinggi menjadi encephalitis. Karena meningitis dan encephalitis sangat erat kaitannya, beberapa dokter menggunakan kata "meningoencephalitis" untuk menggambarkan penyakit secara bersamaan.
Apa Gejala Aseptic Meningitis ?
Temuan klasik meningitis adalah demam, leher kaku (kaku nuchal), dan sakit kepala. Tanda-tanda lain termasuk mual, muntah dan perburukan sakit kepala dengan cahaya (fotofobia). Anak-anak yang cukup dewasa untuk berbicara mungkin mengeluh sakit kepala atau mual.
Jika meningitis selalu menyebabkan ketiga gejala tersebut, mendiagnosis meningitis akan mudah. Sayangnya, situasinya sering tidak begitu mudah. Dalam kasus ringan, temuan klasik dari leher kaku mungkin tidak jelas. Membuat diagnosis sangat sulit pada anak-anak, yang mungkin terlalu muda untuk menggambarkan sakit kepala.
Bayi mungkin mengalami demam dan tanda-tanda lain yang secara umum sakit, seperti ruam, diare, atau tidak makan dengan baik.
Apa yang Biasanya Menyebabkan Aseptic Meningitis?
Penyebab meningitis aseptik yang paling umum adalah infeksi virus . Bahkan, kadang-kadang istilah meningitis aseptik dan meningitis virus digunakan secara bergantian, meskipun dalam kenyataannya hal-hal lain seperti reaksi alergi atau jamur juga dapat menyebabkan meningitis aseptik. Sebagian besar dari kita mungkin pernah mengalami meningitis aseptik ringan di masa lalu, seperti sakit kepala ketika kita terserang flu. Namun, meningitis aseptik juga dapat muncul dalam bentuk yang lebih serius, beberapa di antaranya dapat mematikan.
Virus yang biasanya menyebabkan meningitis pada anak - anak termasuk keluarga yang disebut enterovirus . Keluarga viral ini menyebabkan sekitar 90% dari semua viral meningitis. Keluarga virus ini juga biasanya menyebabkan ruam, mual, muntah, dan beberapa gejala pernapasan, serta nyeri otot yang sering kita kaitkan dengan perasaan sakit (mialgia). Hanya sedikit lebih dari setengah anak-anak yang lebih tua dari satu atau dua tahun memiliki kekakuan nuchal. Sementara kebanyakan orang sembuh tanpa terlalu banyak kesulitan, satu varian yang disebut Enterovirus 71 sangat buruk dan dapat menyebabkan palsi saraf kranial, kelumpuhan, dan edema paru.
Keluarga lain dari virus yang diketahui menyebabkan meningitis adalah keluarga virus herpes simplex (HSV). Sebagian besar dari kita menganggap virus ini sebagai penyakit menular seksual, tetapi pada kenyataannya, itu dapat menyebar melalui cara lain juga. Biasanya, sistem kekebalan tubuh kita menjaga HSV dari menyebabkan masalah serius, tetapi ketika HSV keluar dari kontrol, itu adalah keadaan neurologis yang sangat serius. Ensefalitis sering terjadi, yang dapat menyebabkan kejang dan defisit neurologis seperti kelemahan, mati rasa, dan kebingungan. Banyak orang dengan ensefalitis HSV meninggal bahkan jika mereka menerima pengobatan. Tanpa pengobatan, tingkat mortalitas bahkan lebih tinggi.
Untungnya, HSV biasanya menyebabkan gejala klasik seperti demam, leher kaku, dan sakit kepala, sehingga lebih mudah untuk mengenali dan mengobati sesegera mungkin.
Arbovirus adalah keluarga virus yang dibawa oleh nyamuk dan kutu. Biasanya, bentuk meningoencephalitis ini cukup ringan, dengan beberapa pengecualian ekstrem. Virus yang menyebabkan ensefalitis St. Louis berkisar dari meningitis ringan seperti flu hingga penyakit yang mematikan. La Crosse encephalitis sering menyebabkan kejang dan tanda-tanda neurologis fokal. Virus West Nile juga dapat menyebabkan berbagai macam penyakit, termasuk kelumpuhan dan koma, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Sebaliknya, ensefalitis kuda barat menyebabkan gejala yang lebih parah pada anak-anak daripada orang dewasa, termasuk kejang .
Banyak virus lain yang dapat menyebabkan meningitis aseptik. Bayi dapat terinfeksi oleh parechovirus manusia (HPeV), yang dapat menyebabkan meningoencephalitis dan bahkan kelumpuhan. Namun, gejala yang paling umum adalah iritabilitas, demam, dan ruam. Bayi muda mungkin juga menderita virus choriomeningitis limfositik kongenital, yang dapat menyebabkan masalah neurologis yang parah di samping meningitis. Virus rabies biasanya menyebabkan ensefalitis tanpa meningitis tetapi dapat menyebabkan meningitis juga. Mumps meningitis jarang terjadi sekarang karena vaksinasi, meskipun kadang-kadang masih dapat dilihat. Untungnya, meningitis pada mumps jarang terjadi dan relatif tidak berbahaya.
Bagaimana Dokter Mendiagnosis Aseptic Meningitis dan Encephalitis?
Jika ada kekhawatiran bahwa seseorang mungkin memiliki bentuk meningitis atau encephalitis yang serius, dokter biasanya akan segera memulai antibiotik, bahkan sebelum menyelesaikan pemeriksaan diagnostik mereka. Karena beberapa bentuk meningoencephalitis sangat mematikan, bahkan menunggu beberapa jam tambahan untuk tes untuk kembali bisa berpotensi menjadi bencana.
Langkah pertama adalah memastikan tidak ada meningitis bakteri , yang akan membutuhkan antibiotik tertentu untuk segera dimulai. Pada akhirnya, cara terbaik untuk mendiagnosis meningitis adalah dengan pungsi lumbal . Dalam prosedur ini, jarum diselipkan di antara tulang punggung ke dalam kantung cairan serebrospinal (CSF) jauh di bawah tempat sumsum tulang belakang benar-benar berakhir. Dokter kemudian mencari tanda-tanda peradangan, seperti lebih banyak sel-sel darah putih di CSF dari yang diharapkan. Noda gram digunakan untuk mencari bakteri. Glukosa dan protein juga diukur. Jika glukosa terlalu rendah, mungkin karena sel-sel tambahan melahap gula itu.
Jika ada tanda-tanda kepedulian terhadap peningkatan tekanan intrakranial , seperti perubahan status mental, CT kepala akan sering dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan bahwa pungsi lumbal tidak menyebabkan perubahan tekanan. Jika tekanan di bawah otak dihilangkan, tekanan yang meningkat di dalam tengkorak dapat menggeser otak melalui lubang kecil tempat keluarnya saraf tulang belakang, yang dapat menyebabkan kelumpuhan dan kematian.
Tes darah akan diambil untuk mencari tanda-tanda infeksi di luar sistem saraf juga. Darah akan dibudidayakan untuk melihat apakah ada bakteri yang tumbuh.
Jika ada tanda-tanda atau gejala yang menunjukkan virus atau bakteri tertentu, tes dapat dijalankan kepada satu agen infeksius tersebut secara spesifik. Misalnya, karena keparahan infeksi HSV, misalnya, tes sering dijalankan untuk memastikan tidak ada HSV dalam cairan serebrospinal setelah pungsi lumbal .
Penyebab Nonviral Aseptic Meningitis
Bakteri jenis tertentu tidak berperilaku dengan cara yang kita harapkan dari kuman yang menyebabkan meningitis septik. Sebagai contoh, dalam kebanyakan kasus meningitis septik, glukosa abnormal rendah. Namun, glukosa mungkin masih normal pada kasus penyakit Lyme , leptospirosis, ehrlichiosis, dan sifilis .
Infeksi lain menurunkan glukosa tetapi tidak muncul dalam noda gram normal yang digunakan untuk mencari bakteri. Tes khusus diperlukan untuk menyelidiki untuk meningitis yang disebabkan oleh organisme ini. Infeksi jamur , tuberkulosis, dan listeria adalah contoh dari penyebab meningitis yang tidak langsung jelas yang dapat menghindari deteksi pada analisis CSF standar.
Beberapa obat dapat menyebabkan peradangan pada meninges. Obat yang paling umum untuk melakukan ini mungkin adalah obat anti-inflamasi nonsteroid over-the-counter (NSAID) seperti ibuprofen. Antibiotik seperti trimethoprim-sulfamethoxazole, yang biasa digunakan untuk mengobati infeksi saluran kemih, juga bisa menyebabkan meningitis aseptik.
> Sumber:
> Rotbart HA. Meningitis viral. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al.Does Pasien Dewasa Ini Memiliki Meningitis Akut? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.