Aditif makanan yang bisa memicu gejala asma
Sulfit telah digunakan selama berabad-abad, terutama sebagai aditif makanan, tetapi juga terjadi secara alami dalam makanan, seperti minuman fermentasi dan anggur.
Contoh sulfit meliputi:
- Sodium sulfit
- Natrium bisulfit
- Natrium metabisulfit
- Kalium bisulfit
- Kalium metabisulfit
- Sulfur dioksida
Mari kita telusuri dasar-dasar alergi sulfit, termasuk bagaimana didiagnosis dan bagaimana Anda dapat mencegah terjadinya reaksi jika Anda telah didiagnosis dengan alergi ini.
Ikhtisar
Kabar baiknya adalah bahwa sulfit menyebabkan sedikit atau tidak ada masalah pada kebanyakan orang tanpa alergi dan asma , bahkan ketika jumlah besar dikonsumsi.
Meski begitu, pada sekitar 5 persen penderita asma, sulfit diketahui bisa meningkatkan gejala asma, terutama pada orang dewasa dengan penyakit berat. Sejumlah penelitian yang terkontrol dengan baik menunjukkan bahwa beberapa penderita asma dapat mengalami gejala asma yang parah setelah makan makanan / minuman yang mengandung sulfit atau menghirup asap sulfat atau uap.
Kurang diketahui tentang gatal - gatal / pembengkakan dan anafilaksis sebagai akibat dari sulfit, meskipun berbagai kasus telah dijelaskan di mana mengkonsumsi makanan / minuman yang mengandung sulfit menyebabkan reaksi alergi yang parah. Beberapa dari orang-orang ini bahkan memiliki tes kulit positif untuk sulfit, menunjukkan adanya antibodi alergi terhadap pengawet.
Orang lain telah mengalami reaksi parah dari obat-obatan yang mengandung sulfit, termasuk obat-obatan intravena dan obat-obatan yang dihirup.
Reaksi ini termasuk flushing, gatal-gatal, dan penurunan fungsi paru-paru sebagai akibat dari obat yang diberikan.
Sulfit tidak tampak menjadi penyebab pada orang yang menderita episode berulang anafilaksis penyebab yang tidak diketahui. Mereka juga bukan risiko untuk anafilaksis pada orang dengan mastositosis dan muncul untuk menyajikan sedikit atau tidak ada risiko untuk orang tanpa asma dan tanpa atopi .
Penyebab
Tidak sepenuhnya diketahui bagaimana reaksi sulfit pada orang-orang tertentu. Beberapa orang dengan jelas membuat antibodi alergi terhadap sulfit, sementara yang lain tidak. Gas yang dihasilkan dari sulfit mungkin menyebabkan kejang otot di paru-paru beberapa penderita asma, atau dapat dikaitkan dengan ketidakmampuan pada beberapa orang untuk memetabolisme sulfit secara tepat.
Diagnosa
Meskipun ada beberapa laporan kasus orang yang didiagnosis dengan alergi sulfit menggunakan tes kulit, tidak ada tes kulit yang dapat diandalkan dan tersedia secara komersial untuk alergi sulfit. Biasanya, diagnosis disarankan oleh riwayat efek samping setelah mengonsumsi makanan atau obat yang mengandung sulfit.
Namun, agar diagnosis dikonfirmasi, ahli alergi dapat melakukan tantangan lisan untuk pasien yang diduga memiliki alergi sulfit.
Prosedur ini melibatkan pemberian seseorang dengan jumlah sulfit yang meningkat untuk ditelan sambil memantau fungsi paru-paru dan tanda-tanda vital. Penurunan fungsi paru yang signifikan mengkonfirmasi kepekaan terhadap sulfit.
Tes ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan langsung dokter yang telah dilatih dan berpengalaman dengan prosedur ini.
Mengapa Sulfit Menambah Makanan
Sulfit ditambahkan ke makanan karena berbagai alasan.
Ini termasuk:
- Pengurangan pembusukan oleh bakteri
- Memperlambat kecoklatan buah, sayuran, dan makanan laut
- Menghambat pertumbuhan bakteri selama fermentasi anggur
- Pengondisian adonan dalam pie beku dan kerak pizza
- Efek pemutihan untuk ceri maraschino dan hominy
Di masa lalu, sulfit ditambahkan ke makanan segar di restoran dan toko kelontong untuk mencegah browning. Peningkatan reaksi menyebabkan Food and Drug Administration (FDA) melarang penggunaan sulfit dalam makanan segar pada tahun 1986, terutama pada selada segar di salad bar.
FDA sekarang mensyaratkan bahwa makanan yang mengandung lebih dari 10 bagian per juta (ppm) konsentrasi sulfit harus dinyatakan pada label.
Ini karena makanan yang mengandung kurang dari 10ppm sulfit belum terbukti menyebabkan gejala, bahkan pada orang yang alergi terhadap sulfit.
Makanan yang Mengandung Sulfit
Ada sejumlah makanan yang mengandung sulfit. Berikut ini contoh makanan yang dipecah ke dalam tingkat sulfit yang ditemukan dalam barang tertentu:
Lebih dari 100ppm sulfit (tingkat yang sangat tinggi, penghindaran yang ketat disarankan pada orang dengan alergi sulfit)
- Buah kering (tidak termasuk kismis gelap dan plum)
- Jus lemon dalam kemasan (tidak beku)
- Air jeruk nipis (non-beku)
- Anggur
- Gula tetes
- Sauerkraut (dan jusnya)
- Jus anggur (putih, putih berkilau, merah muda berkilau, berkilau merah)
- Asinan koktil acar
Antara 50 dan 99.9ppm sulfit (tingkat sulfit sedang hingga tinggi, penghindaran disarankan pada orang dengan alergi sulfit)
- Kentang kering
- Cuka anggur
- Gravies / saus
- Topping buah
- Ceri Maraschino
Antara 10 dan 49.9ppm sulfit (kadar sulfit rendah sampai sedang, dapat menyebabkan gejala pada orang dengan alergi sulfit berat)
- Pektin
- Udang segar
- Sirup jagung
- Acar paprika
- Acar / suka
- Kanji dr tepung jagung
- Bubur jagung
- Kentang beku
- sirup maple
- Kemacetan dan jeli impor
- Jamur segar
- Sosis dan daging impor
- Cordials (beralkohol)
- Sayuran kering
- Berbagai keju
- Campuran cornbread / muffin
- Kerang kalengan / tersumbat
- Sup krim kerang
- Alpukat dip / guacamole
- Jus buah dan minuman ringan yang diimpor
- Cider dan cuka sari
Kurang dari 10ppm sulfit (kadar sulfit yang sangat rendah, umumnya tidak menimbulkan risiko, bahkan untuk orang dengan alergi sulfit)
- Malt cuka
- Kentang kaleng
- Bir
- Campuran sup kering
- Minuman ringan
- Pizza beku dan adonan kue
- Gula bit
- agar-agar
- Kelapa
- Salad buah segar
- Selai dan jeli domestik
- Kerupuk
- Kue
- Anggur
- Sirup jagung fruktosa tinggi
Obat-obatan yang Mengandung Sulfit
Sulfit ditambahkan ke beberapa obat untuk sifat-sifat antioksidannya serta untuk mencegah browning obat-obatan. Sulfit ditambahkan ke epinefrin suntik (misalnya, EpiPen ) untuk mencegah browning, yang menurunkan efektivitas obat.
Namun, epinefrin belum dilaporkan menyebabkan reaksi merugikan pada orang dengan alergi sulfit, dan tidak boleh ditahan dalam keadaan darurat alergi. Suntikan epinefrin dapat membuktikan penyelamatan hidup pada orang dengan alergi sulfit yang mengalami anafilaksis.
Beberapa larutan inhaler yang digunakan untuk mengobati asma mengandung sulfit, meskipun banyak obat asma telah menghilangkan sulfit karena masalah keamanan. Orang dengan alergi sulfit harus menghindari obat yang mengandung sulfit, kecuali untuk epinefrin suntik (misalnya, EpiPen dan Twinject).
Berikut ini contoh obat-obatan yang mengandung sulfit:
Larutan bronkodilator untuk asma
- Adrenalin klorida 1: 1000 konsentrasi (epinefrin)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (hidroklorida isuprel)
Tetes mata topikal
- Bleph-10 (sodium sulfacetamide)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethasone)
- Pred-Forte (prednisolone acetate)
- Pred-Mild (prednisolone)
Obat suntik
- Adrenalin, Ana-Kit, EpiPen (epinefrin)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortisone-injectable)
- Amikin (amikacin)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (betametason fosfat)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasone phosphate)
- Demerol (meperidine)
- Dopamin
- Garamycin (gentamycin)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenol-suntik)
- Levophed (norepinefrin)
- Nebcin (tobramycin)
- Novocaine (procaine)
- Phenergan (promethazine)
- Solusi untuk nutrisi parenteral total dan dialisis
- Thorazine (chlorpromazine)
- Xylocaine dengan epinefrin (lidokain dengan epinefrin)
Pengobatan
Umumnya, orang-orang dengan alergi sulfit yang diketahui atau dicurigai harus menghindari makanan dan obat-obatan yang mengandung sulfit. Ini harus berhasil diberikan mandat oleh FDA untuk memberi label makanan yang mengandung kurang dari 10ppm sulfit.
Selanjutnya, sementara larangan FDA terhadap sulfit dari buah-buahan dan sayuran segar di restoran (seperti di salad bar) telah secara signifikan mengurangi risiko menelan tanpa disengaja sulfit, makanan yang mengandung sulfit yang tidak berlabel tetap di restoran, dengan sulfit di kentang dianggap sebagai perhatian utama. . Oleh karena itu, orang-orang alergi sulfit harus menghindari semua produk kentang ketika makan di luar, kecuali kentang panggang dengan kulit utuh.
Akhirnya, jika produk yang mengandung sulfit dikonsumsi dan reaksi alergi berkembang, maka reaksi spesifik itu perlu diobati. Sebagai contoh, reaksi alergi yang parah dan anafilaksis mungkin memerlukan pengobatan dengan epinefrin suntik sedangkan gejala asma mungkin memerlukan penggunaan larutan bronkodilator inhalasi (yang tidak mengandung sulfit).
Pada catatan ini, penting bagi orang-orang dengan alergi sulfit berat untuk membawa epinefrin suntik (EpiPen atau Twinject) dan untuk mendapatkan gelang Medic-Alert.
Satu Kata Dari
Gambaran besar di sini adalah bahwa alergi sulfit jarang terjadi dan kebanyakan terlihat pada orang dengan asma berat. Namun, jika Anda menderita asma, Anda tidak harus menghindari makanan yang mengandung sulfit, kecuali Anda dan dokter menduga bahwa Anda memiliki alergi sulfit atau telah didiagnosis.
> Sumber:
> Sampson HA dkk. Alergi makanan: pembaruan parameter praktik-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> Administrasi Makanan & Obat AS. (2013). Panduan untuk Industri: Panduan Label Makanan (6. Daftar Bahan).