Gagal ginjal akut disebabkan oleh kerusakan pada ginjal, yang dapat terjadi sebagai akibat kehilangan darah, racun atau kerusakan fisik pada ginjal. Gagal ginjal akut terjadi dengan cepat, menyebabkan gejala umum, seperti kehilangan nafsu makan dan kebingungan. Ini adalah kondisi serius, tetapi dapat diobati, dan dengan perawatan yang tepat, kebanyakan orang dapat bertahan dari episode gagal ginjal akut tanpa konsekuensi jangka panjang.
Gejala
Ginjal memonitor jumlah cairan, elektrolit dan limbah dalam tubuh, dan mengirim kelebihan bahan yang akan dihilangkan dalam urin. Gejala - gejala gagal ginjal akut terjadi karena zat-zat ini menumpuk di dalam tubuh ketika ginjal tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Cairan normal dan tingkat elektrolit diperlukan agar seluruh tubuh berfungsi optimal. Bahan limbah beracun bagi sebagian besar sel dan jaringan tubuh, yang menghasilkan berbagai gejala. Gejala gagal ginjal akut berkembang dengan cepat, selama beberapa jam atau hari.
Gejala paling umum dari gagal ginjal akut adalah:
- Kekurangan energi dan kelelahan: Ini adalah hasil dari disfungsi awal organ-organ di tubuh Anda, yang tidak memiliki konsentrasi elektrolit yang tepat untuk berfungsi sebagaimana seharusnya ketika Anda mengalami gagal ginjal akut.
- Hilangnya nafsu makan, mual dan muntah: Perasaan ini terjadi karena sistem pencernaan Anda, yang membutuhkan enzim pencernaan yang sehat, otot, dan saraf berfungsi dengan baik, dapat memperlambat, tidak dapat mempertahankan aktivitas normal jika ginjal Anda tidak mengatur dengan benar zat-zat di dalam tubuh Anda. tubuh.
- Kelemahan otot umum: Otot Anda membutuhkan elektrolit untuk dapat berfungsi, dan ketika Anda mengalami gagal ginjal, ini menyebabkan fungsi otot menderita.
- Detak jantung yang cepat, lambat, atau tidak teratur: Detak jantung Anda dikendalikan oleh otot jantung (jantung), yang bergantung pada sejumlah elektrolit penting untuk berfungsi dengan baik. Tubuh Anda mencoba untuk mempertahankan fungsi jantung selama mungkin. Jika tubuh Anda tidak dapat mengimbangi efek gagal ginjal akut, fungsi jantung Anda dapat menderita, menghasilkan ritme jantung yang tidak teratur. Ini akhirnya dapat menyebabkan kurangnya suplai darah yang cukup di seluruh tubuh.
- Kebingungan: Gejala serius gagal ginjal akut, kebingungan berarti otak Anda tidak mendapat pasokan darah yang cukup. Jika Anda mengalami kebingungan sebagai akibat dari gagal ginjal akut, Anda dapat dengan cepat berkembang menjadi kehilangan kesadaran atau koma.
- Kehilangan kesadaran atau koma: Gejala ini berarti otak kekurangan suplai darah yang cukup, dan dapat mengakibatkan kerusakan permanen kecuali Anda mendapatkan perawatan medis yang mendesak.
Penyebab
Ginjal dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti tekanan darah, obat-obatan, kesehatan secara keseluruhan, diet, dan jumlah air yang diminum seseorang. Ada sejumlah cara yang berbeda bahwa gagal ginjal akut dapat terjadi . Apa pun yang dengan cepat merusak ginjal akan mengurangi jumlah pekerjaan yang dapat mereka lakukan. Gagal ginjal akut bisa sementara atau bisa jadi pertanda masalah yang lebih besar.
Ada tiga kategori utama penyebab gagal ginjal akut. Istilah ginjal menggambarkan ginjal, dan nama-nama kategori ini adalah prerenal, intrisic dan postrenal.
Prerenal: Ini menjelaskan penyebab gagal ginjal yang dimulai sebelum darah mencapai ginjal. Tekanan darah rendah, misalnya, akan terjadi jika jantung Anda tidak bekerja secara efisien, atau jika Anda mengalami dehidrasi berat.
Dalam hal ini, ginjal itu sendiri bukan masalah utama, tetapi mereka dipengaruhi oleh suplai darah rendah, yang membuat sulit bagi ginjal untuk melakukan tugasnya menyaring darah.
Infeksi yang parah dapat berkembang menjadi syok septik , suatu kondisi yang dapat menyebabkan cedera ginjal akut karena tekanan darah jatuh ke tingkat yang rendah sehingga ginjal tidak dapat bekerja secara efisien.
Intrinsik: Ini menjelaskan penyebab kegagalan ginjal di mana ginjal itu sendiri dirugikan. Racun, termasuk bahan kimia, obat-obatan terlarang, dan bahkan beberapa obat yang diresepkan, harus melewati ginjal, dan dapat merusaknya.
Contoh obat yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut termasuk bahan kontras untuk tes pencitraan. Jenis obat ini tidak menyebabkan semua orang yang membawa mereka mengalami gagal ginjal akut, atau tidak ada yang akan menggunakannya. Tetapi mereka dapat menyebabkan gagal ginjal akut untuk beberapa orang, dan dapat sulit untuk memprediksi apakah Anda akan memiliki reaksi ini. Kadang-kadang, Anda mungkin memerlukan tes darah yang mengukur fungsi ginjal Anda sebelum Anda dapat mengambil obat yang lebih mungkin menyebabkan gagal ginjal akut.
Situasi lain yang dapat menyebabkan gagal ginjal akut dalam kategori intrinsik termasuk kekurangan oksigen dalam aliran darah, infeksi ginjal, peradangan pada ginjal, dan penyakit ginjal. Batu ginjal yang sangat besar juga dapat menyebabkan kerusakan intrinsik pada ginjal.
Postrenal: Ini menggambarkan penyebab gagal ginjal yang berakar di saluran kemih, yang mana urin mengalir setelah itu telah diproses oleh ginjal. Penyebab-penyebab ini termasuk masalah yang melibatkan ureter, yang merupakan saluran yang membawa urin ke kandung kemih, kandung kemih, atau uretra, yang merupakan tabung yang membawa urin dari kandung kemih keluar dari tubuh.
Batu ginjal besar atau tumor, misalnya, dapat ditemukan di kandung kemih atau uretra. Jika cukup besar sehingga urin tidak bisa lewat, urin dapat mulai kembali naik, akhirnya naik ke ginjal. Tekanan ini dan aliran balik urin dapat menyebabkan cedera akut pada ginjal.
Diagnosa
Ada kriteria untuk diagnosis gagal ginjal akut. Jika Anda memiliki salah satu dari tiga kriteria berikut dalam 48 jam, ini berarti Anda mengalami gagal ginjal akut.
- Kreatinin serum adalah tes darah yang mengukur fungsi ginjal. Jika naik 0,3 mg / dl, ini berarti Anda mengalami gagal ginjal.
- Jika kreatinin serum Anda naik 50% atau lebih dari tingkat normal, ini berarti Anda mengalami gagal ginjal.
- Jika output urin Anda turun hingga 5 mililiter per kilogram berat badan per jam selama lebih dari 6 jam, maka Anda akan didiagnosis mengalami gagal ginjal.
Produksi urin
Jika Anda mengalami cedera ginjal akut, Anda mungkin membuat urin dalam jumlah yang cukup atau urin yang sangat sedikit. Anda dapat mengalami peningkatan yang signifikan dalam tingkat kreatinin Anda, yang menunjukkan cedera ginjal akut, tetapi masih membuat tingkat normal urin. Lebih dari setengah dari semua orang yang mengalami gagal ginjal akut terus membuat urin dengan cara yang tampaknya normal.
Untuk orang dewasa, output urin normal adalah 0,5 hingga 1 mililiter per jam per kilogram berat badan, atau satu hingga dua liter per hari. Untuk anak-anak, sekitar 1 mililiter per jam per kilogram adalah normal, dan untuk bayi, 2 mililiter per jam per kilogram berat badan dianggap normal. Sebagai referensi, 30 mililiter kira-kira satu ons urin.
Ada tiga kategori yang menggambarkan jumlah output urin selama cedera ginjal akut.
- Non-oligurik: Ini menggambarkan situasi di mana seseorang terus membuat jumlah air seni yang cukup, yang umumnya lebih dari 400 mililiter per hari, atau lebih, tergantung pada status kesehatan dan asupan cairan.
- Oligurik: Ini menggambarkan situasi di mana seseorang membuat 400 mililiter urin atau kurang per hari.
- Anurik: Ini menggambarkan situasi di mana seseorang membuat kurang dari 100 mililiter urin per hari.
Pengobatan
Pengobatan gagal ginjal akut tergantung pada penyebab masalah, serta tingkat keparahan situasi. Banyak orang membaik dengan pengobatan untuk gagal ginjal akut dan tidak mengalami masalah jangka panjang atau gagal ginjal kronis . Mengidentifikasi masalah, dan mendapatkan perawatan secepat mungkin, adalah cara terbaik untuk mencegah kerusakan ginjal yang menyebabkan masalah ginjal seumur hidup atau memerlukan perawatan dialisis.
- Cairan intravena (IV): Seseorang yang mengalami gagal ginjal akut karena dehidrasi berat setelah mengalami heat stroke dapat membaik dengan cairan IV . Ketika volume cairan yang rendah adalah alasan untuk gagal ginjal akut, menyediakan tubuh dengan cairan dapat membantu mengembalikan tingkat cairan
- Manajemen elektrolit: Jika cairan dan elektrolit Anda tidak dalam kisaran optimal, dokter Anda mungkin memberi Anda suplemen elektrolit, atau memberi Anda obat yang dapat menyingkirkan beberapa elektrolit yang berlebihan.
- Hentikan penggunaan racun: Jika gagal ginjal akut disebabkan oleh obat atau suplemen, perawatan harus termasuk menghentikan obat.
- Dialisis: Ketika racun tidak diharapkan dihilangkan secara efisien jika Anda berhenti menggunakannya, pengobatan kegagalan kida akut membutuhkan membersihkan tubuh bahan kimia secepat mungkin. Kadang-kadang dialisis diperlukan, metode di mana mesin dapat melakukan pekerjaan ginjal dengan membuang racun dan mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit.
Tes Fungsi Ginjal
Tes fungsi ginjal adalah sekelompok tes yang memeriksa fungsi ginjal Anda. Tes-tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis gagal ginjal akut, tetapi mereka digunakan untuk memantau apakah gagal ginjal Anda membaik atau memburuk. Tes fungsi ginjal sering dapat menentukan seberapa parah masalahnya, dapat memberikan beberapa wawasan tentang penyebab masalah, dan dapat diulang untuk menunjukkan apakah ginjal merespon pengobatan.
Tes fungsi ginjal meliputi:
- Kreatinin: Produk limbah yang dihasilkan oleh kerusakan otot, tingkat kreatinin dalam darah Anda memberikan gambaran tentang seberapa baik ginjal Anda berfungsi karena ginjal harus mengeluarkan kreatinin dari darah. Tingkat di atas 1,21 mg / dL dianggap tinggi, dan merupakan indikasi bahwa ginjal tidak berfungsi sebagaimana mestinya.
- Blood Urea Nitrogen (BUN): Nitrogen urea, juga diukur dalam darah, dikeluarkan oleh ginjal. Kadar di atas 25 mg / dL menunjukkan adanya gagal ginjal.
- Glomerular filtration Rate (GFR): Angka ini dihitung berdasarkan tingkat kreatinin dalam darah Anda, dengan perhitungan yang memperhitungkan usia, tinggi badan, berat badan, dan faktor lain yang memperhitungkan perubahan individu yang diantisipasi. GFR normal harus di atas 60, dan GFR di bawah 20 sering berarti seseorang mengalami gagal ginjal.
- Urinalisis: Urinalisis dapat mengidentifikasi darah, protein, infeksi, peradangan dan obat-obatan. Informasi ini memberikan wawasan tentang penyebabnya, dan terkadang perkembangan, kegagalan nyata akut.
> Sumber:
> Lavergne A, Vigneau C, Polard E, dkk. Cedera ginjal akut selama pengobatan dengan cloxacillin dosis tinggi: Sebuah laporan dari 23 kasus dan tinjauan pustaka. Int J Antimicrob Agents. 2018 Apr 14. pii: S0924-8579 (18) 30109-2. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2018.04.007. [Epub depan cetak]
> Qiu T, Zhou J, Zhang C. Obat penekan asam dan risiko penyakit ginjal: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. J Gastroenterol Hepatol. 2018 12 Apr doi: 10.1111 / jgh.14157. [Epub depan cetak]