Gagal ginjal akut adalah hilangnya fungsi ginjal secara tiba-tiba dan seringkali sementara. Ini adalah kondisi yang berkembang dengan cepat selama beberapa jam atau hari dan biasanya terjadi pada orang-orang yang sakit kritis dan sudah di rumah sakit.
Ketika ginjal berhenti berfungsi, produk-produk limbah yang dimaksudkan untuk disaring dari darah mulai terakumulasi, memicu serangkaian gejala termasuk penurunan buang air kecil, mual, kelelahan, sesak napas, dan bengkak karena retensi cairan.
Beberapa kasus ARF hanya akan memiliki gejala halus yang hampir tidak terasa. Yang lain mungkin parah dan bahkan mengancam jiwa.
Gejala Sering
Gagal ginjal akut (GGA) , juga disebut sebagai cedera ginjal akut (AKI), tidak selalu menyebabkan gejala dan hanya dapat dideteksi oleh tes laboratorium atau perubahan mendadak dalam output urin. Ketika gejala muncul, mereka cenderung melakukannya dalam seminggu dari gangguan atau cedera dan kadang-kadang dalam beberapa jam.
Banyak gejala karakteristik GGA berhubungan dengan kondisi yang dikenal sebagai ensefalopati uremik di mana akumulasi urea , kreatinin , dan zat lain dalam darah memicu gangguan di otak, mempengaruhi tidak hanya fungsi tubuh tetapi juga proses mental.
Gejala lain disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam kadar kalium atau cairan yang secara langsung berdampak pada jantung, sirkulasi, dan tekanan darah.
Tanda-tanda umum dan gejala GGA dapat meliputi:
- Keluaran urine menurun
- Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki ( edema )
- Sesak nafas ( dyspnea )
- Kelelahan
- Kehilangan selera makan
- Mual dan muntah
- Detak jantung tidak beraturan ( aritmia )
- Nyeri dada atau tekanan
- Pendarahan mudah atau tidak biasa (disebabkan oleh trombosit rendah )
- Kebingungan
- Seizure
- Koma
Kasus yang parah dapat menyebabkan kematian, sebagian besar karena komplikasi sepsis , gagal napas, atau kegagalan organ multipel.
Risiko kematian lebih besar jika gagal ginjal disebabkan oleh trauma, infeksi, atau pembedahan (terutama bedah kardiovaskular).
Gejala GGA Prerenal
Gagal ginjal akut dapat terjadi karena sejumlah alasan tetapi secara luas diklasifikasikan sebagai salah satu prerenal (disebabkan oleh penurunan aliran darah ke kedua ginjal), intrinsik (disebabkan oleh kerusakan pada ginjal), atau postrenal (karena paling sering terjadi obstruksi saluran kemih ).
Sementara masing-masing akan mengarah pada hasil yang sama — penumpukan limbah beracun di dalam tubuh — kerusakan mendasar akan membawa serangkaian gejala sendiri, dimana GGA akan dianggap sebagai komplikasi.
Penyebab paling umum dari penyebab prerenal dari GGA (juga dikenal sebagai azotemia prerenal) adalah dehidrasi berat, gagal jantung , dan sirosis hati , yang semuanya dapat merusak aliran darah ke ginjal. Penyebab yang mendasari sering dapat dibedakan oleh gejala mereka.
Contohnya meliputi:
- Gejala dehidrasi berat mungkin termasuk mata cekung, kulit kering, elastisitas kulit menurun, mulut dan mata kering, denyut jantung cepat ( tachycardia ), dan pusing atau kepala terasa ringan ketika berdiri atau duduk ( hipotensi ortostatik ).
- Gejala - gejala gagal jantung mungkin termasuk pembengkakan urat-urat leher, suara-suara retak atau berderak di paru-paru (rales paru), takikardia, palpitasi jantung, sesak napas ketika berbaring, pembengkakan perut ( asites ), dan batuk yang terus-menerus atau mengi dengan dahak berwarna merah muda .
- Gejala sirosis hati mungkin termasuk asites, menguningnya mata dan kulit ( ikterus ), spider veins (spider angioma), urin yang berbau manis atau berbau ammonia, dan urat nadi yang membesar di permukaan perut yang memancar dari pusar (caput medusa).
Gejala ARF Intrinsik
Penyebab utama dari ARF intrinsik adalah kerusakan ginjal yang berhubungan dengan kondisi seperti glomerulonefritis, nekrosis tubular akut, dan nefritis interstisial akut.
Di antara beberapa gejala yang membedakan:
- Glomerulonefritis , peradangan pembuluh darah di ginjal, dapat menyebabkan gejala seperti urin merah muda atau berdarah ( hematuria ), air kencing berbusa dari protein berlebih ( proteinuria ), dan pembengkakan wajah, tangan, kaki, dan perut.
- Nekrosis tubular akut (ATN) , suatu kondisi di mana jaringan ginjal mulai mati karena kekurangan oksigen, dapat bermanifestasi dengan gejala seperti nyeri otot yang dalam dan terus-menerus, kejang otot, sensasi pin dan jarum ( neuropati ), generalisasi pembengkakan tubuh, dan kebingungan atau delirium.
- Nefritis interstisial akut (AIN) , pembengkakan jaringan di antara tubulus ginjal (sering disebabkan oleh reaksi obat atau penyakit autoimun ), dapat disertai dengan demam, hematuria, pembengkakan umum pada tubuh, muntah, kebingungan, dan ruam ( jika berhubungan dengan narkoba).
Gejala GGA Postrenal
Penyebab paling umum dari GGA postrenal adalah obstruksi saluran kemih yang dapat disebabkan oleh pembesaran kelenjar prostat ( benign prostatic hyperplasia ), batu ginjal , batu kandung kemih , atau kanker ginjal , kandung kemih , atau prostat .
- Gejala hiperplasia prostat jinak (BPH) termasuk menggiring setelah buang air kecil, buang air kecil berlebihan pada malam hari ( nokturia ), sering buang air kecil, rasa pembersihan kandung kemih tidak lengkap, dorongan terus-menerus untuk buang air kecil ( urgensi kemih ), atau aliran urin yang lemah.
- Gejala batu ginjal dan kandung kemih termasuk nyeri perut atau pinggul bawah yang hebat, hematuria, urine keruh, sensasi terbakar saat buang air kecil ( disuria ), kesulitan buang air kecil, dan rasa sakit atau ketidaknyamanan pada testikel atau penis pada pria.
- Gejala kanker mungkin termasuk penurunan berat badan, hematuria, disuria, urgensi kemih, aliran kemih yang lemah, ketidakmampuan untuk buang air kecil, nyeri punggung bawah di satu sisi, dan nyeri tulang.
Kapan Harus Melihat Dokter
Sementara GGA tidak dapat menyebabkan gejala dan hanya ditemukan ketika mengevaluasi penyakit yang tidak terkait, ada tanda-tanda dan gejala tertentu yang dapat menunjukkan gagal ginjal akut. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala berikut:
- Peningkatan retensi air dengan pembengkakan pada kaki, wajah, atau tangan
- Tiba-tiba sesak napas
- Kelelahan tiba-tiba atau perubahan yang ditandai dalam tingkat energi
- Penurunan keluaran urin, seringkali dengan urin yang sangat gelap
- Memar mudah
- Pusing dan kepala ringan yang terus menerus atau berulang
Sementara gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi medis, tidak ada yang harus dianggap "normal." Penting untuk memeriksanya.
Di sisi lain, Anda harus segera mencari perawatan darurat jika mengalami hal-hal berikut:
- Perubahan tingkat kesadaran, termasuk kantuk ekstrim, kesulitan bangun, atau pingsan
- Sakit dada
- Sulit bernafas
- Mual dan muntah berat
- Ketidakmampuan untuk buang air kecil
- Pendarahan parah dalam bentuk apa pun
> Sumber:
> Rahman, M .; Shad, F .; dan Smith, M. Acute Kidney Injury: Panduan untuk Manajemen dan Diagnosis. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Cedera ginjal akut — gambaran umum metode diagnostik dan manajemen klinis. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.