Tendon peroneal adalah tendon yang menghubungkan otot-otot sisi luar betis ke kaki. Dua otot peroneal utama (peroneus longus dan peroneus brevis) terletak di bagian luar kaki, hanya bersebelahan dengan otot betis. Otot terhubung ke tulang oleh tendon , yang tentu saja sepanjang sisi luar pergelangan kaki dan menempel ke kaki.
Otot peroneal penting di sepanjang kaki — gerakan mengayunkan kaki ke luar dari pergelangan kaki. Dalam gaya berjalan normal, gerakan otot peroneal diseimbangkan oleh otot-otot yang membalikkan kaki (menggoyang kaki ke dalam dari pergelangan kaki).
Kedua tendon peroneal sangat erat kaitannya — pada kenyataannya, mereka duduk satu di atas yang lain tepat di belakang fibula. Hubungan dekat ini dianggap berkontribusi pada beberapa masalah yang terjadi pada tendon peroneal, ketika mereka bergesekan di belakang pergelangan kaki.
Peroneal Tendonitis
Masalah paling umum yang terjadi dengan tendon peroneal adalah peradangan atau tendonitis . Tendon biasanya meradang tepat di belakang tulang fibula pada sendi pergelangan kaki. Bagian dari fibula ini adalah benjolan di bagian luar pergelangan kaki (juga disebut sebagai maleleus lateralis ), dan tendon peroneal terletak tepat di belakang penonjolan tulang.
Tendonitis peroneal bisa merupakan hasil dari penggunaan berulang yang berlebihan atau cedera akut .
Gejala khas tendonitis peroneal termasuk nyeri di belakang pergelangan kaki, pembengkakan tendon peroneal, dan nyeri tendon. Nyeri biasanya memburuk jika kaki tertarik ke bawah dan ke dalam, peregangan tendon peroneal. Sinar X pada pergelangan kaki biasanya normal, dan MRI dapat menunjukkan peradangan dan cairan di sekitar tendon.
Perawatan khas tendonitis peroneal dilakukan dengan beberapa langkah sederhana, termasuk:
- Aplikasi Es
Menerapkan es ke area tersebut dapat membantu mengurangi pembengkakan dan membantu mengontrol rasa sakit. - Beristirahat
Istirahat adalah kunci dan sering dibantu dengan penggunaan kruk atau tongkat . - Obat-obatan Anti-Peradangan
Obat-obatan, seperti Motrin atau Aleve, bersifat anti-inflamasi dan dapat mengurangi pembengkakan di sekitar tendon. - Terapi fisik
Terapi fisik dapat bermanfaat untuk membantu mengembalikan mekanisme sendi pergelangan kaki yang normal. - Sepatu Berjalan / Ankle Brace
Kawat gigi dan sepatu bot adalah cara lain untuk mengurangi stres pada tendon dan memungkinkan untuk istirahat dan peradangan mereda. - Suntikan Cortisone
Suntikan cortisone jarang digunakan, karena dapat menyebabkan kerusakan tendon. Namun, pada kasus tendonitis rekuren yang tidak membaik, suntikan kortison dapat dipertimbangkan.
Air Mata Peroneal Tendon
Air mata dari tendon peroneal tidak biasa, dan hampir selalu terjadi pada tendon brevis peroneus. Air mata dianggap sebagai hasil dari dua masalah dengan tendon. Satu masalah adalah suplai darah. Air mata dari peroneus brevis hampir selalu terjadi di zona DAS di mana suplai darah, dan dengan demikian nutrisi dari tendon, adalah yang termiskin. Kedua, adalah hubungan erat dari dua tendon, menyebabkan peroneus brevis terjepit di antara tendon peroneus longus dan tulang.
Banyak dokter mencoba untuk mengobati robekan pada peroneus brevis dengan perawatan yang sama untuk tendonitis yang tercantum di atas. Sayangnya, banyak dari pasien-pasien ini tidak menemukan gejala-gejala yang bertahan lama, dan oleh karena itu pembedahan mungkin diperlukan. Ada dua pilihan operasi untuk robekan peroneus brevis:
- Tendon Debridemen dan Perbaikan
Selama debridemen tendon, tendon yang rusak dan jaringan peradangan sekitarnya dapat dihilangkan. Tendon tendon dapat diperbaiki, dan tendon "ditaburi" mengembalikan bentuk normalnya. Tendon debridemen dan perbaikan paling efektif bila kurang dari 50% tendon robek. - Tenodesis
Tenodesis adalah prosedur di mana tendon yang rusak dijahit ke tendon normal. Dalam hal ini, segmen peroneus brevis yang rusak diangkat (biasanya beberapa sentimeter), dan ujung yang tertinggal dijahit ke tendon peroneus longus yang berdekatan. Tenodesis direkomendasikan untuk air mata yang melibatkan lebih dari 50% tendon.
Pemulihan setelah operasi melibatkan beberapa minggu pembatasan beban dan imobilisasi, tergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Setelah imobilisasi, terapi dapat dimulai. Total waktu untuk pemulihan biasanya 6-12 minggu, tergantung pada sejauh mana operasi. Risiko pembedahan termasuk infeksi, kekakuan, dan nyeri terus - menerus . Yang mengatakan, operasi sangat sukses, dengan pasien melaporkan tingkat keberhasilan 85-95%.
Sumber:
Philbin TM, dkk. "Peroneal Tendon Injuries" J Am Acad Orthop Surg Mei 2009; 17: 306-317.