Warrants Emergent Medical Attention.
Bayangkan Anda menyaksikan dentuman mobil yang tiba-tiba dan keras dari kecelakaan mobil yang signifikan. Sekarang bayangkan ledakan mobil ini terjadi di otak Anda.
Ini mungkin analog dengan sakit kepala thunderclap primer — gangguan sakit kepala yang menyebabkan sakit kepala yang tiba-tiba, luar biasa parah dan eksplosif.
Penting untuk dicatat bahwa sakit kepala ini dapat meniru jenis rasa sakit yang sama yang menyertai gangguan otak yang mengancam jiwa — jadi, jika seseorang mengalami sakit kepala thunderclap, dia perlu mencari perhatian medis.
Bahkan, sakit kepala thunderclap sebenarnya lebih mungkin berasal dari masalah pembuluh darah yang serius di otak (seperti perdarahan subarakhnoid) atau masalah otak organik lainnya, daripada gangguan sakit kepala primer yang langka ini.
Ikhtisar
International Headache Society mendefinisikan sakit kepala thunderclap primer sebagai "sakit kepala dengan intensitas tinggi onset mendadak yang meniru aneurisma serebral yang pecah, tanpa adanya patologi intrakranial."
Juga, menurut IHS "bukti bahwa sakit kepala thunderclap ada sebagai gangguan primer jarang terjadi." Ini berarti bahwa pekerjaan yang sangat menyeluruh perlu dilakukan pada seseorang dengan sakit kepala thunderclap untuk memastikan tidak ada yang lebih serius yang sedang terjadi.
Dengan kata lain, sakit kepala thunderclap primer adalah diagnosis eksklusi — yang lain harus dikesampingkan terlebih dahulu.
Gejala
Menurut kriteria klasifikasi edisi ketiga Klasifikasi Internasional Sakit Kepala, gejala sakit kepala thunderclap utama termasuk:
- Intensitas : Parah, "sakit kepala terburuk dalam hidupku."
- Onset : Tiba-tiba, mencapai intensitas maksimum dalam <1 menit
- Durasi: Berlangsung 5 menit atau lebih.
Selain fitur di atas, sakit kepala thunderclap primer tidak dapat dijelaskan oleh kondisi medis lain.
Diagnosa
Sakit kepala thunderclap adalah penyebab yang tidak biasa dari sakit kepala primer dan setiap cara harus dilakukan untuk menyingkirkan kondisi medis yang lebih serius lainnya.
Misalnya, gangguan pembuluh darah atau pembuluh darah otak, seperti perdarahan subarachnoid, sering menyebabkan sakit kepala thunderclap — jadi sangat penting kondisi yang mengancam jiwa ini dikesampingkan terlebih dahulu.
Seseorang dengan sakit kepala thunderclap harus memiliki pungsi lumbal yang menunjukkan cairan serebrospinal normal atau CSF, serta pencitraan otak normal, biasanya dengan CT scan otak dan / atau pencitraan resonansi magnetik otak ( MRI ). Biasanya, angiografi resonansi magnetik ( MRA ), dan / atau venografi ( MRV ) dilakukan untuk mengesampingkan masalah pembuluh darah di otak. Kadang-kadang angiogram serebral dilakukan.
Contoh-contoh sakit kepala yang mungkin menyerupai sakit kepala thunderclap primer adalah:
- Subarachnoid hemorrhage
- Perdarahan intralebral
- Trombosis vena serebral
- Apopleksi hipofisis
- Diseksi Arteri
- Infeksi seperti Sinusitis Akut atau Meningitis
- Stroke iskemik
- Krisis Hipertensi Akut
- Sindrom cerebrovasokonstriksi reversibel
- Hipotensi intrakranial spontan
- Kista koloid dari ventrikel ketiga
Sebab
Penyebab utama sakit kepala thunderclap sebagian besar tidak diketahui. Ini mungkin berhubungan dengan spasme pembuluh darah di otak.
Pengobatan
Perawatan sakit kepala thunderclap tergantung pada asal. Misalnya, pengobatan perdarahan subarachnoid akan melibatkan intervensi medis dan / atau bedah saraf yang muncul.
Jika keadaan darurat medis telah dikesampingkan, perawatan untuk sakit kepala thunderclap primer dapat menjadi tantangan. Individu umumnya tidak merespon dengan baik terhadap penghilang nyeri sakit kepala yang khas.
Satu studi yang lebih tua di Neurology menunjukkan bahwa nimodipine, suatu calcium channel blocker, dapat memberikan resolusi sakit kepala pada orang-orang dengan sakit kepala thunderclap primer. Tapi, penelitiannya cukup kecil - hanya 11 pasien - dan tidak ada kelompok kontrol, yang menunjukkan efek plasebo yang mungkin.
Lebih banyak penelitian tentang gangguan sakit kepala primer yang langka ini akan berguna.
> Sumber:
> Komite Klasifikasi Sakit Kepala Masyarakat Sakit Kepala Internasional. "Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala: Edisi ke-3 (versi beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipine untuk pengobatan sakit kepala Thunderclap primer Neurologi . 2004 Apr 27; 62 (8): 1414-6.
> Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Sakit kepala Thunderclap. Dalam: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.