Suatu Pengantar
Ada dua jenis utama stroke . Pada akhirnya, keduanya adalah masalah yang ditandai oleh darah yang tidak bisa pergi ke tempat yang seharusnya. Pada stroke iskemik, darah tidak mengalir melalui arteri yang tersumbat, dan sel-sel otak mati karena kekurangan oksigen.
Apa itu Intracerebral Hemorrhage?
Pada stroke hemoragik, darah mengalir keluar dari arteri yang pecah langsung ke jaringan otak daripada mengalir melalui pembuluh darah. Ketika sebuah arteri pecah di otak, darah mendorong jaringan otak ke samping saat ia berjuang untuk ruang di dalam tengkorak.
Akibatnya, jaringan otak mengalami trauma dan bisa mati. Jika jaringan otak mengungsi terlalu banyak, kerusakan permanen dan kematian dapat terjadi.
Apa Penyebab Intracerebral Hemorrhage?
Salah satu penyebab perdarahan intracerebral adalah trauma ; Namun, kadang-kadang pendarahan sepertinya terjadi dengan sendirinya.
Penyebab paling umum dari perdarahan intracerebral spontan adalah tekanan darah tinggi ( hipertensi ). Tekanan darah tinggi kronis dapat melemahkan dinding arteri, terutama di dalam otak di mana pembuluh-pembuluh kecil bercabang dari arteri yang lebih besar. Ketika tekanan tinggi mendorong dinding pembuluh darah yang lemah itu, arteri bisa pecah.
Ini juga tidak biasa untuk stroke iskemik untuk berubah menjadi area perdarahan. Proses ini disebut konversi hemoragik. Stroke iskemik membunuh jaringan otak, dan jaringan otak yang mati lebih rapuh daripada otak yang hidup. Kerapuhan ini termasuk dinding pembuluh darah lainnya, yang kemudian cenderung pecah.
Karena stroke iskemik biasanya diobati dengan pengencer darah, obat-obatan juga berkontribusi terhadap perdarahan intracerebral semacam ini.
Sementara tekanan darah tinggi adalah penyebab paling umum dari perdarahan intracerebral spontan secara keseluruhan, alasan yang paling mungkin untuk perdarahan bervariasi berdasarkan usia. Pada orang tua, gangguan yang disebut angiopathy amyloid serebral dapat menyebabkan perdarahan intraserebral.
Pada gangguan ini, protein abnormal yang disebut amyloid menumpuk di dinding pembuluh darah. Hal ini membuat pembuluh darah lebih rapuh dan mudah patah. Tidak seperti perdarahan intracerebral hipertensi, yang sering terjadi di dalam otak, angiopathy amiloid lebih sering menyebabkan pendarahan di ujung otak. Pada anak-anak, kelainan vaskular kongenital adalah penyebab perdarahan intracerebral spontan yang lebih umum. Untungnya, ini relatif tidak umum.
Kontributor lain untuk perdarahan intraserebral termasuk:
- tumor otak
- vaskulitis
- emboli septik
- moyamoya
- kokain dan amfetamin
- infeksi seperti herpes simplex encephalitis
- obat pengencer darah
- gangguan pendarahan bawaan
Apa Tanda-Tanda Perdarahan Intracerebral?
Seseorang dengan perdarahan intraserebral mungkin memiliki tanda - tanda neurologis seperti mati rasa, kesemutan, atau kelemahan, seperti stroke iskemik. Gejala-gejala neurologis akan tergantung pada lokasi perdarahan. Selain itu, darah dapat menyebabkan peningkatan tekanan di tengkorak, yang menyebabkan sakit kepala, mual, muntah, dan kesadaran menurun .
Karena jaringan otak menolak kompresi oleh darah, gejala perdarahan intracerebral cenderung memburuk selama beberapa menit hingga berjam-jam.
Hal ini berbeda dengan perdarahan subarachnoid, yang terjadi secara tiba-tiba.
Bagaimana Pendarahan Intracerebral Didiagnosis?
Selain memeriksa pasien, dokter akan ingin memesan tomografi computed computed tomography ( CT ) kepala. Darah baru akan muncul dengan terang pada CT scan.
Apakah Perawatan untuk Perdarahan Intraserebral?
Pada saat pendarahan intracerebral didiagnosis, sejumlah kerusakan sudah akan dilakukan. Fokusnya adalah menghentikan pendarahan agar tidak bertambah parah. Tekanan darah harus dikontrol dengan ketat. Jika ada pengencer darah dalam sistem pasien, obat dapat diberikan untuk membalikkannya.
Langkah selanjutnya adalah mencegah efek samping dari pendarahan, seperti peningkatan tekanan intrakranial. Untuk memastikan bahwa pasien dirawat dengan baik, sebagian besar pasien dengan perdarahan intrakranial ditransfer ke ICU neurologis .
Apa Kemungkinan Pelepasan Dari Perdarahan Intracerebral?
Antara 30 hingga 50 persen orang dengan perdarahan intraserebral tidak akan bertahan lebih dari satu tahun. Lokasi dan ukuran pendarahan, serta usia, kesehatan dan tingkat kesadaran korban, semua faktor ke dalam kemungkinan bertahan hidup. Jika korban menggunakan obat pengencer darah, hasilnya mungkin akan lebih buruk.
Sulit untuk mengatakan seberapa sering orang dengan perdarahan intraserebral kembali ke tingkat yang baik dari fungsi independen. Beberapa orang percaya bahwa karena darah menggantikan jaringan otak daripada secara langsung merampas oksigen, orang yang selamat dari stroke hemoragik sebenarnya memiliki hasil yang relatif baik dibandingkan dengan orang-orang dengan stroke iskemik dengan ukuran yang sama. Namun, sulit untuk memastikannya. Perkiraan terbaru dari hasil yang relatif baik setelah perdarahan intracerebral berkisar 12 hingga 39 persen. Informasi lebih jelas diperlukan.
Sumber:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurological dan Neurosurgical Intensive Care, Edisi Keempat, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Sacco S, Marini C, Toni D, Olivieri L, Carolei A. Insiden dan kelangsungan hidup 10 tahun dari perdarahan intracerebral dalam registri berbasis populasi. Pukulan. 2009; 40 (2): 394.
van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Insiden, kematian kasus, dan hasil fungsional perdarahan intracerebral dari waktu ke waktu, menurut usia, jenis kelamin, dan asal etnis: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lancet Neurol. 2010; 9 (2): 167.