Anemia hemolitik menggambarkan sekelompok besar kondisi yang ditandai oleh percepatan percepatan sel darah merah. Umur rata-rata sel darah merah adalah 120 hari. Pada akhir 120 hari, sel darah merah dipecah dan bagian-bagiannya didaur ulang untuk membuat yang baru. Ketika sel darah merah Anda dipecah lebih cepat dari ini, itu disebut hemolisis.
Hemolisis dapat disebabkan oleh banyak hal yang berbeda. Beberapa bentuk yang Anda warisi, seperti spherositosis herediter dan defisiensi piruvat kinase . Lainnya disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh Anda yang memecah sel-sel darah merah, seperti anemia hemolitik autoimun atau penyakit hemolitik pada bayi baru lahir . Pada anemia hemolitik yang diinduksi obat, ada beberapa mekanisme berbeda yang menyebabkan hemolisis ketika Anda terpapar dengan obat atau toksin.
Tanda dan gejala
Tanda dan gejala anemia hemolitik yang diinduksi obat mirip dengan bentuk anemia hemolitik lainnya. Gejala-gejala ini sedikit berbeda berdasarkan pada apakah sel darah merah dipecah ketika dalam sirkulasi (hemolisis intravaskular) atau di luar sistem vaskular (terutama hati dan limpa). Gejala Anda mungkin termasuk:
- Jaundice, menguningnya kulit
- Urin berwarna gelap (teh atau cola)
- Pucat, pewarna pucat pada kulit
- Kelelahan, kelelahan
- Pusing
- Denyut jantung yang meningkat
- Sesak napas
- Splenomegali, pembesaran limpa
Diagnosa
Diagnosis anemia hemolitik yang diinduksi obat mulai seperti kebanyakan bentuk anemia, dengan hitung darah lengkap (CBC). Anemia ditandai dengan hemoglobin rendah dan / atau hematokrit. Pada anemia hemolitik, produksi sel darah merah dipercepat menghasilkan peningkatan jumlah retikulosit, sel darah merah yang belum matang.
Tes ini biasanya disebut retic dan dapat dilaporkan sebagai persentase atau jumlah retikulosit absolut (ARC).
Untuk mendiagnosis anemia hemolitik, penting bagi seseorang (baik ahli hematologi Anda atau ahli patologi) untuk melihat sel darah merah Anda di bawah mikroskop. Tes ini disebut apus darah perifer. Darah merah biasanya tampak bulat, mirip dengan donat di bawah mikroskop, tetapi ketika sel darah merah dihancurkan sebelum waktunya mereka menjadi terfragmentasi atau berbentuk seperti bola atau bola.
Beberapa obat menyebabkan anemia hemolitik imun yang mirip dengan anemia hemolitik autoimun. Jika Anda memiliki ini, tes yang disebut tes antiglobulin langsung (DAT atau Coombs Langsung) akan menunjukkan positif bahwa sistem kekebalan tubuh Anda menyerang dan menghancurkan sel darah merah Anda secara tidak tepat. Karena sel darah merah melepaskan bilirubin, pigmen yang menyebabkan jaundice, kadar bilirubin Anda mungkin meningkat. Jika tidak, tidak ada tes khusus untuk menentukan apakah obat Anda adalah penyebab anemia hemolitik Anda. Secara umum, diagnosis dikonfirmasi jika anemia Anda membaik setelah menghentikan pengobatan.
Penyebab
Ada beberapa obat yang berhubungan dengan anemia hemolitik yang diinduksi obat.
Pelaku yang paling umum adalah:
- Cephalosporins, antibiotik umum, termasuk ceftriaxone
- Penisilin, khususnya piperasilin
- Diklofenak, anti inflamasi non-steroid
- Oxaliplatin, obat kemoterapi
Kondisi terkait adalah kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PD). Pada anemia jenis ini, Anda kehilangan enzim kunci (kimia) dalam sel darah merah. Jika Anda terpapar obat-obatan tertentu seperti antibiotik sulfa, sel darah merah Anda dapat mengalami hemolyze yang menyebabkan anemia. Jika Anda memiliki kekurangan G6PD, penting bagi Anda untuk mengetahui obat / makanan apa yang harus Anda hindari .
Pilihan pengobatan
Pilihan pengobatan ditentukan oleh seberapa parah anemia Anda.
Pertama, obat / racun yang menyebabkan anemia hemolitik harus dihentikan. Transfusi darah dapat diberikan jika diperlukan. Jika hemolisis parah, dapat menyebabkan cedera ginjal. Untungnya, ini biasanya bersifat sementara dan membaik setelah hemolisis selesai, tetapi ini mungkin memerlukan dialisis untuk jangka waktu tertentu.
Satu Kata Dari
Mungkin aneh mengetahui bahwa obat yang Anda minum untuk kondisi medis lain menyebabkan anemia. Untungnya, menghapus obat yang menyinggung akan membuat hemolisis memburuk. Penting untuk mendiskusikan dengan dokter Anda apa obat yang menyebabkan anemia sehingga Anda dapat menghindari menggunakannya di masa depan.
> Sumber:
> Schrier SL dan Brugnara C. Patogenesis anemia hemolitik autoimun: aglutinin hangat dan obat-obatan. Dalam: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Schrier SL. Anemia hemolitik karena obat dan racun. Dalam: UpToDate, Post, TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.