Menggunakan Radang Skor untuk Mendiagnosis Penyakit Celiac

Marsh menilai tingkat kerusakan usus akibat penyakit celiac

Jika Anda sedang diuji untuk penyakit celiac , dokter Anda mungkin akan melakukan endoskopi dan biopsi untuk melihat apakah usus kecil Anda telah rusak oleh gluten , protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Dokter Anda akan menggunakan alat medis, yang disebut endoskopi, dengan kamera kecil untuk melihat langsung pada sistem pencernaan bagian atas Anda, dan akan mengambil sampel jaringan yang sangat kecil dari lapisan usus kecil Anda.

Setelah endoskopi Anda, seorang ahli patologi akan melihat sampel jaringan Anda untuk melihat apakah ada kerusakan terkait gluten. Ahli patologi itu akan menilai kondisi sampel-sampel ini berdasarkan sistem peringkat yang disebut Marsh Skor. Skor Marsh Anda akan menentukan apakah Anda didiagnosis dengan penyakit celiac, serta seberapa mahir kondisi Anda.

Penyakit celiac bukan satu-satunya kondisi yang dapat menyebabkan beberapa perubahan ini, itu sebabnya biopsi hanya salah satu tes diagnostik yang direkomendasikan untuk penyakit celiac — meskipun biopsi dianggap "standar emas" untuk diagnosis celiac. Hasil tes darah penyakit celiac dan respon akhir orang terhadap diet bebas gluten juga dapat membantu dalam mendapatkan diagnosis yang tepat.

1 -

Tahap 0

Ini adalah foto yang diambil selama endoskopi, menunjukkan usus kecil normal yang dilapisi dengan vili sehat. Karena lapisan usus tampak normal, tidak mungkin orang tersebut memiliki penyakit celiac.

Dalam hal ini, sampel biopsi akan diklasifikasikan sebagai Marsh Stage 0, juga dikenal sebagai "tahap pra-infiltratif." itu disebut "pra-infiltratif" karena limfosit belum mulai bergerak ke, atau "infiltrasi," lapisan usus.

2 -

Tahapan 1 dan 2

Skor Marsh stadium 1 berarti sel-sel di permukaan lapisan usus, yang dikenal sebagai sel-sel epitel, memiliki lebih banyak limfosit, sel-sel darah putih, di antara mereka dari biasanya.

Dalam usus kecil normal, seharusnya tidak lebih dari 30 limfosit per 100 sel epitel, tetapi dalam kasus yang dianggap tahap 1, ada lebih dari itu. Jika Anda memiliki tahap 1, laporan patologi Anda kemungkinan akan membaca "peningkatan limfosit intraepitelial."

Penyakit celiac bukan satu-satunya kondisi yang dapat menyebabkan peningkatan limfosit melawan penyakit. Anda mungkin memiliki lebih banyak limfosit jika Anda memiliki penyakit radang usus, sindrom Sjogren, dan intoleransi makanan lainnya. Infeksi dengan bakteri yang disebut Helicobacter pylori (yang terkait dengan bisul), dan penggunaan obat bebas yang membunuh seperti aspirin dan ibuprofen, juga dapat menyebabkan hal ini.

Orang dengan penyakit celiac yang mengikuti diet bebas gluten , anggota keluarga dekat orang-orang dengan penyakit celiac, dan orang dengan dermatitis herpetiformis , ruam yang sangat gatal yang dianggap sebagai manifestasi kulit penyakit celiac, mungkin juga memiliki tahap 1 Marsh skor.

Dengan stadium 2, Anda akan melihat lebih banyak limfosit daripada normal serta depresi yang lebih besar daripada normal di antara vili usus. Depresi ini disebut "crypts," dan crypt yang lebih besar dari normal disebut "hyperplastic," jadi jika laporan patologi Anda mengikuti biopsi Anda mengatakan Anda memiliki "crypt hiperplastik" atau "crypt hyperplasia", itu berarti depresi yang terlihat pada biopsi Anda. lebih besar dari mereka akan berada di lapisan usus yang normal.

Stadium 2 cukup langka — sebagian besar terlihat pada orang yang memiliki dermatitis herpetiformis.

_{Fotomikrograf ini berasal dari Gambar 1b dari Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs diperoleh dari Prof Åke Öst, ketua sebelumnya dari Kelompok Pengarah Nasional Swedia untuk Patologi Usus Kecil).}

3 -

Tahap 3

Kebanyakan dokter tidak akan mendiagnosis penyakit celiac sampai lapisan usus Anda mencapai tahap 3. Pada tahap ini, perubahan tahap 2 hadir - lebih banyak limfosit daripada depresi normal dan lebih besar dari normal - serta menyempit dan meratakan vili usus , apa yang dikenal sebagai atrofi vili.

Tahap 3 memiliki tiga substages:

• Atrofi vili parsial (Stadium 3a): vili usus Anda masih ada, tetapi lebih kecil
• Atrofi vili subtotal (Stadium 3b): vili usus Anda telah menyusut secara signifikan
• Jumlah atrofi vili (Stadium 3c): Lapisan usus Anda pada dasarnya datar tanpa vili usus kiri

Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit celiac memiliki skor 3 Marsh tahap.

_{Fotomikrograf ini berasal dari Gambar 1c dari Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs diperoleh dari Prof Åke Öst, ketua sebelumnya dari Kelompok Pengarah Nasional Swedia untuk Patologi Usus Kecil.}

4 -

Tahap 4

Tahap 4 adalah tahap yang paling maju dan untungnya tidak sering terlihat. Pada tahap 4, villi Anda benar-benar rata (berhenti) depresi di antara mereka (crypts) juga menyusut.

Stadium 4 paling umum di antara orang tua dengan penyakit celiac. Jika skor Marsh Anda adalah stadium 4, Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk komplikasi penyakit celiac, termasuk limfoma.

Pengakuan:

_{Fotomikrograf ini berasal dari Gambar 1d dari Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs diperoleh dari Prof Åke Öst, ketua sebelumnya dari Kelompok Pengarah Nasional Swedia untuk Patologi Usus Kecil.}

5 -

Sepatah kata dari

Gastroenterologists menggunakan skor Marsh untuk mengukur kerusakan pada lapisan usus kecil Anda dari penyakit celiac. Skor Marsh Anda akan menentukan apakah Anda memiliki penyakit celiac, dan berapa banyak yang telah merusak vili usus Anda.

Panduan ini untuk tingkat skor Marsh dapat membantu Anda menafsirkan laporan dari biopsi usus Anda. Namun, jika Anda kesulitan memahaminya, jangan takut untuk berbicara dengan dokter Anda tentang apa artinya. Dan ingat: setelah Anda memulai diet bebas gluten, bahkan kerusakan usus yang buruk harus mulai sembuh.

> Sumber:

> Ludvigsson JF dkk. Studi validasi atrofi vili dan peradangan usus kecil di register biopsi Swedia. BMC Gastroenterologi . 2009, 9: 19.

> Snyder CL, DO Muda, PHR Hijau, Taylor AK. GeneReviews: Penyakit Celiac. 2009.

> Hill ID dkk. Pedoman untuk diagnosis dan pengobatan penyakit celiac pada anak-anak: rekomendasi dari Masyarakat Amerika Utara untuk Gastroenterologi Anak, Hepatologi dan Nutrisi. Jurnal Gastroenterologi Pediatri dan Nutrisi. 2005; 40: 1-19.

> Patofisiologi Patologi Kedokteran Stanford Kriteria: Penyakit Celiac.