Hernia hiatus, juga dikenal sebagai hernia perut, paling sering menyerang orang di atas 50. Sebanyak 90 persen orang dengan satu tidak akan mengalami gejala. Di antara mereka yang melakukan, nyeri ulu hati, ketidaknyamanan perut, iritasi tenggorokan, bersendawa, dan regurgitasi sering terjadi. Sementara gejala seperti ini dapat menjengkelkan, mereka biasanya tidak serius. Dengan itu dikatakan, pada kesempatan langka, herniasi besar dapat berkembang, menyebabkan komplikasi parah dan membutuhkan perawatan darurat.
Gejala Sering
Secara umum, herniasi perut yang kecil tidak berbahaya dan tidak mungkin menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan langsung. Apa yang dapat dilakukan hernia hiatus adalah mengubah struktur dan mekanisme yang menjaga makanan dan asam di mana mereka berada.
Kunci untuk masalah ini adalah struktur yang disebut lower esophageal sphincter (LES). Ketika herniasi hiatal terjadi, dapat mengubah posisi katup ini, memungkinkan isi perut untuk kembali mengalir ke kerongkongan (dikenal sebagai refluks ). Terkait, gejala intermiten dapat meliputi:
- Mulas
- Regurgitasi
- Bersendawa atau cegukan segera setelah makan
- Sensasi yang menyengat di tenggorokan
- Rasa asam atau pahit di mulut
- Bau mulut
Secara umum, hanya ketika hernia menjadi lebih besar yang dapat bermanifestasi dengan cara ini. Jika LES melemah lebih jauh, karena bisa terjadi seiring bertambahnya usia, gejala terkait bisa semakin memburuk.
Orang dengan hernia hiatus lebih mungkin untuk mengembangkan gastroesophageal reflux disease (GERD) , suatu bentuk refluks kronis yang dapat mengganggu kualitas hidup.
Kegigihan gejala GERD dapat menyebabkan batuk kronis, nyeri dada, asma, dan kerusakan progresif pada email gigi Anda.
Komplikasi
Secara garis besar, ada dua jenis hiatus hernia: hiatus hernia geser dan hernia paraesophageal. Sementara hernia geser adalah yang paling umum, terhitung sekitar 95 persen dari semua diagnosis, hernia paraesophageal berpotensi lebih serius dari pasangan.
Dengan hiatus hernia geser , persimpangan esofagus dan lambung (disebut sebagai persimpangan gastroesophageal) dan bagian perut akan menonjol melalui lubang di diafragma, yang disebut hiatus. Ini adalah ruang yang dilewati oleh esophagus. Ini disebut "meluncur" karena bagian perut yang herniated dapat meluncur masuk dan keluar dari rongga dada saat Anda menelan.
Dengan hernia paraesophageal , hanya perut yang melembung. Sementara banyak paraesophageal hernia hanyalah perkembangan dari hernia geser, yang lain dapat terjadi tiba-tiba jika ada kelemahan struktural di diafragma.
Tidak seperti hernia geser, hernia paraesophageal tidak mudah meluncur masuk dan keluar dari hiatus. Sebaliknya, itu bisa semakin lebih besar dan menyelinap lebih jauh ke dalam rongga dada seiring berjalannya waktu. Pada tahap terakhir inilah komplikasi bisa menjadi serius dan, dalam kasus yang jarang, mengancam jiwa.
Komplikasi mungkin termasuk kompresi esofagus, obstruksi lambung, strangulasi, dan kondisi yang sangat langka yang dikenal sebagai perut intrathoracic.
Kompresi Esofagus
Kompresi esofagus dapat terjadi ketika hernia menekan dinding tabung pengisi. Ketika ini terjadi, makanan bisa terjebak di kerongkongan, menyebabkan nyeri dada setelah makan dan kesulitan menelan ( disfagia ).
Sementara kompresi esofagus tidak dianggap sebagai keadaan darurat medis, mungkin memerlukan obat untuk mengurangi atau mencegah memburuknya gejala.
Hernia Hiatal inkarserata
Penahanan terjadi ketika bagian perut yang herniated menjadi terperangkap selama hiatus. Dalam beberapa kasus, gejala penahanan mungkin kronis tetapi minimal (kebanyakan sensasi tekanan dada saat makanan melewati saluran pencernaan bagian atas). Di lain, itu dapat menyebabkan obstruksi atau menghalangi sirkulasi darah. Penahanan itu sendiri bukanlah keadaan darurat medis kecuali obstruksi berat terjadi.
Volvulus
Volvulus adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan ketika perut herniated meliuk lebih 180 derajat, menyebabkan obstruksi lambung yang parah.
Gejala mungkin termasuk disfagia, nyeri dada setelah makan, bersendawa, dan muntah.
Jika gejala dibiarkan berkembang, mereka dapat menyebabkan sakit perut bagian atas dan distensi, muntah yang mengarah ke retching non-produktif, dan perdarahan lambung (karena tekanan darah yang meningkat secara abnormal). Volvulus gejala akut umumnya terjadi pada orang di atas usia 50 dan dianggap darurat medis dengan 30 persen hingga 50 persen risiko kematian.
Pencekikan
Strangulasi menggambarkan pemotongan pasokan darah ke perut, baik karena volvulus atau penahanan. Ini juga dianggap sebagai keadaan darurat medis karena penyumbatan dapat menyebabkan kematian sel yang cepat (nekrosis) dan kerusakan organ.
Gejalanya termasuk nyeri dada yang mendadak dan tajam; demam; kelelahan; kembung; muntah; ketidakmampuan untuk melewatkan gas; sembelit; kehangatan atau kemerahan di atas herniasi; denyut jantung cepat; dan tinja berdarah atau tinggal (karena perdarahan gastrointestinal). Jika tidak segera diobati, pencekikan dapat menyebabkan gangren , syok, dan kematian.
Perut intratoraks
Perut intrathoracic adalah kondisi langka di mana lambung tergelincir sepenuhnya ke rongga dada. Anehnya, tidak semua kasus menyebabkan gejala. Tanda-tanda yang paling umum adalah sesak nafas ( dyspnea ) dan rasa kepenuhan dan tekanan dada. Gejala lain dapat berupa muntah, muntah-muntah, disfagia, perdarahan gastrointestinal, dan pneumonia aspirasi (disebabkan ketika makanan terbatuk-batuk).
Kesenjangan hiatus yang membesar dapat menyebabkan organ lain masuk ke rongga dada, termasuk pankreas, hati, atau usus besar. Pembedahan dalam satu-satunya cara untuk memperbaiki komplikasi yang jarang namun serius ini.
Kapan Harus Melihat Dokter
Mayoritas hernia hiatal dapat dengan mudah ditangani dengan obat-obatan yang dijual bebas, penurunan berat badan, dan penyesuaian untuk diet Anda. Hernia hiatus umumnya tidak perlu dikelola secara medis kecuali gejalanya persisten atau memburuk.
Dengan itu dikatakan, Anda harus melihat apakah seorang dokter jika gejala Anda gagal membaik meskipun perawatan. Dalam beberapa kasus, obat resep yang lebih kuat dan intervensi lain mungkin diperlukan.
Di sisi lain, Anda harus mencari perawatan medis segera jika gejala refluks disertai demam tinggi (lebih dari 100,4 derajat), nyeri dada hebat, denyut jantung cepat, muntah tidak produktif, atau tinja berdarah. Ini mungkin tanda-tanda komplikasi hernia berat dan berpotensi mengancam jiwa.
> Sumber:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "Haruskah perbaikan elektif intrathoracic perut didorong?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "Diagnosis dan manajemen hiatus hernia." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Gastric volvulus dengan nekrosis lambung parsial dan lengkap." J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Perhimpunan Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika (SAGES). "Pedoman untuk Manajemen Hiatal Hernia." Los Angeles, California; masalah April 2013.