Bagi kebanyakan orang, hernia hiatus hanya akan menyebabkan sakit maag ringan, intermittent yang dapat dengan mudah diobati dengan antasid dan acid-blocker. Kecuali hernia adalah obat yang sangat besar, over-the-counter (OTC), penurunan berat badan, dan perubahan pola makan biasanya cukup untuk memastikan bantuan. Dalam kasus yang lebih parah, operasi mungkin diperlukan jika herniasi menyebabkan obstruksi atau memotong suplai darah.
Tergantung pada tingkat keparahan komplikasi, operasi terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci") dapat digunakan untuk memperbaiki kerusakan.
Home Remedies and Lifestyle
Gejala hernia hiatal biasanya terkait dengan disfungsi sfingter esofagus bagian bawah (LES), yang memisahkan lambung dari tabung pengisi (esofagus). Karena hernia dapat mengubah posisi LES, asam lambung dan makanan kadang-kadang dapat refluks ke kerongkongan dan menyebabkan peradangan dan ketidaknyamanan.
Ini paling sering terjadi pada orang yang kelebihan berat badan atau obesitas. Selain menempatkan stres berlebihan pada perut dan dinding perut bagian atas, obesitas meningkatkan refluks dengan mengganggu aliran normal pencernaan. Selain itu, makanan yang dikonsumsi dalam diet tinggi lemak yang khas lebih cenderung menstimulasi asam untuk memecah kelebihan lemak dan karbohidrat sederhana .
Untuk mengatasi ini, Anda perlu mengatasi penyebab refluks.
Ada beberapa perubahan gaya hidup utama yang dapat membantu:
- Penurunan berat badan meredakan tekanan perut yang meningkatkan herniasi. Meskipun tidak selalu membalikkan hernia, ini dapat mencegah hernia ringan berkembang menjadi hernia paraesophageal yang lebih serius. Ini adalah jenis yang terkait dengan peningkatan risiko penyakit gastroesophageal reflux (GERD) .
- Diet rendah lemak dan berserat tinggi tidak hanya berkontribusi terhadap penurunan berat badan, tetapi juga membantu menormalkan fungsi usus dan mengurangi konstipasi yang berkontribusi terhadap herniasi. Makanan berserat tinggi adalah alat bantuan yang efektif.
- Hidrasi yang tepat , yaitu minum tidak kurang dari delapan gelas air per hari, dapat lebih mengurangi risiko sembelit saat mengencerkan konsentrasi asam di lambung.
- Menghindari makanan pemicu dapat memberikan bantuan apa pun usia atau berat badan Anda. Pemicu umum termasuk daging merah, makanan yang digoreng, makanan pedas, produk susu berlemak, saus berbasis tomat, jeruk, minuman berkarbonasi, kafein, alkohol, dan garam yang berlebihan . Sebaliknya, makanan "aman" seperti ayam tanpa lemak, ikan, susu rendah lemak, biji-bijian, dan sayuran dapat membantu mengobati gejala refluks.
- Berhenti merokok adalah suatu keharusan jika Anda berjuang dengan mulas. Sementara merokok tidak menyebabkan hernia hiatus, ia dapat mengendurkan LES yang sudah lemah dan memungkinkan makanan dan asam untuk reflux lebih mudah. Inilah sebabnya mengapa perokok sering mengalami mulas segera setelah menerangi atau mengapa mereka jauh lebih mungkin untuk mengembangkan GERD daripada non-perokok.
Obat-obatan
Obat bebas adalah pertahanan lini pertama untuk mengobati serangan akut mulas dan refluks asam. Ini dapat membantu mengurangi gejala saat Anda menangani penyebab utama, refluks itu sendiri, dengan modifikasi di atas.
Obat-obatan ini dianggap aman untuk digunakan sebentar-sebentar tetapi dapat menyebabkan masalah jika digunakan secara berlebihan.
Di antara beberapa obat yang lebih umum digunakan:
- Antasid , seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon, bekerja dengan menetralisir asam lambung dengan bahan-bahan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Penggunaan berlebihan dapat menyebabkan konstipasi (antasida berbasis magnesium) dan diare (antasida berbasis aluminium).
- H2 receptor blockers , yang mengurangi produksi asam lambung, termasuk merek OTC populer seperti Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), dan Zantac (ranitidine). Efek samping termasuk sembelit, diare, mulut kering, sakit kepala, dan dering di telinga ( tinnitus ).
- Proton pump inhibitor (PPIs) menawarkan tindakan serupa untuk H2 blocker tetapi lebih kuat dan lebih cepat. Mereka termasuk Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Prilosec (omeprazole). PPI lebih sering digunakan jika penghambat H2 gagal memberikan bantuan. Sakit kepala, sembelit, diare, dan perut kembung adalah efek samping yang umum.
Versi H2 blocker dan PPI yang lebih kuat tersedia dengan resep.
Operasi
Pembedahan untuk hernia hiatus hanya diindikasikan jika hernia paraesophageal menyebabkan gejala yang tidak dapat diobati dengan obat atau perubahan gaya hidup. Ini karena munculnya gejala mengungkapkan bahwa perut telah membengkak lebih jauh ke dalam rongga dada dan sekarang mengubah posisi LES. Sebagai hernia paraesophageal cenderung progresif, jauh lebih baik untuk mengobatinya lebih awal dari nanti.
Beberapa komplikasi yang lebih parah, seperti volvulus (kondisi di mana lintingan perut lebih dari 180 derajat) dan strangulasi (di mana sirkulasi darah terputus), dianggap darurat medis.
Jika Anda memiliki hernia besar, pilihan operasi sebagian besar akan ditentukan oleh sifat dan keparahan komplikasi.
Perbaikan Terbuka atau Laparoskopi
Operasi transtorasik ("terbuka") atau transabdominal (laparoskopi, atau "lubang kunci") dapat digunakan untuk memperbaiki hernia paraesophageal.
- Operasi terbuka melibatkan masuk ke dalam tubuh melalui sayatan, biasanya di sisi kiri tubuh. Ini lebih umum digunakan dalam situasi darurat di mana ada perdarahan hebat atau ruptur organ. Ini juga dapat digunakan dalam situasi non-darurat, seperti ketika seluruh lambung telah masuk ke rongga dada (dikenal sebagai perut intratoraks).
- Bedah laparoskopi melibatkan penyisipan beberapa instrumen bedah menjadi tiga insisi berukuran lubang kunci di perut. Untuk situasi non-darurat, itu dianggap sama efektifnya dengan operasi transtorasik tetapi dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit dan waktu pemulihan yang lebih cepat.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication adalah teknik yang lebih baru dilakukan secara laparoskopi. Tujuan operasi adalah membungkus bagian atas perut (disebut fundus) di sekitar kerongkongan dan mengamankannya dengan jahitan atau staples sehingga dipegang tegak dan didukung. Jika dilakukan dengan benar, fundoplication dapat menyetel kembali LES ke posisi yang berfungsi normal.
Fundoplikasi Nissen dianggap sangat aman dan efektif, dengan kurang dari 1 persen risiko kematian dan tingkat kemanjuran 89,5 persen selama 10 tahun. Kembung, muntah, dan sindrom iritasi usus (IBS) adalah efek samping pasca operasi yang biasanya dapat sembuh sendiri dalam waktu dua hingga empat minggu.
Complementary Medicine (CAM)
Selain antasid dan acid-blocker, ada sejumlah terapi komplementer yang dapat meredakan gejala akut.
Licorice
Licorice, berasal dari akar licorice , telah lama digunakan untuk mengobati sakit maag dan gejala gastrointestinal lainnya. Sementara penelitian masih kurang, beberapa penelitian menunjukkan bahwa ia memiliki tempat di samping obat-obat pembasmi asam tradisional.
Sebuah studi 2013 yang diterbitkan dalam Gastroenterologi Klinis dan Eksperimental melaporkan bahwa penggunaan kombinasi ekstrak akar licorice dan PPI yang diresepkan dengan resep (pantoprazole) menghasilkan lebih sedikit gejala mulas, nyeri dada, dan pembengkakan perut dibandingkan dengan menggunakan PPI saja.
Teh licorice adalah salah satu bentuk yang lebih umum digunakan. Lain, yang dikenal sebagai deglycyrrhizinated licorice (DGL) , tersedia sebagai suplemen gizi dan mungkin lebih dapat ditoleransi karena penghapusan glycyrrhizin (zat yang dikenal untuk menurunkan kadar kalium darah).
Jahe
Jahe adalah pilihan populer lainnya yang dapat membantu meringankan gejala sakit maag. Akar jahe kaya akan antioksidan dan mengandung senyawa fenolik yang dipercaya dapat mengurangi kontraksi lambung dan, dengan demikian, mengurangi kemungkinan refluks asam.
Namun, jika digunakan secara berlebihan, jahe mungkin memiliki efek sebaliknya. Sebuah studi 2014 dari Stanford University melaporkan bahwa, sementara ekstrak jahe atau bentuk bubuk dapat meredakan kejang dan meningkatkan motilitas gastrointestinal , dosis harian lebih tinggi dari lima gram benar-benar dapat meningkatkan risiko sakit maag dan perut tidak nyaman.
Jahe dapat dibeli sebagai teh atau bubuk, kapsul, atau formulasi cair.
Seperti halnya opsi CAM, sebaiknya diskusikan licorice dan jahe dengan dokter Anda sebelum mencobanya.
> Sumber:
> Di Pierro, F .; Gatti, M .; dan Rapacioli, G. "Hasil pada pasien dengan penyakit refluks nonerosif diobati dengan inhibitor pompa proton dan asam alginat asam glycyrrhetinic dan anthocyanosides." Clin Exp Gastroenterol. 2013; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Perhimpunan Ahli Bedah Gastrointestinal dan Endoskopi Amerika (SAGES). "Pedoman untuk Manajemen Hiatal Hernia." Los Angeles, California; masalah April 2013.
> Yeh, A. dan Golianu, B. "Pengobatan Integratif Refluks dan Dispepsia Fungsional pada Anak-anak." Anak-anak (Basel). 2014; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / children1020119.