Kantuk Berlebihan, Masalah Perhatian Mungkin Menyarankan Gangguan Tidur
Anak yang mengantuk atau lalai adalah alasan untuk khawatir. Masa kritis perkembangan yang membentang dari masa kanak-kanak hingga masa remaja menentukan tahap kesuksesan seumur hidup. Ini bergantung pada pikiran yang tenang dan reseptif. Masalah dengan perhatian seperti terjadi pada gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) mungkin sudah tidak asing lagi, tetapi ada masalah tidur lain yang mungkin sama dengan mengkompromikan kemampuan anak Anda untuk belajar.
Bagaimana narkolepsi mempengaruhi anak-anak? Bagaimana cara diagnosa dan perawatan apa yang tersedia? Pelajari lebih lanjut tentang narkolepsi dan bagaimana hal itu dapat secara tidak terduga memengaruhi anak Anda.
Insiden Narcolepsy in the Young
Meskipun sering dianggap di kalangan orang dewasa, narkolepsi sebenarnya memiliki dua puncak insiden. Narkolepsi pertama muncul di masa kanak-kanak dan remaja, menjadi jelas rata-rata di sekitar usia 14,7 tahun (dan kemudian kemudian memuncak lagi pada usia 35). Bahkan, lebih dari setengah orang dengan narkolepsi melaporkan timbulnya gejala mereka sebelum usia 20 tahun.
Usia yang lebih muda onset terkait dengan riwayat keluarga penyakit. Selain itu, gejala yang menjadi ciri penyakit cenderung lebih parah pada mereka yang mengembangkan penyakit tadi.
Meskipun penyakit ini dapat berkembang pada usia yang relatif muda, sering ada keterlambatan dalam diagnosis narkolepsi . Gejala-gejalanya dapat diabaikan atau disalahtafsirkan.
Ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam pengenalan kondisi yang tepat, rata-rata 10,5 tahun setelah onset gejala.
Gejala
Salah satu gejala paling awal yang menandakan narkolepsi pada anak-anak adalah kantuk di siang hari yang berlebihan , dilaporkan pada 65,5 persen kasus sebagai gejala pertama. Ini agak tidak biasa di antara gangguan tidur pada anak-anak.
Tidak seperti orang dewasa yang mungkin tampak mengantuk, anak-anak dapat menjadi hiperaktif atau mudah tersinggung ketika tidur mereka terganggu. Dalam kasus narkolepsi, bagaimanapun, kantuk berlebihan (atau hypersomnolence) mungkin bermasalah.
Selain kantuk berlebihan, ada fitur karakteristik lain dari narkolepsi . Salah satunya, cataplexy, cukup unik. Orang dengan narkolepsi sering menunjukkan hilangnya otot secara tiba-tiba sebagai respons terhadap rangsangan emosional. Misalnya, kejutan bisa menyebabkan tekuk lutut dan keruntuhan mendadak. Meskipun gejala ini dapat terjadi pada 60 persen orang dengan narkolepsi, anak-anak tidak sering hadir dengan cataplexy.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mungkin ada masalah dengan metabolisme pada anak-anak dengan narkolepsi. Metabolisme dikendalikan oleh bagian otak yang disebut hipotalamus , dengan disfungsi di sini juga terkait dengan narkolepsi. Ini dapat menyebabkan anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas dengan indeks massa tubuh (BMI) yang meningkat. Anak-anak dapat bertambah berat badan pada awal gejala narkolepsi mereka.
Anak-anak dengan narkolepsi mungkin didiagnosis dengan tidak benar dengan masalah perilaku atau kejiwaan lainnya. Kantuk berlebihan dapat menyebabkan masalah dengan konsentrasi, perhatian, dan pembelajaran.
Ini dapat menyebabkan diagnosis ADHD. Anak-anak dengan narkolepsi dapat dianggap sebagai depresi, mengantuk, atau "malas." Mereka bahkan mungkin dianggap tidak memiliki gangguan kejang.
Diagnosa
Penilaian yang cermat oleh dokter anak, terutama yang memiliki pengetahuan dalam gangguan tidur, adalah langkah pertama untuk mendiagnosis narkolepsi. Studi tidur tambahan juga dapat digunakan untuk mendiagnosis kondisi tersebut.
Studi tidur standar disebut polisomnogram . Ketika mempertimbangkan narkolepsi, itu sering dipasangkan pada anak di atas usia 8 tahun dengan penelitian lain yang disebut tes tidur latensi ganda (MSLT). Tes-tes ini dapat berguna untuk menyingkirkan gangguan tidur lainnya, termasuk sleep apnea atau sindrom gerakan ekstremitas periodik.
Mereka mungkin mengidentifikasi perubahan dalam arsitektur tidur, mengungkapkan ambang batas yang lebih rendah untuk tertidur dan memulai gerakan mata cepat (REM) tidur.
Ada beberapa tes lain yang dapat digunakan untuk mengidentifikasi anak-anak dengan narkolepsi. Pemeriksaan cairan serebrospinal (CSF) biasanya menunjukkan tingkat yang sangat rendah ke tingkat yang tidak terdeteksi dari utusan kimia, atau neurotransmitter, yang disebut hypocretin-1. Pengujian antigen leukosit manusia DQB1-0602 juga dapat dilakukan (meskipun antigen ini sering ada pada mereka yang tidak memiliki penyakit, sehingga kurang bermanfaat).
Pilihan pengobatan
Seperti orang dewasa yang memiliki narkolepsi, pilihan pengobatan pada anak-anak dengan narkolepsi termasuk stimulan untuk meminimalkan kantuk di siang hari serta agen yang dimaksudkan untuk mengganggu tidur REM.
Obat perangsang resep, termasuk obat berbahan dasar amfetamin seperti modafinil (dijual dengan merek Provigil), digunakan untuk meredakan kantuk di siang hari yang berlebihan yang menjadi ciri narkolepsi pada anak-anak.
Selain itu, dapat membantu untuk menekan tidur REM dengan obat-obatan, seperti inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik (TCA). Karena narkolepsi pada akhirnya tampaknya disebabkan oleh masalah pengaturan status tidur, yang menyebabkan tidur REM secara tidak tepat mengganggu pada saat terjaga, obat-obatan ini sangat membantu. Obat-obat ini biasanya disediakan untuk kasus-kasus ketika fitur-fitur lain dari narkolepsi hadir, termasuk catapleksi, halusinasi, dan kelumpuhan tidur.
Akhirnya, natrium oxybate (dijual sebagai Xyrem) telah ditemukan sangat efektif dalam mengurangi baik kantuk di siang hari yang berlebihan maupun katapleksi pada anak-anak.
Jika Anda khawatir bahwa anak Anda mungkin memiliki kantuk di siang hari yang berlebihan dan masalah terkait lainnya yang menandakan narkolepsi, Anda dapat mulai dengan berbicara dengan dokter anak Anda tentang kekhawatiran Anda. Tes lebih lanjut dapat diatur untuk menentukan apakah narkolepsi dapat mendasari kekhawatiran Anda, yang mungkin mencegah keterlambatan dalam diagnosis dan membantu anak Anda selama periode perkembangan kritis ini.
Sumber:
Durmer, JS et al . "Pediatric Sleep Medicine." Continuum Lifelong Learning Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM dkk . "Berapa umur memengaruhi ekspresi narkolepsi." J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Faktor yang terkait dengan keterlambatan diagnosis narkolepsi." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et al . "Hubungan diduga antara masa kanak-kanak narkolepsi dan obesitas." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et al . "Gambaran klinis anak dan remaja narkolepsi." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. dan Pelayo, R. "Narcolepsy pada anak-anak prapubertas." Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) konsentrasi dalam narkolepsi dengan dan tanpa katapleksi dan hipersomnia idiopatik." J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. et al . "Modafinil dalam pengobatan kantuk di siang hari yang berlebihan pada anak-anak." Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. dan Kotagal, S. "Perawatan tanpa label dari narkolepsi anak-anak yang berat dengan cataplexy natrium dengan natrium oxybate." Sleep 2006; 29 (8): 1025-1029.