Memahami Interplay Between Disorders dengan Gejala Serupa
Apa hubungan antara gangguan attention-deficit hyperactivity (ADHD) dan tidur? Anak-anak yang memiliki gangguan tidur dan gangguan hiperaktivitas-perhatian (ADHD) mungkin memiliki gejala yang sama, seperti tidak perhatian, terlalu aktif dan gelisah. Interaksi antara dua gangguan ADHD dan gangguan tidur adalah signifikan dan salah satu dapat salah didiagnosis sebagai yang lain karena tumpang tindih gejala.
Menentukan ADHD
ADHD adalah gangguan perkembangan saraf yang mempengaruhi sekitar 5% orang, baik anak-anak maupun orang dewasa. Mereka yang terpengaruh mengalami kekurangan perhatian, hiperaktif, kelupaan, kontrol impuls yang buruk atau impulsif dan distractibility. Masing-masing kriteria ini dapat bermanifestasi dalam berbagai cara, termasuk:
- Kurang perhatian: kesalahan yang ceroboh, tidak tampak untuk mendengarkan, kesulitan menjaga perhatian pada tugas, tidak mengikuti instruksi, mengatur masalah, menghindari usaha mental untuk jangka waktu yang panjang, kehilangan barang, pengalih perhatian mudah atau kelupaan
- Hyperactivity-impulsivity: gelisah, menggeliat, bangun, berlarian, kesulitan menikmati waktu senggang yang tenang karena mereka sering “on the go” atau berbicara berlebihan
- Impulsivity: melontarkan jawaban, kesulitan menunggu giliran, mengganggu atau mengganggu
Hubungan ADHD dengan Gangguan Tidur
Ada banyak gangguan tidur yang dapat mempengaruhi anak-anak. Sebagian besar gangguan yang ditemukan pada orang dewasa juga dapat terjadi pada anak-anak, termasuk insomnia , bruxism , sindrom gerakan ekstremitas periodik , somniloquy , obstructive sleep apnea , somnambulism dan gangguan ritme sirkadian .
Anak-anak lebih sering mengalami teror malam daripada orang dewasa, namun.
Anak-anak yang menderita ADHD diperkirakan akan terganggu tidurnya. Ada komponen perilaku untuk tidur, dan kesulitan pengasuhan sering akan memperpanjang tidur pada anak-anak dengan ADHD. Selain itu, mungkin ada gejala kejiwaan, seperti kecemasan atau depresi, yang dapat mengganggu tidur.
Studi secara konsisten menunjukkan tingkat gangguan tidur yang lebih tinggi di antara anak-anak dengan ADHD.
Masalah tidur mungkin berhubungan dengan ADHD dalam salah satu dari empat cara:
- Masalah tidur secara khusus berkaitan dengan ADHD
- Masalah tidur berkaitan dengan gangguan lain yang terjadi bersamaan dengan ADHD, misalnya, kecemasan
- Masalah tidur adalah hasil dari obat stimulan
- Masalah tidur tidak berhubungan, hanya umum pada umumnya
Lebih dari 25% dari semua anak, bukan hanya mereka yang menderita ADHD, akan mengalami gangguan tidur di beberapa titik. Ini memiliki dampak yang sangat besar dan bervariasi pada dinamika keluarga, keberhasilan sekolah dan masalah kesehatan lainnya.
Kaki Kecil Gelisah
Anak-anak dengan ADHD akan lebih sering mengeluh gejala yang konsisten dengan sindrom gerakan kaki periodik (PLMS), atau seperti yang kadang-kadang disebut, sindrom kaki gelisah (RLS) . Gejala-gejala ini termasuk sensasi yang tidak nyaman , seperti serangga yang merayap di kulit, yang lega karena gerakan. Fenomena ini lebih buruk di malam hari atau di malam hari saat istirahat dan melibatkan dorongan yang tak tertahankan untuk bergerak. Penelitian telah menunjukkan bahwa 24% hingga 26% orang dengan ADHD memiliki RLS, dibandingkan dengan hanya 5% dari kontrol. Jumlah gerakan mengganggu di malam hari sangat terkait dengan tingkat hiperaktivitas sepanjang hari.
Mendengkur, Sleep Apnea, dan Hiperaktif
Anak-anak mungkin mengalami kesulitan bernapas di malam hari, mulai dari mendengkur ringan hingga apnea tidur penuh. Penyebabnya meliputi:
- amandel dan adenoid membesar
- kelainan kraniofasial
- kegemukan
- penyakit neuromuskular
- alergi
Sekali lagi, anak-anak dengan kesulitan tidur ini biasanya tidak terlalu mengantuk. Sebaliknya, mereka akan mengompol , berkeringat, keterlambatan perkembangan dan kesulitan belajar atau perilaku. Mendengkur kebiasaan terjadi pada 1/3 anak dengan ADHD dibandingkan dengan hanya 10% dari kontrol.
Hubungan antara jumlah gangguan pernafasan dan penurunan kadar oksigen dalam darah dan hiperaktif belum ditentukan; Namun, satu studi menunjukkan bahwa 81% dari anak-anak mendengkur yang memiliki ADHD bisa kehilangan ADHD mereka jika dengkuran diobati secara efektif.
Apakah Gangguan Tidur Lebih Umum di ADHD?
Seperempat hingga setengah dari orang tua yang anaknya memiliki ADHD melaporkan masalah tidur pada anak-anak mereka. Dalam meninjau literatur medis yang tersedia, ada kecenderungan dalam data yang menunjukkan beberapa gangguan tidur mungkin lebih sering terjadi pada ADHD. Ketika membandingkan anak-anak dengan ADHD yang tidak diobati dengan obat-obatan untuk anak-anak tanpa ADHD, ada beberapa tren yang mungkin terbukti benar:
- Sebagian besar penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan total waktu tidur atau waktu yang diperlukan untuk tertidur
- Sebagian besar penelitian menunjukkan peningkatan kegelisahan dan gerakan tungkai periodik saat tidur pada anak-anak dengan ADHD
- Persentase waktu yang dihabiskan dalam gerakan mata cepat (REM) tidur mungkin menurun pada anak-anak dengan ADHD
- Terjadinya parasomnia , mimpi buruk dan mengompol dapat meningkat pada anak-anak dengan ADHD
Peran Stimulan
Penggunaan obat-obatan yang diresepkan, seperti Ritalin (methylphenidate), untuk mengobati ADHD dapat menambah tingkat kerumitan lain terhadap masalah ini. Stimulan sering digunakan untuk mengobati ADHD, serta sindrom narkolepsi dan kelelahan kronis . Orangtua anak-anak yang diobati dengan stimulan merasakan prevalensi masalah tidur yang lebih tinggi (29% dibandingkan 10%), dan ini paling umum adalah insomnia . Efek ini terutama dicatat ketika dosis terlalu dekat dengan waktu tidur. Bagaimana obat-obat ini dapat mempengaruhi aspek-aspek lain dari tidur tidak dipahami dengan baik.
Pentingnya Perawatan
ADHD yang tidak ditangani menyebabkan kerusakan signifikan dalam domain interpersonal, kejuruan dan kognitif, termasuk skor kecerdasan (IQ) dan skor tes prestasi yang lebih rendah daripada kontrol. Adalah penting bahwa anak-anak yang mengalami kurangnya perhatian, impulsif dan hiperaktif dievaluasi untuk ADHD dan, jika sesuai, gangguan tidur.
Sumber:
Asosiasi Psikiatri Amerika. Diagnostik dan Statistik Manual Gangguan Mental (Edisi Keempat, Revisi Teks) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Kecerdasan verbal dan gangguan tidur pada anak-anak dengan ADHD." Keterampilan Perceptual & Motor . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Attention deficit disorders: apakah kita menggonggong pohon yang salah?" European Journal of Pediatric Neurology . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Gejala gangguan tidur, kurangnya perhatian, dan hiperaktif pada anak-anak." Tidur . 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperaktif dan temuan polysomnographic pada anak-anak dievaluasi untuk gangguan tidur yang tidak teratur." Tidur . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Sion M, Ancoli-Israel S. "Tidurlah pada anak-anak dengan gangguan hiperaktivitas perhatian-defisit (ADHD): tinjauan studi intervensi naturalistik dan stimulan." Obat Tidur Ulasan . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Sindrom kaki gelisah dan gangguan attention-deficit / hyperactivity: tinjauan literatur." Tidur . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. dan L. Wills. "Gangguan tidur pada anak-anak dan remaja." Kedokteran Pascasarjana. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Ketidakstabilan pola tidur pada anak-anak dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity." Jurnal Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Inggris SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Gangguan gerakan ekstremitas periodik dan sindrom kaki gelisah pada anak-anak dengan gangguan hiperaktif deficit-attention." Jurnal Neurologi Anak. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Gangguan tidur pada anak-anak dengan gangguan attention-deficit / hyperactivity: studi perbandingan dengan saudara kandung yang sehat." Jurnal Ketidakmampuan Belajar. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Mengungkap masalah tidur pada anak-anak yang diobati dan tidak diobati dengan ADHD." J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Gangguan tidur dan masalah tidur di masa kecil." AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, Gangguan Tidur dan Tidur." Anak-anak dan Dewasa dengan Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., dkk. "Hasil Jangka Panjang dari ADHD: Prestasi Akademik dan Kinerja." Jurnal Attention Disorders, 12 Januari 2015.