Gangguan Kantuk Berlebihan Diidentifikasi dengan Polysomnogram dan MSLT
Narkolepsi adalah penyakit langka yang menyebabkan kantuk di siang hari yang berlebihan . Gangguan tidur lainnya juga menyebabkan kantuk, termasuk sleep apnea. Oleh karena itu, penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat sebelum menjelajahi perawatan. Bagaimana narkolepsi didiagnosis dengan tes? Pelajari bagaimana diagnosis bergantung pada beberapa tes tidur standar termasuk polysomnogram dan tes latensi tidur ganda (MSLT) dan cara mendapatkan pengujian.
Apa itu narkolepsi?
Di antara gangguan tidur, narkolepsi adalah penyebab paling umum kedua kantuk di siang hari yang berlebihan setelah sleep apnea . Ini adalah sindrom yang terdiri dari beberapa fitur karakteristik. Selain kantuk yang berlebihan, ada juga hilangnya otot secara tiba-tiba dengan emosi (disebut cataplexy ), halusinasi hidup di sekitar waktu onset tidur ( hypnagogic hallucinations ), dan kelumpuhan tidur . Cataplexy mencirikan tipe 1 narkolepsi . Meskipun temuan-temuan karakteristik ini, hanya satu dari tiga orang akan memiliki keempat gejala.
Diagnosis Narcolepsy
Jika Anda mencurigai Anda mungkin memiliki narkolepsi, Anda harus dievaluasi oleh dokter Anda dan spesialis tidur. Ada penyebab lain kantuk yang berlebihan, termasuk tidak cukup tidur, dan ini harus dipertimbangkan. Setelah evaluasi dan pemeriksaan yang cermat, studi tidur lainnya mungkin disarankan.
Standar untuk diagnosis narkolepsi melibatkan studi tidur semalam yang disebut polisomnogram diikuti oleh uji tidur latensi ganda (MSLT) pada hari berikutnya.
Stimulan harus dihentikan seminggu sebelum tes ini, dan obat antidepresan harus dihentikan tiga minggu sebelumnya. Obat-obatan ini, dan penarikan dari mereka, dapat mengganggu hasil tes. Anda mungkin diminta untuk melakukan skrining obat urin untuk memastikan hasil tes valid.
Polisomnogram akan mengevaluasi sifat tidur Anda. Yang penting, ini akan mengidentifikasi penyebab potensial lainnya dari kantuk berlebihan Anda, termasuk gangguan tidur lainnya seperti sleep apnea, gerakan tidur ekstremitas berkala (PLMS), dan gangguan perilaku REM . Sleep apnea jauh lebih umum daripada narkolepsi, dan perawatannya sangat berbeda.
Dalam banyak narcoleptics, polisomnogram menunjukkan terbangun secara spontan, sedikit mengurangi efisiensi tidur , dan tidur REM yang terjadi dalam 20 menit dari onset tidur. Orang normal tidak memasuki tidur REM hingga 80 hingga 100 menit setelah tidur. Narcoleptics sering dicatat memiliki tidur REM di 60 menit pertama dari studi tidur mereka.
Setelah polisomnogram selesai, keesokan harinya dilakukan tes latensi tidur ganda (MSLT). Dalam MSLT, atau belajar tidur siang, Anda diberi empat atau lima kesempatan untuk tidur setiap dua jam. Orang yang sehat biasanya akan tertidur dalam 10 sampai 15 menit, tetapi seseorang dengan narkolepsi mungkin tertidur dalam waktu kurang dari 8 menit dan akan sering tidur REM setidaknya dalam dua tidur siang. Jika mereka memiliki REM tidur-onset (SOREM) dalam dua atau lebih dari tidur siang mereka, atau dengan polysomnogram diagnostik, ini sangat sugestif dari diagnosis narkolepsi.
Apa Pengujian Lain yang Dapat Membantu Mendiagnosis Narkolepsi?
Ada beberapa tes laboratorium yang mungkin juga digunakan untuk mendiagnosis narkolepsi. Ada tes genetik yang disebut DQB1 * 06: 02 (meskipun tidak sempurna dan mungkin juga positif pada orang yang tidak memiliki narkolepsi). Jika tes genetik negatif, kemungkinannya orang tersebut memiliki narkolepsi.
Selain itu, jika studi tidur negatif, kadang-kadang mungkin berguna untuk menguji cairan serebrospinal dengan prosedur pungsi lumbal untuk orexin (atau tingkat hypocretin), yang dapat menunjukkan adanya narkolepsi. Jika tingkat ini rendah, atau bahkan nol, ini berarti diagnosis narkolepsi.
Sayangnya, pengujian ini tidak tersedia secara luas dan mungkin memerlukan pengiriman sampel ke pusat khusus, termasuk Stanford University.
Sumber:
American Academy of Sleep Medicine. "Klasifikasi internasional gangguan tidur." Edisi ke-2. 2005.
Carskadon, MA et al. "Pedoman untuk uji tidur latensi ganda (MSLT): ukuran standar kantuk." Tidur 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narcolepsy." Kontinum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.