Saya Menggunakan Yaz, Yasmin, Beyaz atau Safyral - Apa yang Harus Saya Lakukan?
PERTANYAAN - SAYA MENGGUNAKAN YAZ BIRTH CONTROL PILLS, HARUS SAYA BERALIH KE MEREK YANG BERBEDA KARENA TINGKAT RISIKO DARAH YANG MENINGKAT DENGAN DROSPIRENONE PILLS?
Dalam beberapa tahun terakhir, pil kombinasi yang mengandung drospirenone telah menjadi lebih populer. Pil KB termasuk Yaz , Yasmin, Beyaz , dan Safyral. Bagian dari alasan popularitas mereka ada hubungannya dengan beberapa manfaat nonkontraseptif yang mereka tawarkan.
Bagi wanita yang memutuskan untuk menggunakan pil kontrasepsi (selain pencegahan kehamilan, baik Yaz dan Beyaz telah disetujui FDA untuk mengobati gejala gangguan dysphoric pramenstruasi serta untuk mengobati jerawat moderat . Beyaz juga menyediakan wanita dengan jumlah yang direkomendasikan setiap hari. (0.4mg) asam folat.
Hal lain yang membuat pil KB ini berbeda adalah mereka mengandung drospirenone progestin . Progestin ini dapat menekan aliran hormon yang mengatur air dan elektrolit tubuh Anda. Drospirenone juga bisa menyebabkan kadar potassium yang lebih tinggi dan / atau berinteraksi dengan obat lain yang meningkatkan kalium. Ada juga kekhawatiran bahwa menggunakan pil KB yang mengandung drospirenone dapat meningkatkan risiko bekuan darah Anda dibandingkan dengan pil KB yang mengandung progestin yang berbeda.
---> Beyond Birth Control: Yaz dan Beyaz
Penting untuk menunjukkan bahwa semua pil KB menimbulkan risiko berkembangnya pembekuan darah .
Pembekuan darah yang terbentuk di vena dalam di tubuh disebut deep vein thrombosis (DVT). DVT adalah efek samping pil KB yang langka dan dapat memblokir aliran darah. Emboli paru kemudian dapat terjadi jika gumpalan darah terlepas dari vena dan bergerak melalui tubuh ke paru-paru. Ini bisa menyebabkan kematian.
JAWABAN - TIDAK PERLU PANIK. ANDA HANYA HARUS MENYADARI MENGIKUTI:
FDA telah meneliti hubungan potensial antara drospirenone dan risiko bekuan darah. Badan tersebut melakukan penelitiannya sendiri yang didanai sendiri dengan melihat data dari lebih dari 800.000 wanita. Pada Oktober 2011, FDA merilis hasil penelitian ini dan menunjukkan kekhawatiran atas potensi peningkatan 1 1/2 kali lipat dalam risiko bekuan darah untuk wanita yang menggunakan pil drospirenone.
Dalam penasehat bulan April 2012, FDA mengumumkan bahwa agensi telah selesai meninjau penelitian observasional dan epidemiologi yang ada mengenai risiko drospirenone dan bekuan darah. Berdasarkan tinjauan ini, FDA menyimpulkan bahwa pil KB yang mengandung drospirenone mungkin terkait dengan risiko bekuan darah yang lebih tinggi dan menyerukan persyaratan pelabelan baru pada pil ini. Namun, agensi juga menunjukkan bahwa penelitian ini tidak menghasilkan hasil yang konsisten atau menjelaskan karakteristik pasien yang signifikan yang juga dapat berkontribusi terhadap risiko bekuan darah. Meskipun FDA menunjukkan bahwa mungkin ada hubungan antara drospirenone dan risiko bekuan darah, mereka juga menyatakan bahwa agen masih belum yakin bahwa peningkatan risiko bekuan darah ini sebenarnya disebabkan oleh drospirenone dalam pil KB ini.
Apa Drospirenone dan Blood Clot Risk Mean to Me?
Pada titik ini, Anda tidak perlu panik jika saat ini Anda menggunakan pil KB yang mengandung drospirenone. FDA menyarankan bahwa:
- Anda tidak boleh berhenti minum pil tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter Anda .
- Jika Anda memiliki masalah atau pertanyaan, Anda harus mendiskusikannya dengan dokter Anda juga.
- Jika Anda berpikir tentang beralih metode kontrasepsi (atau ingin mulai menggunakan alat kontrasepsi ), penting bahwa Anda berbicara dengan dokter Anda tentang risiko bekuan darah Anda sebelum memutuskan metode pengendalian kelahiran yang digunakan.
FDA juga telah menginstruksikan para dokter untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat pil KB yang mengandung drospirenone dan risiko seorang wanita untuk mengembangkan pembekuan darah sebelum meresepkan pil-pil ini.
Jika Anda menggunakan pil pencegah kehamilan drospirenone seperti Yaz, Yasmin, Beyaz, atau Safyral, Anda harus menyadari hal-hal berikut:
- Jika Anda dijadwalkan untuk operasi besar, Anda harus berhenti menggunakan pil KB yang mengandung drospirenone setidaknya empat minggu sebelum operasi Anda dan tunggu dua minggu setelahnya untuk mulai menggunakannya lagi.
- Ini juga akan membantu bahwa Anda dapat mengenali gejala pembekuan darah . Ini bisa termasuk nyeri dada yang parah, nyeri kaki atau lengan yang persisten (dengan kemungkinan pembengkakan, kehangatan dan kemerahan) dan / atau sesak napas tiba-tiba. Jika Anda menemukan diri Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.
- Jika Anda terbatas pada tirah baring atau gips atau akan melakukan perjalanan jarak jauh (4 jam atau lebih), Anda mungkin memiliki risiko pembekuan darah yang lebih tinggi.
- Jika Anda merokok, berusia di atas 35 tahun dan menggunakan pil KB kombinasi, risiko Anda mengalami kejadian kardiovaskular yang serius, seperti pembekuan darah, meningkat.
Alasan Lain Mengapa Anda Perlu Periksa Dua Kali Dokter Anda:
Karena potensi peningkatan risiko pembekuan darah ini, mungkin juga saat yang tepat bagi Anda untuk memeriksa ulang dengan dokter Anda bahwa pil KB kombinasi yang mengandung etinil estradiol dan drospirenone adalah pilihan terbaik untuk Anda. Karena drospirenone dapat meningkatkan kadar kalium atau mengganggu obat yang meningkatkan kalium, dokter Anda harus memantau kadar serum potassium Anda dalam bulan pertama penggunaan jika Anda juga sedang diobati dengan obat apa pun yang terkait dengan retensi kalium. Obat-obatan ini bisa termasuk:
- Suplemen ACE penghasil kalium (Vasotec, Capoten, Zestril, dan lainnya)
- Antagonis aldosteron
- Diuretik hemat kalium (spironolactone dan lainnya)
- Heparin
- NSAID (ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Aleve dan lain-lain] ketika diambil jangka panjang dan setiap hari untuk pengobatan radang sendi atau masalah lainnya)
- Antagonis reseptor angiotensin-II (Avapro, Cozaar, Diovan, dan lain-lain)
Selain itu, jika Anda saat ini menggunakan Yaz, Yasmin, Beyaz atau Safyral dan memiliki salah satu kondisi berikut, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda untuk memastikan bahwa ini adalah opsi kontrol kelahiran yang paling aman untuk Anda:
- Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
- Riwayat pembekuan darah di kaki, paru-paru atau mata
- Riwayat penyakit adrenal, penyakit ginjal atau penyakit hati
- Punya diabetes dengan ginjal, mata, saraf atau kerusakan pembuluh darah
- Pernah mengalami serangan jantung, stroke atau riwayat masalah katup jantung yang serius atau kelainan ritme jantung yang dapat menyebabkan pembekuan darah terbentuk di jantung.
DROSPIRENONE DAN RISIKO DARAH DARAH - GARIS BESAR:
Secara keseluruhan, jika 10.000 wanita (yang tidak hamil dan tidak menggunakan pil KB) diikuti selama satu tahun, antara 1 dan 5 wanita ini akan mengalami pembekuan darah. Meskipun Anda mungkin memiliki risiko lebih besar untuk pembekuan darah jika menggunakan pil KB, saya ingin mengingatkan Anda lagi bahwa menggunakan kombinasi kontrasepsi oral dapat membuat Anda berisiko mengalami pembekuan darah.
Risiko tromboemboli vena (trombosis vena dalam dan / atau emboli paru) pada wanita yang menggunakan segala jenis kombinasi kontrasepsi rap jarang terjadi dan telah diperkirakan 3 sampai 9 per 10.000 wanita (per tahun). Risiko ini paling tinggi selama tahun pertama penggunaan (terutama selama 6 bulan pertama). Risiko terbesar tromboemboli vena tampaknya terjadi setelah Anda mulai mengambil pil kombinasi atau memulai kembali pil yang sama atau merek yang berbeda (jika sudah lebih dari 4 minggu sejak Anda terakhir menggunakan pil).
Anda dan dokter Anda harus mempertimbangkan risiko penggumpalan darah (dan efek samping lainnya) terhadap manfaat pil (baik untuk pencegahan kehamilan dan keuntungan non-kontrasepsi ).
Semua yang dikatakan, penting bahwa Anda menjaga risiko bekuan darah dalam perspektif: total risiko keseluruhan mengembangkan gumpalan darah sangat rendah. Meskipun Anda memiliki risiko penggumpalan darah yang lebih tinggi jika Anda menggunakan pil (dibandingkan tidak menggunakan kontrasepsi hormonal ), risiko ini masih lebih rendah daripada risiko penggumpalan darah yang terkait dengan kehamilan atau setelah melahirkan:
- Risiko bekuan darah untuk wanita usia reproduksi yang tidak menggunakan pil (1-5 kasus per 10.000 wanita)
- Risiko bekuan darah saat menggunakan pil KB kombinasi (5-7 kasus per 10.000 wanita)
- Risiko bekuan darah saat mengambil pil dengan drospirenone (9-12 kasus per 10.000 wanita)
- Risiko bekuan darah saat hamil (meningkat menjadi 29 per 10.000 wanita)
- Risiko bekuan darah selama postpartum / 12 minggu setelah melahirkan (dilaporkan setinggi 40-65 per 10.000 wanita).
Sumber:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Risiko tromboemboli vena di antara pengguna pil kontrasepsi oral yang mengandung drospirenone." Opini Komite No. 540. Obstet Gynecol 2012 (Ditegaskan kembali 2014); 120: 1239–42. Diakses melalui langganan pribadi.
FDA. [4-10-2012] "Pertanyaan dan Jawaban Eksternal yang Diperbarui - Peninjauan keselamatan berkelanjutan dari pil KB yang mengandung drospirenone dan kemungkinan peningkatan penggumpalan darah." Diakses 1/27/15.
FDA. [10-27-2011] "Komunikasi Keselamatan Obat FDA: Informasi terbaru tentang studi yang didanai FDA tentang risiko pembekuan darah pada wanita yang mengonsumsi pil KB yang mengandung drospirenone." Diakses 1/27/15.
James AH. "Trombosis terkait kehamilan." Hematol 2009; 277-85. Diakses melalui langganan pribadi.
Kesehatan PubMed. "Media hype risiko bekuan darah pil KB." US National Library of Medicine / National Institutes of Health. 3 Februari 2014. Diakses pada 1/27/14.