Bacterial vaginosis ( BV ), terjadi ketika flora sehat yang normal pada vagina digantikan oleh campuran bakteri lain, sering termasuk Mycoplasma genitalium .
Ketika seseorang memiliki BV, sejumlah perubahan terjadi di vagina. Beberapa perubahan yang paling penting termasuk peningkatan pH vagina dan pengurangan zat lain yang dapat mengontrol pertumbuhan berlebih dari bakteri, seperti peroksida.
Melalui perubahan ini dan lainnya, BV menciptakan lingkungan di mana bakteri lebih mudah tumbuh dan STD menyebar.
HIV adalah salah satu PMS yang menyebar lebih mudah di hadapan BV. Wanita dengan BV jauh lebih mungkin untuk tertular HIV selama aktivitas seksual. Namun, peningkatan risiko HIV terkait dengan BV tidak hanya untuk wanita. Vaginosis bakterial juga telah terbukti meningkatkan risiko bahwa pasangan seksual pria akan terkena HIV. Faktanya, satu penelitian di Afrika menemukan bahwa tiga kali lebih mungkin bagi seorang wanita dengan BV untuk menularkan HIV ke pasangan seksualnya seperti pada wanita dengan flora vagina yang sehat.
Faktor Risiko dan Kesenjangan Kesehatan
Para ilmuwan belum memahami semua cara di mana BV dan HIV berinteraksi. Namun, jelas bahwa BV dan HIV lebih umum pada kelompok individu tertentu daripada yang lain. Di Amerika Serikat, misalnya, kedua kondisi ini ditemukan jauh lebih sering di Afrika Amerika daripada di populasi secara keseluruhan.
Sehubungan dengan HIV, ada sejumlah penjelasan mengapa hal ini bisa terjadi. Ini termasuk kurangnya akses ke perawatan kesehatan dan pengobatan, peningkatan risiko penahanan, dan jaringan seksual yang lebih kecil yang dapat meningkatkan kemungkinan terkena virus. Secara keseluruhan, faktor risiko ini dan lainnya menambah tingkat infeksi HIV yang dua puluh kali lebih tinggi pada wanita kulit hitam daripada wanita kulit putih.
Ini kurang dipahami mengapa wanita Afrika Amerika memiliki peningkatan risiko BV. Penelitian menunjukkan bahwa sebanyak setengah wanita Afrika Amerika memiliki, atau pernah mengalami BV, dibandingkan dengan 30 persen wanita di keseluruhan populasi. Salah satu penjelasan yang mungkin adalah bahwa jenis lactobacillus yang paling umum pada wanita Afrika Amerika kurang efektif dalam mengasamkan vagina daripada jenis yang paling umum pada wanita kulit putih dan non-Hispanik.
Selain itu, para ilmuwan memiliki bukti yang baik bahwa ada hubungan antara vaginosis bakteri dan douching . Douching, praktik membersihkan vagina, lebih umum pada wanita Afrika Amerika dan Karibia daripada di banyak kelompok lain. Namun, harus dikatakan bahwa hubungan antara BV dan douching mungkin mirip dengan masalah ayam dan telur. Douching dapat meningkatkan risiko BV, tetapi wanita Afrika Amerika mungkin lebih cenderung untuk douche karena mereka lebih mungkin mengalami bau vagina dan gejala lain BV.
Bahkan jika semua cara BV dan HIV berinteraksi belum jelas, para ilmuwan telah mengidentifikasi sejumlah faktor risiko yang sama. Infeksi herpes genital dikaitkan dengan risiko BV dan HIV.
Begitu juga kemiskinan dan kurangnya akses ke perawatan. Akhirnya, stres kronis telah dikaitkan dengan kedua infeksi, karena stres dapat memiliki efek negatif pada kekebalan. Semua faktor umum ini dapat menyulitkan untuk menguraikan semua cara bahwa BV dapat meningkatkan risiko HIV, dan sebaliknya.
Memeriksa Tautan
Ada beberapa hipotesis tentang bagaimana BV dapat meningkatkan risiko infeksi HIV. Satu hipotesis mengamati komposisi cairan vagina. Dalam vagina yang sehat, lactobacilli dapat membuat sejumlah senyawa anti-mikroba, termasuk asam laktat dan peroksida, yang dapat menonaktifkan HIV. Ketika ada pergeseran dari flora vagina yang didominasi laktobasilus ke flora BV, senyawa ini akan hilang.
Itu mungkin memungkinkan HIV untuk tetap hidup lebih lama di vagina dan meningkatkan tingkat penularan ke pasangan seksual.
Ada juga cara lain bahwa bakteri BV dapat mempengaruhi penularan HIV. Bakteri BV tertentu telah terbukti meningkatkan replikasi HIV dengan merangsang sel-sel yang mengandung virus. BV telah terbukti mengganggu sel-sel kulit di permukaan vagina, yang mungkin mempermudah HIV untuk mencapai lapisan-lapisan sel yang lebih dalam yang rentan terhadap infeksi. Akhirnya, BV bisa merangsang peradangan di vagina lebih umum, sesuatu yang juga meningkatkan kemungkinan infeksi HIV.
Satu Kata Dari
Berurusan dengan BV berulang dapat membuat frustasi. Akan sangat sulit mengembalikan flora vagina yang normal. Dengan demikian, mungkin menyedihkan untuk mendengar bahwa BV dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV dan penyakit menular seksual lainnya. Untungnya, berlatih seks yang lebih aman adalah cara yang sangat efektif untuk mengurangi risiko STD. Selain itu, untuk wanita yang berisiko sangat tinggi terhadap penularan HIV, ada pilihan lain.
Jika Anda adalah wanita dengan BV berulang yang berisiko tinggi terhadap HIV, misalnya karena Anda memiliki pasangan seksual yang terinfeksi HIV, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang profilaksis pra pajanan atau PrPP. Dengan PrPP, Anda memakai obat HIV untuk mengurangi risiko tertular HIV jika terkena. Namun, penting untuk dicatat bahwa wanita dengan BV berulang harus diberikan PrPP oral daripada gel vagina. Ada beberapa bukti bahwa pertumbuhan bakteri di BV dapat membuat gel kurang efektif.
> Sumber:
> Alcendor DJ. Evaluasi Disparitas Kesehatan di Bacterial Vaginosis dan Implikasi untuk Akuisisi HIV-1 pada Wanita Afrika Amerika. Am J Reprod Immunol. 2016 Agustus; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Sebuah studi cross-sectional vaginosis bakteri, praktik intravaginal dan pelepasan genital HIV; implikasi untuk transmisi HIV dan kesehatan perempuan. BMJ Terbuka. 2015 9 Nov; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, DJ Stieh, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Asosiasi mikrobiota vagina dengan infeksi HIV, vaginosis bakterial, dan faktor demografi. AIDS. 2017 24 Apr; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Vaginosis bakterial terkait dengan peningkatan risiko penularan HIV-1 pada perempuan-ke-laki-laki: analisis kohort prospektif di antara pasangan Afrika. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. The Microbiome Vagina dan Potensi untuk Dampak Khasiat Profilaksis Pre-Eksposur HIV untuk Wanita. Curr HIV / AIDS Rep. 2017 Okt; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.