Mempelajari tautan langsung pertanyaan dan menyarankan asosiasi untuk seks berisiko tinggi
Sudah lama ada saran bahwa praktik douching, baik vagina dan dubur, dapat meningkatkan risiko HIV dengan menghilangkan apa yang disebut "baik" bakteri dari flora vagina / rektal sementara menyebabkan tekanan pada jaringan mukosa yang rapuh yang melapisi organ-organ ini.
Mungkinkah ini benar? Mungkin praktik berpikir untuk meningkatkan kesehatan pribadi dan kebersihan tanpa disadari meningkatkan risiko HIV tanpa kita sadari?
Studi Awal Memicu Debat dan Kebingungan
Sejauh tahun 1990-an, sejumlah penelitian secara tidak langsung mengaitkan douching dengan HIV dan infeksi menular seksual (IMS) lainnya . Banyak dari penelitian ini dilakukan di Afrika, di mana disarankan bahwa vaginal douching tidak hanya meningkatkan risiko vaginosis bakterial sebesar 60% tetapi paling sering terjadi pada wanita dengan HIV. Sementara para peneliti tidak dapat menemukan hubungan yang jelas antara HIV dan douching, mereka sangat menyarankan bahwa potensi penularan tinggi.
Namun, ada sejumlah faktor yang membuat hubungan yang jelas sulit untuk ditetapkan. Di antaranya adalah fakta dari sebagian besar studi awal dilakukan di rangkaian terbatas sumber daya, seperti Afrika, di mana kesehatan umum penduduk dan akses perawatan sering memberi tahu hasil. Sebagian besar penelitian juga telah dilakukan di antara pekerja seks komersial (PSK) , di mana hubungan antara HIV dan praktik-praktik lain (seperti penggunaan kondom , seks anal , penggunaan narkoba ) bisa dibilang memiliki kontribusi lebih besar terhadap risiko infeksi dibandingkan dengan membasahi dirinya sendiri.
Selain itu, hasil dari persidangan sering bertentangan. Satu penelitian di Kenya, misalnya, menyimpulkan bahwa vaginal douching dikaitkan dengan penggunaan kondom 1,5 hingga 2,5 kali lebih besar di kalangan PSK jika dibandingkan dengan rekan-rekan non-douching mereka. Sebuah penelitian di Cina beberapa tahun kemudian menunjukkan sebaliknya, dengan vaginal douching yang berhubungan dengan penggunaan kondom yang jauh lebih sedikit.
Sifat penelitian yang kontradiktif hanya berfungsi untuk memicu perdebatan yang sedang berlangsung, dengan banyak yang mengklaim bahwa ada terlalu banyak spoiler yang mungkin untuk membangun hubungan yang jelas antara praktik HIV dan douching.
Studi Terkini Memberikan Kejelasan Yang Lebih Besar
Pada 2012, sejumlah penelitian yang lebih besar memberikan wawasan yang lebih jelas mengenai potensi infeksi HIV di antara mereka yang secara teratur melakukan douching.
Yang pertama, dilakukan sebagai bagian dari uji coba mikrobisida HIV HPTN 035, termasuk 3.099 wanita yang aktif secara seksual, HIV-negatif di Malawi, Afrika Selatan, Zambia, Zimbabwe, dan Philadelphia. Menurut penelitian, lebih dari sepertiga dari peserta memiliki vaginosis bakteri pada awal persidangan, proporsi yang tidak berubah sepanjang seluruh kursus tiga tahun, baik di kalangan wanita yang melakukan cuci vagina atau mereka yang tidak.
Dianggap relevan secara statistik, hasil dari HPTN 035 secara langsung bertentangan dengan banyak penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa vaginosis bakterial — yang terkait dengan peningkatan risiko HIV — mungkin dipicu oleh douching vagina.
Studi kedua yang dilakukan di Los Angeles juga menunjukkan tidak ada hubungan antara vagina atau dubur dan HIV pada wanita. Penelitian ini terutama karena 71% dari peserta melaporkan melakukan seks anal, dengan 18% melaporkan kontak tersebut selama bulan sebelumnya.
( Seks anal reseptif tetap aktivitas risiko tertinggi yang terkait dengan akuisisi HIV, sebanyak 18 kali lebih besar dari hubungan seks vaginal.)
HIV dan Douching Rektal pada Pria
Studi terakhir, menyelidiki hubungan antara HIV dan dubur pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) , melukis gambar yang jauh lebih rumit. Dari 413 LSL yang melakukan douching rektal, 44% memiliki HIV dibandingkan hanya 18% dari mereka yang tidak melakukan douching. Douching juga dikaitkan dengan hampir dua kali jumlah IMS di antara peserta penelitian (21% versus 11%).
Sementara, di permukaan, temuan muncul mengenai, para peneliti dengan cepat menunjukkan bahwa douching rektal, dalam dan dari dirinya sendiri, bukan penyebab tingkat peningkatan.
Sebaliknya, douching rektal langsung terkait dengan praktik yang dikenal untuk meningkatkan risiko HIV, yaitu pasangan seks ganda dan penggunaan narkoba.
Sederhananya, di antara LSL dalam survei, mereka yang douched memiliki rata-rata lima pasangan seks selama tiga bulan sebelumnya dibandingkan non-douchers yang memiliki dua. Penggunaan narkoba rekreasi juga terlihat berkontribusi terhadap peningkatan empat kali lipat dalam penularan HIV jika dibandingkan dengan MSM non-narkoba.
Berdasarkan data, para peneliti menyimpulkan bahwa douching rektal lebih merupakan praktik yang terkait dengan kegiatan berisiko tinggi daripada faktor yang berdiri sendiri dan bahwa pada akhirnya jumlah pasangan seks yang memainkan peran terbesar dalam peningkatan tingkat. Bahkan, sebagian besar penelitian hari ini menunjukkan bahwa LSL dengan empat atau lebih pasangan seks dalam periode enam bulan memiliki risiko 32,3% lebih besar untuk HIV terlepas dari semua faktor perilaku lainnya, termasuk penggunaan alkohol / narkoba dan seks tanpa kondom .
Para peneliti menyimpulkan bahwa praktik kebersihan rektal sudah umum, khususnya di antara LSL, dan tidak mungkin terkait dengan risiko IMS.
Sumber:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Infeksi menular seksual dan vaginal douching dalam populasi pekerja seks perempuan di Nairobi, Kenya." Infeksi Menular Seksual . Agustus 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Vaginal douching, penggunaan kondom, dan infeksi menular seksual di antara pekerja seks perempuan Cina." Penyakit Menular Seksual . November 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Dampak konseling kebersihan vagina pada keseimbangan mikroflora vagina selama partisipasi dalam uji coba Micro Prevention Trials Network mikrobisida HPTN 035." Konferensi Microbicides Internasional; Sydney, Australia; 17 April 2012.
Brown, J .; et al. "Penyedotan vagina dan dubur dan penyisipan produk yang dijual bebas di kalangan wanita di Los Angeles." Konferensi Microbicides Internasional; Sydney, Australia; 17 April 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Pola Douching Rektal untuk Hubungan Anal." Konferensi AIDS Internasional XIX; Washington DC; 22-27 Maret 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Faktor risiko untuk infeksi HIV di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki." AIDS . 21 Maret 2006; 20 (5): 731-739.