Insiden Limfoma dan Kekhawatiran pada Orang Dengan HIV? AIDS
Apa hubungan antara HIV / AIDS dan kanker darah? Jika seseorang dengan AIDS mengembangkan limfoma, bagaimana ia dirawat?
HIV / AIDS dan Kanker
Selama bertahun-tahun, para peneliti telah mengetahui bahwa penekanan sistem kekebalan telah dikaitkan dengan kanker. Pasien yang menerima obat untuk menurunkan sistem kekebalan tubuh mereka setelah transplantasi organ, misalnya, mungkin memiliki risiko terkena kanker yang ratusan kali lebih tinggi daripada populasi lainnya.
Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa human immunodeficiency virus (HIV) atau acquired immune deficiency syndrome (AIDS) - yang juga menyebabkan kerusakan besar pada sistem kekebalan - dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker juga.
Selain sejumlah kanker "tumor padat", HIV dianggap sebagai faktor risiko dalam kanker darah. Faktanya, limfoma non Hodgkin (NHL) adalah kanker kedua paling umum pada pasien HIV. Yang lebih jarang, limfoma Hodgkin , leukemia , dan mieloma juga terkait dengan HIV .
Apa Risiko Kanker untuk Pasien HIV?
Sejak pengembangan terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif , pasien HIV hidup lebih lama. Kelemahan dari berita positif ini adalah mereka hidup lebih lama dengan sistem kekebalan yang menurun yang memungkinkan peluang untuk berkembangnya kanker. Di masa lalu, diperkirakan bahwa sebanyak 40% pasien HIV / AIDS dapat mengembangkan kanker terkait AIDS.
Pada hari-hari awal epidemi AIDS, jenis limfoma tertentu terjadi ribuan kali lebih sering pada pasien HIV dibandingkan di seluruh populasi. Sejak diperkenalkannya ART pada tahun 1996, angka ini telah menurun secara bermakna tetapi infeksi HIV terus menjadi faktor risiko untuk NHL.
Hasil studi tidak jelas mengenai dampak ART pada tingkat limfoma Hodgkin.
Risiko NHL adalah sama di semua populasi HIV, terlepas dari bagaimana penyakit itu dikontrak.
Jenis Limfoma Apa yang Terhubung dengan HIV?
Sebagian besar limfoma terkait AIDS adalah sel B NHL. HIV secara kronis menstimulasi sel-sel B, meningkatkan tingkat reproduksi mereka, dan mengaktifkannya.
Limfoma SSP primer , yang berasal dari otak, menyumbang hampir setengah dari semua limfoma terkait AIDS. Kebanyakan NHL terkait AIDS adalah "extranodal," yang berarti bahwa penyakit ini ditemukan di tempat-tempat di luar sistem getah bening. Tempat paling umum di mana NHL terletak di populasi ini adalah sistem pencernaan, hati, jantung, paru-paru, kulit, dan sumsum tulang .
Dapatkah Limfoma Dicegah pada Pasien HIV / AIDS?
Tidak sepenuhnya, tetapi pasien yang memakai ART akan memiliki risiko yang lebih rendah untuk mengembangkan kanker darah terkait HIV. Namun, pengetahuan dan kesadaran tentang tanda dan gejala situs limfoma yang paling umum adalah penting jika Anda memiliki HIV atau AIDS.
Penyedia layanan kesehatan dari orang yang terinfeksi HIV harus segera menyelidiki kekhawatiran tentang jenis-jenis gejala ini. Mendiagnosis kanker dan memulai terapi sedini mungkin memberi peluang terbaik untuk keberhasilan pengobatan.
Gejala Limfoma terkait AIDS
Kebanyakan orang dengan limfoma terkait AIDS akan mengalami gejala umum yang sama seperti pasien limfoma lainnya:
- Berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Demam tanpa tanda infeksi lain
- Pembengkakan kelenjar getah bening yang cepat
- Berkeringat di malam hari yang membasahi seprai
Karena limfoma terkait AIDS sering ditemukan di luar sistem limfa, gejala-gejalanya mungkin juga spesifik di mana kanker tersebut berada. Sebagai contoh, tanda-tanda limfoma di otak mungkin termasuk kejang, kelemahan atau penurunan sensasi, kebingungan atau sakit kepala. Limfoma dalam sistem gastrointestinal dapat menyebabkan nyeri perut yang tidak jelas atau darah dalam muntah atau buang air besar.
Pengobatan Limfoma terkait AIDS
Seperti limfoma pada orang lain, limfoma pada pasien AIDS biasanya diobati dengan radiasi, kemoterapi, atau keduanya. Tantangannya, bagaimanapun, adalah bahwa sebagian besar pasien ini memiliki supresi sumsum tulang dan kekebalan rendah sebelum pengobatan mereka bahkan dimulai. Akibatnya, mereka berisiko lebih besar terkena infeksi yang mengancam jiwa selama perawatan mereka. Selain itu, diyakini bahwa penekanan kekebalan yang disebabkan oleh kemoterapi dapat mempercepat penyakit HIV.
Penelitian terus berlanjut tentang cara mengatasi tantangan-tantangan ini. Kombinasi yang berbeda dari rejimen kemoterapi dosis rendah, terapi yang ditargetkan, transplantasi sel induk, serta menambahkan kemoterapi ke ART sedang dipelajari secara berkelanjutan. Pasien dengan kanker terkait AIDS dapat memilih untuk berpartisipasi dalam beberapa penelitian ini melalui uji klinis.
Menjumlahkannya
Orang yang terinfeksi HIV berada pada peningkatan risiko terkena kanker, termasuk limfoma Hodgkin, myeloma , dan lebih umum, NHL. Penting bagi pasien HIV / AIDS untuk menyadari tanda-tanda dan gejala limfoma sehingga pengobatan dini dapat dimulai.
Studi yang sedang berlangsung terus membantu orang dengan limfoma terkait AIDS mendapatkan pilihan pengobatan terbaik dan paling efektif. Karena alasan utama untuk kelangsungan hidup limfoma yang lebih rendah pada orang dengan AIDS tampaknya menjadi tingkat yang lebih rendah menerima kemoterapi, uji coba untuk melihat metode meminimalkan efek samping kemoterapi pada penderita AIDS sangat penting.
Sumber-sumber
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Limfoma hodgkin dan imunodefisiensi pada orang dengan HIV / AIDS" Darah 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infeksi HIV dan Limfoma" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "AIDS-Terkait Non-Hodgkin's Limfoma" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "AIDS-Related Lymphoma" Seminar di Oncology Nursing 2006. 22 (2) hal.80-89
Lim, S., Levine, A. "Kemajuan terbaru dalam Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) terkait Limfoma" CA: A Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Perubahan pada limfoma terkait sindrom imunodefisiensi yang diperoleh sejak diperkenalkannya terapi antiretroviral yang sangat aktif" Darah. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., dan J. Castillo. Hasil jika limfoma Hodgkin terkait HIV di era terapi antiretroviral: analisis Basis Data Kanker Nasional. AIDS . 2016 Jan 4. (Epub depan cetak).
Pace, J. "AIDS-Related Malignancies" di Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Keperawatan Kanker: Prinsip dan Praktik Edisi ke-5 Jones dan Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933- 949).
Seaberg EC, Wiley D, MartÃnez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Kejadian kanker dalam Studi Cohort AIDS multisenter sebelum dan selama era ART: 1984 2007 " Kanker. 2010; 116 (23): 5507.