Sejumlah kuman - termasuk bakteri, virus (seperti virus Epstein-Barr), dan parasit - terkait dengan limfoma. Faktanya, sekitar 18 persen kasus kanker di seluruh dunia mungkin terkait dengan kuman, menurut satu perkiraan. Namun, paparan kuman saja tidak cukup untuk menyebabkan keganasan dalam banyak kasus. Ada faktor individu penting lainnya dalam bermain, termasuk gen dan perbedaan individu dalam respon kekebalan tubuh terhadap infeksi ini.
EBV dan Limfoma
Virus Epstein-Barr (EBV), virus yang menyebabkan mononucleosis menular, menginfeksi banyak orang di seluruh dunia. Bahkan, lebih dari 90 persen dari seluruh populasi manusia akhirnya menjadi terinfeksi EBV, dan virus bertahan untuk seumur hidup, meskipun kehadirannya mungkin tidak signifikan bagi banyak orang. Sebagian besar infeksi EBV pada anak-anak tidak menunjukkan gejala atau menyebabkan gejala yang tidak spesifik, sedangkan infeksi yang terjadi pertama selama masa remaja dapat menyebabkan mononukleosis menular pada 50 persen pasien.
Apa yang membuat EBV berbeda dari sudut pandang limfoma adalah bahwa ia memiliki satu set gen unik yang menyebabkan aktivasi pertumbuhan sel yang diinfeksi. EBV terutama menginfeksi sel-B (sejenis sel darah putih). Sementara sebagian besar waktu infeksi menyebabkan kerusakan kecil, kadang-kadang gen pengaktif pertumbuhan dalam sel-B mungkin terkait dengan kanker pada orang-orang tertentu. Oleh karena itu, EBV dianggap sebagai faktor risiko untuk jenis limfoma tertentu.
Lymphoma pasca-transplantasi dan AIDS-Associated Limfoma
EBV sangat terkait dengan pengembangan limfoma setelah transplantasi organ . Setelah transplantasi organ apa pun, mereka yang menerima transplantasi harus diberi obat yang mencegah tanggapan kekebalan terhadap materi asing. Hal ini memungkinkan organ yang ditransplantasi untuk menghindari penolakan kekebalan oleh penerima, tetapi obat-obatan ini, sayangnya, dapat melemahkan sistem kekebalan dan membuat tubuh rentan terhadap infeksi virus yang berbeda, termasuk EBV.
Selama AIDS juga, ada hilangnya kontrol kekebalan terhadap infeksi virus di dalam tubuh. Dalam keadaan tertentu, virus seperti EBV dapat menyebabkan pertumbuhan abnormal sel B yang terinfeksi dan membantu mengubahnya menjadi limfoma.
Limfoma dan Malaria Burkitt
Limfoma Burkitt, atau BL, adalah limfoma non-Hodgkin yang paling umum pada anak-anak dan remaja di seluruh dunia. Di banyak bagian Afrika, EBV sangat terkait dengan limfoma Burkitt . Secara khusus, memiliki infeksi EBV awal terkait dengan pengembangan BL. EBV menyebabkan perubahan genetik spesifik yang membantu mengubah sel-sel B menjadi kanker. Infeksi malaria berulang juga membantu EBV menyebabkan limfoma.
Penyakit ini dinamai Dr Denis Burkitt, seorang misionaris Irlandia, dan ahli bedah yang bekerja di Afrika. Burkitt dan koleganya menemukan BL pada tahun 1957, di mana kasus dikelompokkan di daerah di mana malaria endemik - yang disebut sabuk limfoma. Namun, malaria adalah parasit yang menginfeksi sel darah merah, bukan sel darah putih limfoma, dan mekanisme yang tepat telah menjadi misteri selama 50 tahun.
Namun, pada musim panas 2015, ada beberapa cahaya yang dicurahkan untuk subjek ini, meskipun dalam penelitian pada hewan. Bekerja dengan tikus, peneliti di Universitas Rockefeller yang dipimpin oleh Michel Nussenzweig menemukan bahwa enzim yang sama yang membantu membuat antibodi untuk melawan malaria juga menyebabkan kerusakan DNA yang dapat menyebabkan limfoma Burkitt.
Penelitian ini diterbitkan pada Agustus 2015 dalam jurnal "Cell."
Limfoma Hodgkin
Limfoma Hodgkin , atau HL, adalah jenis limfoma lain yang terkait dengan EBV. Di negara-negara barat, hampir 40 persen orang dengan HL juga terinfeksi EBV. Tingkat infeksi mungkin lebih tinggi di banyak bagian lain dunia. Mekanisme yang tepat dimana EBV dapat menyebabkan limfoma Hodgkin tidak dipahami dengan baik, tetapi menjadi sangat jelas bahwa EBV memiliki peran penting dalam perkembangan limfoma ini. Meskipun mungkin terkait dengan berbagai jenis penyakit Hodgkin, yang paling umum adalah selularitas campuran, limfoma Hodgkin klasik.
HL pada kelompok usia yang lebih tua dan pada anak-anak, terutama anak laki-laki di bawah 10 tahun, telah terbukti lebih mungkin menjadi terkait EBV daripada HL pada orang dewasa muda.
EBV-positif Diffuse Large B-cell Lymphoma of the Elderly
Meskipun difus limfoma sel B besar (DLBCL) telah diakui untuk beberapa waktu, EBV-positif DLBCL lansia pertama kali dijelaskan pada tahun 2003, dan terdaftar sementara dalam sistem klasifikasi Organisasi Kesehatan Dunia 2008 - yang mendefinisikannya sebagai "sebuah EBV -Produksi proliferasi sel B monoclonal besar yang terjadi pada pasien> 50 tahun dan tidak diketahui adanya immunodefisiensi atau riwayat limfoma. ”Keganasan ini lebih umum di Asia tetapi juga terjadi di Amerika Utara dan Eropa pada frekuensi rendah. .
> Sumber:
> Brady G, MacArthur GJ, Farrell PJ. Virus Epstein-Barr dan limfoma Burkitt. Jurnal Patologi Klinik. 2007; 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G, Murray P. Kontribusi virus Epstein-Barr terhadap patogenesis molekuler limfoma Hodgkin. Jurnal Patologi Klinik. 2007; 60 (12): 1342-1349.
> Ok CY, Papathomas TG, Medeiros LJ, Young KH. EBV-positif menyebar limfoma sel B besar dari orang tua. Darah. 2013; 122 (3): 328-340.
> Universitas Rockefeller. Berita Sains. Penelitian baru membantu menjelaskan mengapa kanker darah yang mematikan sering menyerang anak-anak dengan malaria.