Sebuah penelitian baru-baru ini menemukan peningkatan risiko limfoma dan kanker lain yang kecil namun nyata secara statistik pada pasien dengan psoriasis. Tapi, mungkin ada lebih banyak cerita ini daripada yang terlihat.
Psorias
Psoriasis adalah salah satu penyakit kulit yang paling umum, terkait dengan gejala seperti gatal, nyeri, atau pendarahan. Area kulit yang terlibat muncul sebagai area merah, terangkat yang disebut plak, yang mungkin ditutupi dengan skala keperakan kasar.
Berbagai bentuk psoriasis dapat memiliki penampilan yang berbeda dan pola yang berbeda dari kulit yang terlibat.
Psoriasis dianggap sebagai kondisi peradangan sistemik , yang mungkin berimplikasi pada — dan berbagi faktor risiko dengan — penyakit lain, termasuk keganasan tertentu. Dan orang dengan psoriasis tampaknya mengidap penyakit lain yang berpotensi terkait pada tingkat yang lebih besar daripada yang diperkirakan berdasarkan angka-angka dari populasi umum, termasuk:
- Artritis psoriatik
- Penyakit Crohn
- Keganasan tertentu
- Depresi
- Penyakit hati berlemak nonalkohol
- Sindrom metabolik dan gangguan kardiovaskular
Limfoma
Limfoma adalah kanker yang menyerang limfosit, sejenis sel darah putih yang ditemukan di dalam darah dan juga terletak di sumsum tulang dan kelenjar getah bening . Limfoma Hodgkin, atau HL, dan limfoma non-Hodgkin , atau NHL, adalah dua kategori utama limfoma.
Karena limfosit adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh, para peneliti bertanya-tanya tentang hubungan antara penyakit kekebalan dan limfoma.
Hingga saat ini, mereka terus mencoba untuk memahami hubungan di antara keduanya.
Psoriasis & Limfoma: Tautan
The American Cancer Society (ACS) saat ini tidak mencantumkan psoriasis khusus sebagai faktor risiko untuk limfoma. Mereka, bagaimanapun, termasuk penyakit autoimun dalam daftar faktor risiko untuk NHL, menyebutkan rheumatoid arthritis dan lupus eritematosus sistemik sebagai contoh.
Rheumatoid arthritis, psoriasis, dan penyakit radang usus (IBD) semuanya telah terbukti berhubungan dengan peningkatan risiko limfoma pada beberapa, tetapi tidak semua penelitian.
Sistem kekebalan yang terlalu aktif dalam penyakit autoimun dapat membuat limfosit tumbuh dan membelah lebih sering daripada biasanya, berpotensi meningkatkan risiko berkembangnya limfoma. Sebagai ACS menunjukkan, bagaimanapun, orang-orang yang mendapat NHL mungkin memiliki beberapa atau tidak ada faktor risiko yang diketahui; dan bahkan jika seseorang dengan NHL memiliki satu atau lebih faktor risiko, seringkali sangat sulit untuk mengetahui berapa banyak faktor-faktor ini mungkin telah berkontribusi terhadap limfoma.
Peningkatan tingkat limfoma telah dilaporkan dalam sejumlah studi pasien dengan psoriasis. Dan risiko limfoma dengan agen biologis, secara umum, telah menjadi topik perdebatan. Agen biologis memiliki peran dalam pengobatan penyakit seperti rheumatoid arthritis dan psoriasis. Meskipun mereka telah dibuktikan relatif aman, mereka bekerja dengan menekan sistem kekebalan tubuh-jadi ada kekhawatiran bahwa ini dapat meningkatkan risiko untuk kanker tertentu.
Mungkin ada peningkatan risiko kanker seperti limfoma pada orang dengan psoriasis, tetapi ada beberapa tantangan dalam mempelajari tautan semacam ini:
- Meskipun limfoma memiliki kepentingan kesehatan masyarakat yang besar, secara statistik relatif jarang dibandingkan dengan psoriasis, yang membuatnya sulit untuk mendapatkan angka yang cukup tinggi untuk dianalisis.
- Memiliki psoriasis secara statistik dikaitkan dengan sejumlah faktor, seperti merokok, obesitas, dan terapi ultraviolet dan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh. Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko limfoma dan kanker lainnya, terlepas dari psoriasis itu sendiri.
Baru-baru ini, para peneliti menganalisis catatan dari 198.366 pasien dengan psoriasis dan 937.716 tanpa psoriasis menggunakan database di Inggris. Hasilnya menunjukkan bahwa ada peningkatan kecil tetapi "nyata secara statistik" untuk kanker kulit non-melanoma, limfoma, dan kanker paru pada orang-orang yang menderita psoriasis.
Para peneliti ini menemukan bahwa risiko kanker sedikit lebih tinggi untuk pasien yang diklasifikasikan memiliki psoriasis sedang hingga berat dibandingkan dengan penyakit ringan. Tidak ada hubungan yang signifikan antara psoriasis dan kanker payudara, usus besar, prostat, atau leukemia.
Baru-baru ini, para dokter dari Pusat Penelitian Dermatologi di Wake Forest School of Medicine di Winston-Salem, North Carolina melakukan penelitian terkait. Mereka mencatat bahwa psoriasis terkait dengan berbagai kondisi kesehatan atau komorbiditas lain yang bervariasi.
Mereka juga merasa bahwa pengukuran risiko dari psoriasis — sering dilaporkan kepada dokter dan pasien sebagai risiko relatif — mungkin bukan pengukuran terbaik. Sementara risiko relatif dapat berguna, penulis merasa bahwa memikirkan risiko dalam istilah relatif, daripada istilah absolut, akan cenderung menyebabkan orang melebih-lebihkan efek psoriasis.
Dengan demikian, kelompok riset menetapkan untuk menghitung risiko absolut yang dapat diatribusikan pada psoriasis untuk berbagai penyakit. Kondisi yang terkait dengan psoriasis paling kuat (dengan risiko relatif tertinggi) adalah kanker kulit nonmelanoma, melanoma, dan limfoma seperti yang terlihat di sini:
Risiko Penyakit Relatif Psoriasis-Risiko Jumlah Pasien
Kanker kulit 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6.12.05 29.135
Limfoma 3.61 0,17 5,823
* Untuk mengaitkan satu kasus limfoma dengan psoriasis, dokter harus melihat 5.823 pasien dengan psoriasis.
Sumber:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Risiko relatif versus absolut komorbiditas pada pasien dengan psoriasis. J Am Acad Dermatol . 2016 Des 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Risiko kanker pada pasien dengan psoriasis: studi kohort berbasis populasi di Health Improvement Network [diterbitkan online sebelum cetak 16 Desember 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Lebih dari sedalam kulit: banyak dimensi dari penyakit psoriatik. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.