Abnormalitas Paru Dapat Terjadi Dengan Rheumatoid Arthritis
Penyakit paru-paru reumatoid, seperti namanya, dikaitkan dengan rheumatoid arthritis . Dari 1,5 juta orang Amerika yang memiliki rheumatoid arthritis, hampir setengah memiliki beberapa fungsi paru-paru yang abnormal. Hingga seperempat dari mereka dapat mengembangkan penyakit paru-paru rematik.
Gejala Penyakit Paru Rheumatoid
Gejala rematik yang khas termasuk nyeri sendi, pembengkakan sendi , kekakuan sendi , dan nodul .
Gejala tambahan yang terkait dengan penyakit paru-paru rheumatoid meliputi:
- Sesak napas
- Batuk
- Sakit dada
- Demam
- Suara kresek ketika mendengarkan paru-paru dengan stetoskop (suara napas menurun atau suara nafas normal juga dimungkinkan)
Diagnosis dan Pengobatan Penyakit Paru Rheumatoid
Prosedur yang digunakan untuk membantu mendiagnosis kondisi termasuk:
- Rontgen dada
- Computed tomography (CT) scan dada
- Echocardiogram
- Thoracentesis
- Bronkoskopi
Pada penyakit paru-paru reumatoid, kantung udara atau alveoli paru-paru dan struktur pendukungnya menjadi tergores oleh peradangan , yang mengakibatkan gangguan fungsi paru-paru. Saat ini, tidak ada perawatan yang terbukti untuk penyakit paru-paru reumatoid, tetapi kortikosteroid dan imunosupresan sering direkomendasikan.
Abnormalitas Torak dan Paru Terkait dengan Penyakit Paru Rheumatoid
Abnormalitas toraks dan pulmonal yang berhubungan dengan penyakit paru-paru rheumatoid meliputi:
- Efusi pleura
- Penebalan pleura
- Fibrosis pulmonal
- Nekrobiotik nodul
- Bronchiolitis obliterans mengatur pneumonia (BOOP)
- Bronkiektasis
- Bronchiolitis obliterans
- Pneumonitis interstisial
- Hipertensi pulmonal
Penyakit Paru Interstitial dan Rheumatoid Arthritis
Manifestasi paling umum dari penyakit paru pada rheumatoid arthritis adalah penyakit paru interstitial.
Pasien dengan rheumatoid arthritis yang parah lebih mungkin mengembangkan penyakit paru interstisial arthritis terkait rheumatoid. Sebuah laporan menyeluruh oleh Dr. Jeffrey T. Chapman dari Cleveland Clinic Foundation merinci prevalensi, tanda dan gejala, diagnosis, dan pengobatan untuk penyakit paru interstisial.
Peneliti Mayo Clinic mengemukakan bahwa penyakit paru-paru reumatoid mungkin secara fundamental berbeda dari bentuk-bentuk lain penyakit paru-paru dan mungkin harus diperlakukan secara berbeda. Kemajuan dalam analisis gambar dibantu komputer telah memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit paru-paru rheumatoid sebelumnya dan memperlakukannya secara agresif sebagai penyakit sistem kekebalan tubuh. Juga, penelitian Mayo Clinic mengungkapkan kelimpahan jenis sel T, yang dikenal sebagai sel T CD4, dalam sampel jaringan penyakit paru-paru rheumatoid.
Bentuk penyakit paru interstitial yang paling sering adalah pneumonia interstisial biasa dan pneumonia interstisial nonspesifik. Presentasi lain menggabungkan fibrosis paru dan emfisema.
Merokok, faktor risiko yang diketahui dari rheumatoid arthritis, mungkin juga memainkan peran dalam penyakit paru interstisial arthritis terkait rheumatoid, bersama dengan mekanisme genetik dan imunologi. Ini juga telah menyarankan bahwa obat rheumatoid arthritis mungkin dapat menyebabkan penyakit paru interstisial yang diinduksi obat, dalam beberapa kasus.
Pengobatan Rheumatoid Arthritis dan Penyakit Paru-Paru
Methotrexate adalah pengobatan standar emas untuk rheumatoid arthritis. Tapi, methotrexate juga telah disarankan sebagai agen penyebab penyakit paru interstisial. Peneliti mengevaluasi risiko relatif penyakit paru di antara pasien rheumatoid arthritis yang diobati dengan methotrexate. Sebuah penelitian menyimpulkan ada peningkatan kecil namun signifikan dalam risiko penyakit paru-paru pada pasien rheumatoid arthritis yang diobati dengan metotreksat dibandingkan dengan obat anti-rematik penyakit lain (DMARDs) dan obat-obatan biologis .
Pada bulan Januari 2016, hasil penelitian diterbitkan dalam Journal of Rheumatology yang mengevaluasi risiko relatif penyakit paru di antara pasien rheumatoid arthritis yang diobati dengan Arava (leflunomide) .
Tidak ada bukti peningkatan efek samping pernafasan ditemukan dalam uji coba terkontrol secara acak pada pasien rheumatoid arthritis yang diobati dengan leflunomide.
> Sumber:
> Conway R. et al. Penggunaan Leflunomide dan Resiko Penyakit Paru pada Rheumatoid Arthritis: Tinjauan Sastra Sistematis dan Metaanalisis Uji Acak Terkendali. Jurnal Rheumatology . 15 Maret 2016. Epub depan cetak.
> Conway R. et al. Methotrexate dan penyakit paru-paru pada rheumatoid arthritis: meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Arthritis & Rheumatologi . 2014 April, 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. dkk. Penyakit paru interstitial pada rheumatoid arthritis. Revue Medicale Suisse . 2011 23 Nov; 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Penyakit paru interstisial terkait arthritis arthritis. Dada . 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / chest.09-0444.