Penyakit sebelumnya dikenal sebagai arthritis idiopatik remaja pausiartikular
Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis (sebelumnya disebut pauciarticular juvenile idiopathic arthritis atau pauciarthritis) adalah subtipe dari arthritis idiopatik juvenile yang melibatkan kurang dari 5 sendi. Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis adalah subtipe arthritis idiopatik remaja yang paling umum. Ini terdiri 30% hingga 60% dari semua pasien arthritis idiopatik juvenil di Amerika Utara dan Eropa.
Subtipe dari arthritis idiopatik juvenil oligoartikular dibagi lagi menjadi:
- Oligoarthritis persisten - Tidak ada keterlibatan sendi tambahan di luar 6 bulan pertama penyakit dan gejala.
- Oligoarthritis yang diperluas - Keterlibatan sendi tambahan terjadi setelah 6 bulan pertama penyakit dan akhirnya lebih dari 4 sendi terlibat.
Sekitar setengah dari anak-anak dengan oligoarticular juvenile idiopatik arthritis mengembangkan tipe diperpanjang 4 sampai 6 tahun setelah onset penyakit. Meskipun tidak ada cara yang kuat untuk memprediksi anak-anak mana yang akan mengembangkan jenis diperpanjang, ada karakteristik penyakit yang tampaknya meningkatkan kemungkinan, termasuk keterlibatan sendi simetris, keterlibatan pergelangan kaki atau pergelangan tangan (atau kedua pergelangan kaki dan pergelangan tangan), dan peningkatan tingkat sedimentasi eritrosit dalam 6 bulan pertama.
Karakteristik dan Gejala Khas
Usia puncak onset oligoarticular juvenile idiopathic arthritis adalah 2 hingga 4 tahun pada anak-anak Kaukasia dari Amerika Serikat dan Eropa.
Anak perempuan lebih sering terkena daripada anak laki-laki (3 banding 1). Onset oligoarticular juvenile idiopathic arthritis lebih jarang terjadi pada anak-anak yang berusia di atas 5 tahun dan onset jarang terjadi pada anak-anak yang berusia 10 tahun atau lebih tua.
Biasanya, dengan onset oligoarticular juvenile idiopatik arthritis, ada keterlibatan sendi asimetris yang mempengaruhi satu atau dua sendi besar.
Lutut adalah sendi yang paling sering terkena. Pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan digit adalah sendi paling umum yang terlibat. Gejala sistemik (misalnya, demam, ruam) jarang terjadi, seperti keterlibatan pinggul dan punggung. Jika seorang anak memiliki keterlibatan sistemik atau keterlibatan pinggul atau punggung, evaluasi ulang diindikasikan dan dipertimbangkan kembali diagnosis.
Meskipun Anda mungkin mengharapkan nyeri sebagai gejala awal yang paling jelas dari oligoarticular arthritis idiopatik remaja, biasanya onset lebih halus. Orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak mereka pincang, keengganan untuk berjalan atau berlari, atau pembengkakan pada sendi yang terkena.
Sekitar 70% hingga 80% anak-anak dengan oligoarticular juvenile idiopathic arthritis persisten dan 80% sampai 95% dengan oligoarticular juvenile idiopathic arthritis yang diperpanjang memiliki tes ANA positif. Titer ANA biasanya rendah hingga sedang. Pada pasien ANA positif dengan arthritis idiopatik remaja oligoartikular, ada risiko lebih besar terkena uveitis . Juga, kebanyakan anak-anak dengan oligoarticular juvenile idiopathic arthritis memiliki CRP dan sedimentasi rate normal atau sedikit meningkat, jumlah sel darah putih normal, dan anemia (ringan).
Mengenai uveitis, ada tes laboratorium yang membantu memprediksi keparahan uveitis anterior pada anak-anak dengan arthritis idiopatik remaja oligoartikular.
Namun, tes-tes tersebut tidak memprediksi onset. Tes mungkin termasuk tingkat a2-globulin dalam serum, serta antigen HLA (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).
Pengobatan Arthritis Idiopatik Juvenile Oligoarticular
Pengobatan oligoarticular juvenile idiopatik arthritis diperpanjang jauh seperti faktor rheumatoid positif atau rheumatoid faktor negatif polyarticular juvenile idiopathic arthritis. Kesamaan dalam pengobatan adalah karena keterlibatan polyarticular .
Untuk oligoarticular juvenile idiopathic arthritis yang persisten, pendekatan langkah biasanya digunakan:
- Perawatan dengan NSAID (dengan atau tanpa injeksi steroid intraartikular)
- Metotreksat dicoba jika respons terhadap suntikan steroid intra-artikular tidak memadai
- Inhibitor TNF dapat ditambahkan, dengan atau tanpa methotrexate, jika methotrexate saja tidak mencukupi
Azulfidine (sulfasalazine) dan Plaquenil (hydroxychloroquine) dapat digunakan bersama sebagai rencana alternatif. Remisi (baik parsial atau lengkap) dari arthritis idiopatik remaja oligoartikular dapat dicapai pada 60-70% pasien osteoartikular juvenil idiopatik yang diperpanjang dengan penggunaan methotrexate.
Sumber:
Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Elsevier. Edisi kesembilan. Bab 107. Pengobatan Artritis Idiopatik Juvenile. Hsu, Lee, Sandborg.
Oligoarticular juvenile idiopathic arthritis. UpToDate. Pamela F. Weiss MD. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis
OrthoInfo. Arthritis Remaja. September 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075
Prediktor dini dari perjalanan uveitis yang parah pada artritis idiopatik remaja oligoartikular. Zulian E. dkk. Jurnal Rheumatology. November 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607