Gejala-gejala kanker pankreas mungkin termasuk penyakit kuning, nyeri di perut bagian atas yang memancar ke punggung, onset diabetes yang tidak terduga, benjolan keras di perut bagian atas, serta gejala-gejala non-spesifik seperti mual, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, dan terkadang depresi. Sayangnya, gejala awal biasanya tidak jelas dan tidak spesifik, dengan gejala yang jelas - gejala yang mungkin lebih mendorong seseorang untuk mencari evaluasi profesional - seringkali kurang sampai penyakit tersebut berada pada stadium lanjut.
Gejala Sering
Ada sejumlah gejala yang terkait dengan kanker pankreas, meskipun banyak di antaranya lebih sering disebabkan oleh kondisi yang kurang serius. Tanda-tanda peringatan ini dapat bervariasi tergantung pada apakah kanker terletak di kepala pankreas atau tubuh dan ekor organ.
Painless Jaundice (Plus Urine dan Stool Changes and Itching)
Jaundice , perubahan warna kuning pada kulit dan bagian putih mata, adalah kondisi yang disebabkan oleh penumpukan bilirubin di kulit dan hadir pada sekitar 30 persen orang pada saat diagnosis. Bilirubin dapat terakumulasi ketika tumor pankreas secara parsial atau seluruhnya menghalangi saluran empedu (saluran yang membawa empedu dari hati ke usus kecil) dan paling sering terjadi pada kanker di kepala pankreas. Dengan kanker pankreas, penyakit kuning biasanya tidak nyeri, berbeda dengan banyak penyebab penyakit kuning (seperti hepatitis atau batu empedu ) yang sering dikaitkan dengan rasa sakit.
Penumpukan bilirubin juga dapat menyebabkan tinja menjadi pucat dan seperti tanah liat, serta penggelapan urin (cola colour). Kotoran mungkin juga memiliki bau yang kuat dan aneh.
Sering keliru untuk kondisi kulit, kulit gatal (sering parah) juga disebabkan oleh penumpukan garam empedu di kulit.
Penyakit kuning dapat menjadi gejala awal kanker pankreas di kepala pankreas karena obstruksi saluran empedu, tetapi juga dapat terjadi dengan kanker yang lebih besar di bagian ekor atau tubuh pankreas, atau jika kanker ini menyebar ke hati (metastasis hati) ).
Perut dan Nyeri Punggung
Nyeri di pertengahan, perut bagian atas yang memancar ke belakang adalah gejala umum kanker pankreas, hadir di sekitar 70 persen orang pada saat diagnosis. Hal ini paling sering terjadi pada tumor di ekor pankreas. Rasa sakit ini sering memburuk tiga sampai empat jam setelah makan atau ketika berbaring. Sebaliknya, rasa sakit sering berkurang ketika seseorang duduk dan bersandar.
Diare
Diare dapat terjadi karena penyerapan yang buruk di usus terkait dengan kurangnya enzim pankreas yang membantu mencerna makanan. Diare kadang-kadang merupakan gejala awal kanker pankreas. Kotoran mungkin juga memiliki bau busuk, tampak berbusa atau berminyak, dan mengambang, terkadang membuat mereka sulit untuk disiram.
Mual dan muntah
Mual dan muntah tidak jarang pada orang dengan kanker pankreas, meskipun mereka sering salah didiagnosis pada tahap awal penyakit. Muntah yang parah bisa menjadi pertanda obstruksi di bagian bawah lambung (gastric outlet) atau bagian atas usus kecil (duodenum) yang disebabkan oleh tekanan dari tumor.
Penurunan Berat Badan Tidak Disengaja
Penurunan berat badan yang tiba-tiba dan tidak dapat dijelaskan sangat sering merupakan indikasi bahwa ada sesuatu yang salah secara medis. Penurunan berat badan yang tidak disengaja , bersama dengan penurunan nafsu makan, bisa menjadi salah satu gejala pertama kanker pankreas.
Beberapa orang mungkin juga memperhatikan bahwa mereka merasa kenyang dengan cepat, bahkan ketika makan makanan kecil.
Diagnosis Diabetes yang Tidak Terduga
Onset diabetes tipe 2 yang tidak terduga (seperti diagnosis pada seseorang yang tidak memiliki faktor risiko , seperti kelebihan berat badan) pada seseorang di atas usia 45 dapat menjadi gejala kanker pankreas. Ini terjadi ketika pankreas tidak dapat menghasilkan insulin yang cukup karena adanya tumor.
Gumpalan darah
Pembekuan darah dan kanker dapat berjalan seiring, dan kadang-kadang bekuan darah adalah tanda pertama dari penyakit ini. Dengan kanker pankreas, gumpalan darah dapat terjadi di sejumlah tempat di tubuh dari waktu ke waktu (tromboflebitis migrasi).
Bekuan darah yang berulang tanpa penyebab yang jelas membutuhkan evaluasi.
Perut Perut
Beberapa orang mungkin memperhatikan massa keras di perut bagian atas — itu sebenarnya adalah kantong empedu. Kombinasi kandung empedu yang bisa dirasakan dan penyakit kuning (jika batu empedu atau infeksi kandung empedu tidak ada) dikenal sebagai tanda Courvoisier. Ini adalah indikator yang sangat kuat bahwa kanker pankreas mungkin ada.
Depresi
Ini tentu tidak akan mengejutkan untuk menjadi depresi setelah mengetahui Anda menderita kanker pankreas, tetapi kita belajar bahwa depresi kadang-kadang merupakan gejala pertama kanker yang mendasari. Karena depresi sering berkembang sebelum diagnosis, dianggap bahwa perubahan biokimia yang terkait dengan kanker adalah penyebab utama, daripada reaksi untuk belajar tentang penyakit. Menurut review studi 2017, onset depresi sebelum diagnosis kanker pankreas jauh lebih umum daripada dengan beberapa jenis kanker lainnya.
Gejala Tidak Umum
Gejala yang tidak umum, tetapi kadang-kadang klasik untuk kanker pankreas, biasanya ditemukan ketika kanker sudah lanjut. Ini mungkin termasuk:
Nodus Kelenjar Gantung Membesar di Atas Tulang Selangka
Nodus limfa membesar (bengkak) yang dapat dirasakan tepat di atas tulang selangka di sisi kiri (nodus supraklavikula) dapat terjadi. Ini disebut secara medis sebagai simpul Virchow.
Massa di Belly Button
Benjolan atau massa yang muncul di pusar (umbilikus) tidak jarang dan disebut sebagai nodus Suster Mary Joseph.
Paraneoplastic Syndrome
Sindrom paraneoplastic adalah kelompok gejala yang berhubungan dengan hormon atau zat lain yang disekresikan oleh sel kanker. Salah satu sindrom yang dapat terlihat dengan kanker pankreas termasuk kombinasi nodul kulit lembut (karena peradangan jaringan lemak di bawah kulit), sendi yang meradang (arthritis), dan peningkatan jumlah jenis sel darah putih yang dikenal sebagai eosinofil .
Tumor Pankreas Langka
Sebagian besar kanker pankreas terjadi di sel eksokrin, yang membuat enzim pankreas yang membantu pencernaan. Mereka yang terjadi di sel endokrin (sel yang membuat hormon) sering, tetapi tidak selalu, mengeluarkan hormon yang menimbulkan gejala. Sebagian besar tumor "neuroendokrin" ini dapat menyebabkan penurunan berat badan. Beberapa di antaranya mungkin termasuk:
Insulinoma
Insulinoma mengeluarkan insulin yang menyebabkan gula darah rendah ( hipoglikemia ). Gejalanya adalah gula darah rendah, seperti pusing, berkeringat, cemas, dan denyut jantung yang cepat.
Glucagonomas
Glucagonomas mensekresikan glukagon, hormon yang meningkatkan gula darah. Ini kadang-kadang dapat menyebabkan diabetes, dengan gejala peningkatan rasa haus, sering buang air kecil, dan penurunan berat badan menjadi hal yang biasa. Mereka juga dapat menyebabkan diare dan defisiensi nutrisi yang mengakibatkan mulut dan lidah sakit.
Gastrinoma
Gastrinoma mengeluarkan gastrin, hormon yang dapat menyebabkan perdarahan lambung berdarah ( penyakit ulkus peptikum ), refluks asam, dan nyeri perut.
Somatostatinoma
Somatostatinoma adalah tumor yang mengeluarkan somatostatin, hormon yang pada gilirannya merangsang pelepasan hormon lain. Gejala mungkin termasuk diare, sakit perut, kotoran berbau busuk, gejala diabetes, dan penyakit kuning.
VIPomas
VIPomas sering mengeluarkan peptida intestinal vasoaktif (VIP), yang menyebabkan diare (sering sangat berair dan dramatis), mual, muntah, sakit perut dan kram, dan kemerahan pada wajah dan leher.
Komplikasi
Kanker pankreas dapat menyebabkan komplikasi karena beberapa alasan, termasuk tekanan pada struktur di dekatnya, kurangnya zat yang diproduksi oleh sel pankreas normal, metabolisme kanker itu sendiri, atau penyebaran (metastasis) dari tumor.
Masalah potensial mungkin termasuk:
Insufisiensi Pankreas
Kanker pankreas paling sering terjadi pada sel (sel eksokrin) yang menghasilkan enzim pankreas. Pankreas biasanya memproduksi sekitar delapan cangkir enzim ini setiap hari, yang menetralisir asam lambung dan membantu dalam pemecahan lemak, protein, dan karbohidrat. Ketika tumor mengambil alih sel-sel ini, kurangnya enzim dapat menyebabkan malabsorpsi, kram perut, dan malnutrisi, bahkan dengan diet normal. Insufisiensi pankreas terjadi pada 80 persen hingga 90 persen orang dengan kanker pankreas dan diobati dengan penggantian enzim pankreas .
Obstruksi Saluran Empedu
Obstruksi duktus biliaris komunis adalah komplikasi yang sangat umum dari kanker pankreas dan dapat hadir pada saat diagnosis. Bahkan ketika operasi tidak mungkin, stent dapat ditempatkan melalui endoskopi , prosedur yang melibatkan memasukkan tabung ke dalam mulut dan memasukkannya ke dalam saluran empedu.
Pernapasan Usus atau Usus Kecil
Obstruksi (yang disebabkan oleh tumor yang tumbuh dapat terjadi baik di daerah di mana isi lambung masuk ke usus kecil (saluran lambung) atau di bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Jika ini terjadi, stent dapat ditempatkan untuk menjaga area ini terbuka, atau sebaliknya, operasi dapat dilakukan untuk melewati obstruksi.
Diabetes
Seperti disebutkan di atas, onset diabetes yang tiba-tiba dan tidak terduga dapat menandai kehadiran kanker pankreas. Bahkan jika tidak hadir pada saat diagnosis, sekitar 85 persen orang dengan penyakit ini akan mengembangkan resistensi insulin atau diabetes di beberapa titik.
Cachexia
Kanker cachexia , juga dikenal sebagai anoreksia-cachexia syndrome yang berhubungan dengan kanker (CACS), adalah sindrom yang melibatkan penurunan berat badan, pengecilan otot, dan kehilangan nafsu makan, meskipun kemungkinan dimulai bahkan sebelum terjadi penurunan berat badan. Diperkirakan ada hingga 80 persen orang dengan kanker pankreas pada saat diagnosis.
Cachexia mungkin penyebab langsung kematian pada 20 persen orang dengan kanker. Selain cachexia "normal", bagaimanapun, kurangnya enzim pankreas dapat menyebabkan kekurangan gizi dan penurunan berat badan lebih lanjut, membuat ini masalah penting untuk ditangani bagi siapa pun yang didiagnosis dengan kanker pankreas.
Gumpalan darah
Sebagaimana dicatat, pembekuan darah ( deep vein thrombosis ) yang kadang-kadang putus dan perjalanan ke paru-paru ( emboli pulmonal ) bukan hanya komplikasi kanker pankreas — mereka bisa menjadi gejala pertama. Mereka juga sangat umum pada titik manapun dengan penyakit ini. Orang dengan kanker pankreas juga lebih mungkin mengalami pendarahan pada pengencer darah daripada orang dengan kanker jenis lain, sehingga pengobatan harus dipantau secara hati-hati.
Rasa sakit
Nyeri yang berkaitan dengan kanker pankreas bisa sangat parah, tetapi ada sejumlah pilihan berbeda untuk mengendalikan nyeri kanker . Seringkali, sejumlah modalitas yang berbeda digabungkan, seperti obat nyeri, terapi radiasi ke perut, dan "blok celiac," prosedur yang memblokir saraf ke perut yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak. Dengan krisis opioid saat ini, dianjurkan bahwa orang dengan kanker pankreas mempertimbangkan konsultasi dengan spesialis perawatan paliatif atau nyeri untuk memastikan mereka menerima obat nyeri yang aman, memadai, dan tepat waktu saat diperlukan.
Kapan Harus Melihat Dokter
Jika Anda memperhatikan gejala-gejala di atas, segera kunjungi dokter. Banyak gejala kanker pankreas dini memiliki penyebab lain, tetapi beberapa dari mereka sangat penting untuk didiagnosis juga. Gejala adalah cara tubuh kita mengatakan kepada kita bahwa ada sesuatu yang tidak benar. Penting untuk memiliki penjelasan, dan jika tidak, tanyakan lagi. Jika Anda tidak mendapatkan jawaban, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.
Beberapa orang ragu-ragu untuk menemui dokter dengan kemungkinan gejala kanker pankreas karena reputasi penyakit tersebut. Memang benar, ketika ditemukan, banyak dari kanker ini terlalu jauh untuk diangkat dengan pembedahan, tetapi masih ada opsi perawatan yang tersedia. Selain itu, mendiagnosis kanker ini sedini mungkin memungkinkan orang dan dokter mereka untuk mencegah beberapa komplikasi penyakit, dan dalam melakukannya, meningkatkan kualitas hidup bahkan ketika kanker hadir.
> Sumber:
> Terapi Saat Ini dan Muncul di Kanker Pankreas , Springer Verlag, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., dan R. Koirala. Faktor Risiko, Diagnosis Dini dan Kelangsungan Hidup Secara Keseluruhan pada Hasil dari Asosiasi Antara Kanker Pankreas dan Diabetes Mellitus: Perubahan dan Kemajuan, Sebuah Tinjauan. Jurnal Bedah Internasional . 2018 10 Maret. (Epub sebelum cetak).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Perawatan suportif pada Adenokarsinoma Duktus Pankreas. Onkologi Klinis dan Translasional . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F., dan P. Saltel. Depresi Prodromal pada Kanker Pankreas: Evaluasi Retrospektif pada Sepuluh Pasien. Perawatan Paliatif dan Dukungan . 2015. 13 (3): 801-7.