Sekitar 40% dari semua nyeri tulang belakang kronis terkait dengan masalah dalam satu atau lebih cakram intervertebralis. Jika Anda menderita sakit leher kronis atau nyeri pinggang bawah, tetapi Anda tidak memiliki disk yang hernia, Anda mungkin mengalami nyeri diskogenik.
Nyeri diskogenik diduga terjadi dalam hubungan dengan degenerasi diskus, suatu kondisi di mana sifat fisik dan kimia dari disk perlahan memburuk.
Tapi masalahnya adalah, cakram yang berdegenerasi tidak selalu menyebabkan rasa sakit, dan para ahli belum menjelaskan hubungan ini secara penuh.
Penyebab
Menurut teori, rasa sakit discogenic terjadi ketika reseptor saraf yang terletak di bagian luar anulus terganggu.
Peradangan atau kondisi lain dalam disk dapat mengiritasi reseptor saraf ini. Sebagai contoh, jika bahan kimia inflamasi dari air mata annular mencapai saraf di bagian luar anulus, air mata dapat menjadi penyebab nyeri diskogenik Anda. Jenis cedera ini disebut gangguan disk internal, atau IDD.
Genetika kemungkinan memainkan peran dalam pembentukan nyeri discogenic. Genetika dapat mengubah komposisi kimia dari cakram, dan dapat menyebabkan perubahan metabolisme dalam tubuh. Hasilnya adalah bahwa cakram mengering lebih cepat dari biasanya, yang membuat mereka kurang mampu menahan beban tulang belakang secara merata. Kemudian, normal setiap hari dan keausan menempatkan tekanan pada satu atau beberapa area kecil di disk, meningkatkan risiko robekan annular.
Kerusakan tepi vertebra yang berdekatan dengan disk juga dapat terjadi. Ini melepaskan bahan kimia peradangan dan meningkatkan kecepatan di mana cakram merosot.
Seiring dengan genetika, faktor gizi dan mekanik juga dapat berkontribusi untuk rasa sakit discogenic.
Faktor risiko
Nyeri diskogenik terjadi paling sering pada usia paruh baya dan lanjut usia.
(Masalah cakram pada orang yang lebih muda umumnya terbatas pada herniasi karena orang yang lebih muda memiliki lebih banyak air dalam cakram mereka.)
Gejala
Gejala utama nyeri diskogenik adalah rasa nyeri yang tidak mengacu pada kaki atau lengan Anda dan tidak terkait dengan penurunan kemampuan untuk menggunakan anggota tubuh Anda.
Pada punggung bawah, nyeri biasanya memburuk ketika tulang belakang dikompresi: aktivitas seperti duduk, membungkuk, batuk dan bersin cenderung memunculkannya, sementara berbaring cenderung meredakannya. Mungkin ada rasa sakit atau sensasi lain masuk ke belakang paha atau pantat Anda, tetapi tidak ke kaki bawah Anda.
Di leher, mungkin ada rasa sakit ketika Anda memutar atau memiringkan kepala Anda. Rasa sakit bisa memburuk jika Anda menahan kepala Anda dalam satu posisi terlalu lama. Kejang otot kadang-kadang menyertai nyeri discogenic di leher. Ada kemungkinan untuk mendapatkan rasa sakit atau sensasi lain di lengan Anda, juga.
Diagnosa
MRI sering digunakan untuk mendiagnosis nyeri discogenic. Diskogram juga dapat digunakan, tetapi ini adalah tes kontroversial karena sejumlah alasan. Pertama, ia sengaja menyebabkan rasa sakit dan meminta Anda untuk menilai intensitas pada skala VAS . Tes jenis ini tidak hanya memiliki implikasi etis, tetapi juga subjektif, (Anda melaporkan apa yang Anda rasakan).
Diskogram digunakan untuk memastikan secara definitif bahwa rasa sakit muncul dari cakram atau cakram tertentu. Tetapi sejumlah peneliti telah menemukan bahwa karena sifat subjektif dari diskogram, itu dapat menghasilkan hasil positif palsu , terutama jika Anda tidak dalam banyak rasa sakit, Anda memiliki gangguan mental atau Anda takut sakit.
Seperti disebutkan di atas, Anda mungkin mengalami nyeri atau sensasi lain di lengan atau kaki Anda. Ini disebut gejala radikuler. Tetapi radiculopathy dan nyeri discogenic bukanlah gangguan yang sama. Seperti radiculopathy, rasa sakit discogenic dihasilkan dari iritasi saraf.
Perbedaannya adalah bahwa radiculopathy mempengaruhi akar saraf tulang belakang , sementara rasa sakit discogenic mengiritasi saraf yang terletak di lingkaran luar anulus .
(Anulus adalah lapisan fibrous yang keras dari diskus intervertebralis . Berisi dan melindungi nukleus pulposus yang terletak di pusat.)
Akan sulit bagi dokter untuk membedakan antara dua kondisi ini saat membuat diagnosis. Namun perbedaan akan membuat perbedaan dalam perawatan yang Anda terima.
Metode diagnosis lainnya disebut Metode McKenzie. Ini melibatkan ujian manual untuk menemukan gerakan yang mengurangi rasa sakit dan meningkatkan jangkauan gerak Anda . Metode McKenzie juga digunakan sebagai pengobatan.
Pengobatan
Nyeri diskogenik sering mereda dengan sendirinya, atau bisa datang dan pergi. Perawatan konservatif biasanya merupakan jenis perawatan pertama yang dicoba. Ini mungkin termasuk mengendalikan rasa sakit dengan anti-peradangan , menggunakan es dan / atau panas dan terapi fisik. Terapi fisik dapat terdiri dari latihan punggung, traksi dan perawatan lainnya. Suntikan dapat membantu meredakan rasa sakit dan membuat Anda lebih nyaman.
Sejauh operasi berjalan, umumnya itu tidak perlu. Tetapi jika Anda mengalami nyeri yang melemahkan selama 3 bulan atau lebih lama dan / atau mengalami ketidakstabilan tulang belakang, ini bisa menjadi pilihan. Tanyakan kepada dokter Anda tentang pilihan Anda.
Bedah tulang belakang minimal invasif yang dikenal sebagai IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) terlihat menjanjikan untuk nyeri diskogenik. Operasi ini membakar (memanaskan) serat anulus sehingga air mata merajut bersama dan ujung saraf mati. Dengan ujung saraf mati, Anda tidak akan bisa merasakan rasa sakit discogenic lagi. Hanya beberapa penelitian kecil telah dilakukan pada IDET per Juni 2010, tetapi hasilnya bagus. Kebanyakan orang melaporkan rasa sakit yang signifikan dan sedikit, jika ada, efek samping dari IDET.
Pembedahan yang paling umum untuk nyeri discogenic adalah fusi tulang belakang . Namun, penggunaannya kontroversial dan itu tidak selalu memberikan bantuan. Di AS, jumlah operasi tulang belakang dilakukan telah meningkat sejak awal 1990-an, dan tinjauan data sangat menyarankan bahwa banyak yang tidak diperlukan. Disc degenerasi adalah bagian dari penuaan, tetapi ini tidak secara otomatis berarti Anda memerlukan fusi tulang belakang ketika rasa sakit muncul. Pastikan untuk meneliti pilihan Anda, termasuk penyedia layanan kesehatan Anda, dan bekerja sama dengan dokter pilihan Anda untuk menentukan tindakan terbaik untuk Anda .
Sumber:
Ahmed, AU. MD, MPH., Low Back Pain: Tinjauan Singkat. NeuroNews. Diakses: Juni 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: State of the Art Review. Obat Nyeri. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Nyeri Punggung Diskrit. About.com. Diakses: Juni 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort Study untuk Pengobatan Nyeri Punggung Discogenic. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Diakses: Juni 2010.
Windsor, RE, MD. Cervical Discogenic Pain Syndrome: Pengobatan & Pengobatan. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Diakses: Juni 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diagnosis klinis untuk nyeri punggung diskogenik. International Journal of Biological Sciences. 2009; 5 (7). Diakses: Juni 2010.