Hepatitis

Gambaran Umum Hepatitis

Hepatitis adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan hati. Sementara kita cenderung mengasosiasikannya dengan infeksi virus, seperti hepatitis B atau C, ada juga bentuk non-viral dari penyakit ini, termasuk hepatitis autoimun dan hepatitis alkoholik.

Hepatitis dapat terjadi dengan atau tanpa gejala dan sering dapat sembuh dengan sendirinya tanpa intervensi medis. Ketika gejala muncul, bisa ada tanda-tanda seperti kuning pada kulit dan mata ( sakit kuning ), kehilangan nafsu makan, dan perasaan kelelahan ekstrim, yang dapat berlangsung selama berminggu-minggu pada suatu waktu.

Hepatitis akut dan kronis

Tergantung pada penyebabnya, hepatitis dapat muncul sebagai kondisi akut atau kronis .

Hepatitis akut cenderung bersifat viral dan sering membatasi diri, yang pada awalnya menunjukkan gejala umum seperti flu (demam, sakit kepala, nyeri sendi, mual) sebelum bermanifestasi dengan ikterus, urin yang gelap (koluria), dan kotoran berwarna ungu. . Rasa sakit dan sakit perut atau perut yang membesar (biasanya di kuadran kanan atas di bawah tulang rusuk) juga sering terjadi.

• Hepatologist atau Gastroenterologist? Memilih Spesialis Hati yang Tepat

• Apakah HBeAg atau Hepatitis B e-Antigen?

Pemulihan cenderung memakan waktu sekitar satu bulan atau lebih, meskipun dalam beberapa kasus - terutama dengan hepatitis B - bisa memakan waktu hingga empat bulan untuk gejala untuk sepenuhnya pulih.

Hepatitis kronis, sebaliknya, adalah penyakit progresif. Ini dapat menjadi gejala-bebas pada tahap awal dan hanya dapat dideteksi oleh tes laboratorium. Namun, karena peradangan secara bertahap berkembang, itu dapat menyebabkan penumpukan jaringan parut (disebut fibrosis ), yang dapat menghambat aliran darah masuk dan keluar dari hati. Jika jaringan parut terus meningkat, kemampuan hati untuk berfungsi dapat menjadi sangat terhambat, menghasilkan kondisi yang disebut sirosis . Pada saat inilah ikterus dan gejala klinis lainnya mungkin muncul, biasanya sebagai tanda penyakit hati lanjut.

Penyebab hepatitis sangat beragam, mulai dari infeksi virus hingga kelainan genetik dan penggunaan alkohol yang berlebihan. Tiga penyebab paling umum dapat secara luas dikategorikan sebagai infeksi, metabolisme, dan autoimun.

Penyebab Infeksi Hepatitis

Sementara hepatitis virus adalah bentuk hepatitis yang paling umum di seluruh dunia, ada juga penyebab bakteri dan parasit dari penyakit ini. Ini termasuk infeksi hati yang disebabkan oleh segala sesuatu mulai dari bakteri Salmonella dan E. coli hingga organisme protozoa yang menyerang langsung hati.

Dalam hal prevalensi penyakit, kami cenderung fokus pada bentuk viral hepatitis, mengingat bahwa lebih dari 1,5 juta orang meninggal akibat penyakit tersebut setiap tahun. Lima bentuk paling umum hanya sedikit terkait dan dapat bervariasi menurut cara penularan, perkembangan penyakit, dan metode pencegahan.

• Hepatitis A disebabkan oleh virus hepatitis A (HAV) dan paling sering ditularkan melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi dengan kotoran yang terinfeksi HAV. Ini menyajikan dengan akut tanpa perkembangan ke tahap kronis. Periode inkubasi rata-rata adalah antara 14 dan 48 hari, dengan pemulihan penuh dari gejala akut yang memakan waktu sekitar dua bulan. Vaksin tersedia yang dapat mencegah infeksi HAV hingga 10 tahun.

• Hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV) . Ini menyebar melalui kontak dengan darah yang terinfeksi HBV, air mani, atau air liur, baik saat berhubungan seks atau sebagai akibat dari penggunaan narkoba suntikan. Berbagi pisau cukur, tato tidak sehat, atau menyusui juga dapat menularkan virus. Hepatitis B dapat hadir baik secara akut dan kronis, dengan periode inkubasi rata-rata 45 hingga 160 hari. Selain dua vaksin HBV , ada tujuh obat yang disetujui FDA yang digunakan dalam pengobatan infeksi HBV. Meskipun tidak ada obat yang dapat membersihkan virus, mereka dapat secara efektif mencegah replikasi virus dan merusak hati.
• Hepatitis C disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV) . Hepatitis C menyebar terutama melalui penggunaan narkoba suntikan, tetapi juga dapat ditularkan melalui hubungan seksual dan dari ibu ke anak selama kehamilan. Waktu inkubasi dapat berkisar dari 14 hingga 150 hari. Sementara di mana saja dari 20 hingga 40 persen individu yang terinfeksi HBV akan secara spontan membersihkan virus tanpa pengobatan atau gejala, sisanya akan berlanjut ke infeksi kronis. Sementara tidak ada vaksin untuk mencegah infeksi HBV, obat generasi baru sekarang dapat mempengaruhi tingkat penyembuhan hingga 99 persen dalam beberapa kelompok.

• Hepatitis D disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV) dan hanya dapat terjadi ketika seseorang koinfeksi dengan virus hepatitis B (HBV). Ini terutama menyebar melalui penggunaan narkoba suntikan dan memiliki tingkat kematian tertinggi dari semua jenis virus (20 persen). Langka di AS, hepatitis D terlihat terutama di negara berkembang, seperti di sub-Sahara Afrika, Timur Tengah, dan bagian utara Amerika Selatan. Sementara vaksin HBV diketahui dapat mencegah infeksi (karena HDV tidak dapat bermanifestasi sendiri), pilihan pengobatannya buruk, dengan hanya 20 persen dari mereka yang menggunakan terapi mampu mencapai remisi virus yang berkelanjutan.
• Hepatitis E disebabkan oleh virus hepatitis E (HEV) dan menyebar terutama melalui air yang terkontaminasi di daerah dengan sanitasi yang buruk. Hepatitis E paling banyak terjadi di India, Asia Tenggara, Amerika Tengah, dan Afrika utara dan tengah. Masa inkubasi adalah antara 14-60 hari, dengan sebagian besar infeksi akut sembuh dengan sendirinya. Namun, pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang dikompromikan, penyakit dapat berkembang menjadi infeksi kronis. Belum ada vaksin yang tersedia untuk mencegah infeksi HEV. Pilihan pengobatan terbatas, meskipun ada keberhasilan dalam mencapai pemberantasan virus dengan penggunaan ribavirin obat.

• Yang Harus Anda Ketahui Tentang 5 Jenis Virus Hepatitis

• Bagaimana Uji Antibodi Permukaan Hepatitis B (HBsAb) Dilakukan?

Penyebab Metabolisme Hepatitis

Penyebab metabolik hepatitis adalah yang terkait dengan zat yang kita ambil atau terpapar, atau yang terkait dengan obesitas, resistensi insulin, dan diabetes. Itu tidak berarti bahwa seseorang "menyebabkan" hepatitis mereka, tetapi ada faktor-faktor yang dapat berubah yang menempatkan individu pada risiko peradangan dan cedera hati yang lebih besar.

Penyebab metabolik hepatitis dapat secara luas diklasifikasikan sebagai:

• Hepatitis alkoholik , perluasan penyakit hati alkoholik, adalah penyebab terbesar sirosis di Amerika Serikat. Ini cenderung berkembang dalam jangka waktu yang panjang dan diketahui mempengaruhi sekitar 10 hingga 20 persen alkoholik. Risiko hepatitis tampaknya secara langsung terkait dengan kuantitas dan durasi penyalahgunaan alkohol, dengan asupan yang berlebihan didefinisikan sebagai lebih dari 80 gram alkohol per hari pada pria dan 40 gram per hari pada wanita. Penggunaan alkohol yang berlebihan juga diketahui memperburuk komplikasi hepatitis virus , terutama hepatitis B dan C.
• Hepatitis yang diinduksi obat adalah yang disebabkan oleh sejumlah racun atau obat yang mungkin terpapar oleh seseorang. Ini dapat mencakup penggunaan asetaminofen berlebihan (Tylenol, parasetamol) , serta sejumlah suplemen herbal dan makanan yang tersedia di atas meja. Obat anti-tuberkulosis, anti-epilepsi, obat HIV, obat statin, kontrasepsi oral, dan steroid anabolik termasuk kelas obat yang dapat menyebabkan cedera hati akibat penggunaan rutin.
• Penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) sangat terkait dengan sindrom metabolik , sekelompok kondisi medis yang mencakup obesitas perut, tekanan darah tinggi, dan peningkatan kadar lipid, glukosa, dan kolesterol. Ketika NAFLD berkembang, gejala hepatitis kronis dapat berkembang, muncul dengan peningkatan tingkat peradangan hati dan fibrosis. NAFLD saat ini adalah penyebab paling umum ketiga penyakit hati di AS

Hepatitis autoimun

Hepatitis autoimun, suatu bentuk penyakit autoimun , adalah gangguan di mana sistem kekebalan tubuh sendiri bekerja melawan sel-sel hati. Kondisi ini diyakini bersifat genetik, dengan beberapa individu cenderung untuk peradangan hati tanpa penyebab infeksi atau metabolik. Hepatitis autoimun paling sering terlihat pada wanita, umumnya antara usia 15 dan 40 tahun.

Gejalanya dapat berkisar dari ringan hingga parah, dengan beberapa orang yang mengalami hepatitis akut (sakit kuning, nyeri perut kanan atas), sementara yang lain menunjukkan gejala kronis (seperti kelelahan, pegal, tes fungsi hati yang abnormal).

Diagnosis pasti hepatitis autoimun membutuhkan biopsi hati . Pilihan pengobatan termasuk penggunaan obat-obatan kortikosteroid, prednisone atau budesonide , yang keduanya dapat mencapai tingkat remisi antara 60 dan 80 persen.

> Sumber:

> Basra G, Basra S, dan Parudupi S. Tanda dan gejala hepatitis alkoholik akut. ” World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Viral Hepatitis. Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Drug-Induced Liver Injury. Penyakit Infeksi Klinis. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hepatitis autoimun. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Penyakit hati berlemak tidak alkoholik: tinjauan sistematis. Jurnal Asosiasi Medis Amerika. 2015; 313 (22): 2263-2273.