The New England Journal of Medicine menerbitkan penelitian dari China yang meneliti hubungan antara asupan yodium dan penyakit tiroid. Dilaporkan pada edisi Juni 2006, para peneliti menyimpulkan bahwa "asupan yodium yang lebih dari cukup atau berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme dan tiroiditis autoimun."
Temuan ini disertai dengan editorial oleh Dr. Robert Utiger, yang mengatakan bahwa "risiko kecil kelebihan yodium kronis lebih besar daripada bahaya substansial kekurangan yodium," menambah kontroversi atas yodium, khususnya, iodisasi garam, dan suplemen yodium,
Kekurangan Iodine
Di satu sisi kontroversi adalah masalah serius kekurangan yodium. Yodium diperoleh melalui makanan, air, garam beryodium, dan suplementasi. Tiroid menggunakan yodium untuk menghasilkan hormon tiroid , membuat yodium penting, nutrisi yang diperlukan.
Yodium sangat penting untuk wanita hamil dan janin, serta anak-anak muda. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 2 miliar orang, termasuk 285 juta anak usia sekolah, kekurangan yodium. Dan di antara mereka, gangguan kekurangan yodium (IDD) mempengaruhi sekitar 740 juta - dengan hampir 50 juta dari mereka menderita beberapa bentuk kerusakan otak akibat kekurangan yodium.
Menurut Dewan Internasional untuk Pengendalian Gangguan Kekurangan Iodine (INCCIDD):
Kekurangan yodium adalah satu-satunya penyebab paling umum dari keterbelakangan mental yang dapat dicegah dan kerusakan otak di dunia. Ini juga mengurangi kelangsungan hidup anak, menyebabkan gondok, dan mengganggu pertumbuhan dan perkembangan. Gangguan defisiensi yodium pada ibu hamil menyebabkan keguguran, bayi lahir mati, dan komplikasi lainnya. Anak-anak dengan GAKI dapat tumbuh kerdil, apatis, terbelakang mental, dan tidak mampu melakukan gerakan normal, ucapan, atau pendengaran.
Ada banyak wilayah di dunia di mana kekurangan yodium adalah krisis kesehatan yang parah. INCCIDD memiliki peta online yang menunjukkan nutrisi yodium di seluruh dunia. Peta ini mengungkapkan bahwa sementara sebagian besar wilayah Belahan Barat cenderung cukup di yodium, Eropa, Rusia, Asia, Australia dan Afrika, memiliki daerah-daerah dengan berbagai risiko kekurangan.
Yodium Kelebihan
Di sisi lain dari kontroversi adalah pengakuan bahwa yodium yang berlebihan dapat memicu penyakit tiroid autoimun dan hipotiroidisme.
Menurut penelitian pada hewan, asupan yodium yang tinggi dapat memulai dan memperburuk infiltrasi tiroid oleh limfosit. Limfosit adalah sel darah putih yang menumpuk karena cedera atau iritasi kronis. Selain itu, sejumlah besar yodium menghalangi kemampuan tiroid untuk membuat hormon.
Dalam studi New England Journal ini, para peneliti, yang dipimpin oleh Dr. Weiping Teng, dari China Medical University di Shenyang, melihat efek tiroid dari pemberian suplemen untuk tiga kelompok terpisah: orang-orang yang sedikit kekurangan yodium, mereka dengan asupan yodium yang memadai, dan mereka dengan asupan yodium berlebihan. Mereka menemukan bahwa memberikan yodium kepada orang-orang yang memiliki asupan yodium yang memadai atau berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme autoimun tiroid.
Dalam studi tersebut, para peneliti menemukan bahwa faktor risiko utama untuk melanjutkan hipotiroidisme subklinis termasuk:
- TSH di atas 6
- Tingkat antibodi antitiroid yang tinggi (antibodi peroksidase tiroid atau antibodi tiroglobulin)
- Pergeseran asupan yodium dari sedikit kekurangan menjadi lebih dari cukup
Mereka juga menemukan bahwa faktor risiko utama untuk hipotiroidisme subklinis baru pada orang yang memulai dengan fungsi tiroid normal termasuk:
- Tingkat TSH lebih besar dari 2
- Tingkat antibodi antitiroid yang tinggi
- Pergeseran asupan yodium dari sedikit kekurangan menjadi lebih dari cukup, atau asupan yodium berlebihan
Para peneliti menyimpulkan:
... meskipun suplementasi yodium harus dilaksanakan untuk mencegah dan mengobati gangguan kekurangan yodium, suplementasi harus dipertahankan pada tingkat yang aman. Kadar yang lebih dari cukup (ekskresi yodium urin median, 200 hingga 299 µg per liter) atau berlebihan (ekskresi yodium urin median,> 300 µg per liter) tampaknya tidak aman, terutama untuk populasi rentan dengan kemungkinan penyakit tiroid autoimun atau kekurangan yodium. Program pelengkap harus disesuaikan dengan wilayah tertentu. Tidak ada suplementasi yodium yang harus disediakan untuk daerah di mana asupan yodium mencukupi, sedangkan garam di daerah di mana asupan yodium kurang harus ditambah dengan yodium sesuai dengan tingkat defisiensi yodium.
Catatan Penting: Para peneliti mendefinisikan hipotiroidisme terang-terangan sebagai TSH di atas 4,8, dengan peningkatan kadar T4 Gratis. Hipotiroidisme subklinis didefinisikan sebagai TSH di atas 4,8, dengan kisaran normal T4 tingkat Gratis. The American Association of Clinical Endocrinologists, bersama dengan National Academy of Clinical Biochemistry, direkomendasikan pada akhir 2002 / awal 2003 bahwa rentang TSH normal menyempit secara substansial menjadi 0,3-3,0. Jadi titik di mana seseorang akan dianggap terang-terangan hipotiroid mungkin berbeda, berdasarkan pedoman baru ini .
Apakah Anda Membutuhkan Yodium?
Beberapa dekade yang lalu, iodisasi garam secara sukarela dilembagakan di AS dan negara-negara industri lainnya sebagai sarana untuk mengatasi kekurangan yodium. Di daerah-daerah dengan garam beryodium, gangguan kekurangan yodium semuanya dihilangkan, dan kebanyakan orang Amerika memiliki yodium yang cukup.
Namun, selama dua dekade terakhir, pengurangan konsumsi garam untuk alasan kesehatan, mengurangi penggunaan garam beryodium dalam makanan olahan, dan fakta bahwa iodisasi tidak wajib di AS (meskipun demikian, sekitar 70% garam meja beryodium) memiliki menghasilkan pengurangan dalam asupan yodium bahkan di negara-negara seperti AS. Jadi setelah periode di mana kekurangan yodium di AS telah dieliminasi, sekarang pada lambat dengan kenaikan ke atas yang stabil.
Perhatian terbesar adalah pada wanita hamil. Bahkan, tingkat ibu hamil dengan kekurangan yodium telah meningkat di AS selama 20 tahun terakhir, Utiger, dari hanya 1 persen pada 1970-an hingga 7 persen pada 2002. Wanita-wanita ini dan bayi mereka menghadapi risiko terbesar dari kekurangan yodium di dalam mereka. diet.
Beberapa ahli merekomendasikan bahwa suplementasi yodium menjadi standar selama pra-konsepsi dan kehamilan. Gaji diet yang disarankan untuk yodium adalah 200 mcg / hari selama kehamilan dan 75 mcg / hari saat menyusui.
Bagi kita semua, jawaban untuk kesehatan tiroid optimal adalah, karena itu, untuk mendapatkan cukup - tetapi tidak terlalu banyak - yodium. Anda mungkin kekurangan yodium jika Anda memiliki, karena alasan kesehatan, memotong garam beryodium dari diet Anda, atau beralih ke garam laut yang tidak beryodium.
Jadi, apakah Anda perlu suplemen yodium? Bagaimana Anda bisa tahu pasti apakah Anda mendapatkan cukup yodium? Hampir tidak mungkin untuk mengukur sendiri. Anda dapat melakukan estimasi kasar, berdasarkan pertanyaan berikut:
- Apakah Anda menggunakan garam beryodium?
- Berapa banyak garam yang kamu makan setiap hari?
- Apakah Anda mengonsumsi vitamin atau suplemen dengan yodium? (Berapa banyak yodium dalam suplemen?)
- Apakah Anda makan, daging, produk susu atau makanan laut secara teratur?
Beberapa alternatif, praktisi holistik dan herbal hampir bertekuk lutut dalam desakan mereka bahwa siapa pun dengan masalah tiroid membutuhkan suplemen yodium (baik yodium cair atau ramuan yang mengandung yodium, seperti rumput laut atau kandung kemih). Ini bisa memperparah gejala dan masalah tiroid yang lebih buruk pada beberapa orang.
Tetapi, kecuali jika Anda berencana untuk hamil, saat ini sedang hamil atau sedang menyusui, Anda akan sangat berhati-hati menggunakan yodium kecuali Anda dan praktisi Anda memiliki beberapa bukti yang sangat kuat bahwa Anda kekurangan. Jika praktisi Anda merekomendasikan suplementasi yodium sebagai pengobatan tiroid, Anda mungkin ingin meminta tes yang lebih spesifik yang dapat mengukur kadar yodium - tes "ekskresi urin". Tes ini yang mengevaluasi yodium yang diekskresikan dalam urin, dan memberikan penilaian tidak langsung tetapi cukup akurat tentang kadar yodium, dan dapat mendokumentasikan defisiensi.
Juga, hati-hati untuk apa yang disebut "suplai tiroid " dan formula suplemen vitamin, termasuk Alvidar yang dipasarkan dan dipromosikan. Kebanyakan, seperti Alvidar, termasuk sejumlah besar yodium, dan jika Anda tidak kekurangan yodium, mereka dapat berakhir memiliki efek yang tidak diinginkan dan berlawanan dari benar-benar membuat gejala Anda lebih buruk dan memperparah kondisi tiroid Anda.
> Sumber:
> Teng, Weiping MD, et. Al. "Pengaruh Asupan Iodine pada Penyakit Tiroid di China" New England Journal of Medicine , Volume 354: 2783-2793, 29 Juni 2006, Nomor 26 Abstrak
> Utiger, Robert DMD "Iodine Nutrition - Lebih Lebih Baik," New England Journal of Medicine, Volume 354: 2819-2821, 29 Juni 2006, Nomor 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. Al. "Yodium," Pusat Informasi Micronutrien , Linus Pauling Insitute, Oregon State University, 2003 Artikel
> Dewan Internasional untuk Mengendalikan Gangguan Kekurangan Iodine
> Shomon, Mary J. Panduan Tiroid untuk Kesuburan, Kehamilan dan Sukses Menyusui, Tiroid-Info, 2006