Myeloma dan multiple myeloma merujuk pada penyakit yang sama. Ada berbagai jenis myeloma, dan klasifikasi dibuat oleh aktivitas penyakit, serta oleh jenis antibodi, atau protein imunoglobulin, yang diproduksi secara tidak normal.
Seseorang yang pertama kali didiagnosis dengan mieloma mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala. Kasus-kasus dapat berkisar dari benar-benar tidak ada gejala hingga gejala berat dengan komplikasi yang memerlukan pengobatan yang muncul.
Salah satu jenis myeloma tertentu - gammopathy monoclonal dengan signifikansi yang tidak dapat ditentukan (MGUS) - menghasilkan antibodi tambahan pada level rendah, tetapi melakukannya tanpa masalah yang signifikan pada organ. Ia dapat berkembang menjadi mieloma aktif, tetapi ketika itu terjadi, ia biasanya melakukannya dengan sangat lambat. Tidak semua orang dengan MGUS akan terus mengembangkan myeloma, tetapi beberapa mungkin, itulah sebabnya pemantauan tahunan diperlukan. MGUS, meskipun itu adalah kondisi jinak, menjalankan risiko transformasi menjadi multiple myeloma pada tingkat ~ 1,5 persen per tahun.
MGUS
Ada 2 perbedaan utama antara MGUS dan myeloma:
1. Ketika kanker atau penyakit lain menyebabkan tingkat abnormal protein antibodi yang akan dibuat, protein itu disebut paraprotein. Jumlah paraprotein ini kurang dari 30 g / L (<3g / dL) di MGUS.
2. Sel plasma lebih dari 10 persen dari total pada pemeriksaan sumsum tulang di MGUS.
Myeloma yang membara
Myeloma sering ditemukan melalui kerja darah rutin ketika pasien sedang dievaluasi untuk sesuatu yang tidak terkait.
Myeloma yang membara atau lambat adalah bentuk penyakit awal yang berkembang lambat. Meskipun tingkat sel plasma yang memproduksi antibodi di sumsum tulang dan / atau tingkat tinggi M-protein mungkin ada, masih belum ada kerusakan yang signifikan pada tulang atau ginjal.
Dalam membara, myeloma asimptomatik:
1. Jumlah paraprotein lebih dari 30 g / L (<3 g / dL).
2. Sel plasma lebih dari 10 persen pada pemeriksaan sumsum tulang.
Perbedaan utama antara myeloma yang membara dan mieloma multipel lengkap adalah ketiadaan kerusakan organ atau jaringan terkait myeloma.
Multiple Myeloma
Mieloma bergejala atau aktif memiliki peningkatan jumlah sel plasma di sumsum tulang, M-protein yang terdeteksi dalam darah atau urin - dan juga kerusakan organ yang ditimbulkan. Multiple myeloma membutuhkan perawatan. Dalam beberapa kasus multiple myeloma, sel-sel kanker akan mengumpulkan dalam satu tulang dan membentuk tumor yang disebut plasmacytoma .
Tanda dan gejala multiple myeloma dapat bervariasi dan mungkin termasuk:
- Nyeri tulang, terutama di tulang belakang atau dada
- Mual, konstipasi, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan
- Ketakutan mental, kebingungan, kelelahan
- Infeksi dan demam yang sering terjadi
- Kelemahan atau mati rasa di kaki
- Haus yang berlebihan, sering buang air kecil
Mieloma bergejala lebih lanjut diklasifikasikan oleh jenis protein imunoglobulin yang ditemukan dalam darah. Imunoglobulin mengandung bagian yang berbeda - disebut rantai berat dan rantai ringan. Antibodi dinamai berdasarkan jenis bagian rantai berat yang dikandungnya (G, A, M, D, atau E).
- M-protein yang paling umum pada mieloma adalah tipe IgG.
- Yang kurang umum adalah mieloma IgA.
- IgD dan IgE myeloma sangat tidak biasa.
- Overproduksi IgM adalah kondisi langka yang disebut Waldenstrom's macroglobulinemia .
Beberapa jenis myeloma hanya menghasilkan imunoglobulin rantai ringan yang tidak lengkap. Ini disebut myeloma rantai ringan. Protein rantai ringan juga disebut sebagai protein Bence-Jones . Ketika protein Bence-Jones berada di urin, mereka menumpuk di ginjal dan menyebabkan kerusakan.
Ada juga beberapa penyakit langka di mana sel-sel kanker terlalu banyak memproduksi rantai berat. Ini disebut penyakit rantai berat dan mungkin atau mungkin tidak berbagi karakteristik dengan myeloma.
Sekitar 1 persen mieloma disebut mieloma non-sekretori . Pada pasien-pasien ini, produksi protein-M atau rantai ringan tidak cukup untuk dideteksi dalam darah atau urin. Tes khusus diperlukan untuk mengidentifikasi penyakit pada pasien ini.
Sumber-sumber
Sonneveld P, Broijl A. Pengobatan mieloma multipel dan refrakter. Haematologika. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046–1060.
Kyle, Robert dan Rajkumar, S. Vincent "Multiple Myeloma" Blood 15 Maret 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cell Myeloma" Hematologi / Onkologi Klinik Amerika Utara 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad dan Lewis, William "Multiple Myeloma: Diagnosis dan Perawatan" American Family Physician 1 Oktober 2008 78: 853-859.