Bisakah kesehatan Anda dipertaruhkan?
Tidak ada yang ingin mengambil risiko dengan kesehatan mereka tetapi itu adalah apa yang mungkin Anda lakukan jika Anda membuat keputusan medis besar tanpa melihat apa yang ada di balik pintu nomor dua. Apakah Anda tahu hak Anda ketika datang untuk mendapatkan pendapat kedua?
Mengapa Anda Mungkin Perlu Opini Kedua
Dokter mungkin memiliki pelatihan bertahun-tahun tetapi mereka hanya manusia. Itu artinya mereka melakukan kesalahan.
Diperkirakan bahwa sebanyak 10 hingga 15 persen diagnosa bisa keliru. Memperoleh pendapat kedua bisa mengurangi kemungkinan diagnosis salah atau tidak terjawab sama sekali.
Menurut sebuah penelitian dalam European Journal of Oncology imaging (mammogram, MRI, dll) dan hasil patologi (sitologi, histologi, dll) dalam perselisihan untuk 2 persen dan 3 persen dari kasus kanker masing-masing. Pendapat kedua menghasilkan perubahan besar pada prognosis kanker atau rencana perawatan 16 persen dari waktu.
Ketika datang ke perawatan, rekomendasi dapat berbeda bahkan jika semua orang setuju pada diagnosis. Pendapat kedua telah terbukti mengubah diagnosis atau rencana perawatan sesering 40 persen dari waktu. Ketika datang ke operasi elektif, misalnya, satu studi menemukan bahwa sepertiga dari penyedia opini kedua menemukan prosedur yang direkomendasikan tidak perlu secara medis .
Apa Pendapat Kedua Terlibat
Medicare akan membayar pendapat kedua ketika Anda menghadapi operasi elektif atau prosedur terapi utama.
Ini tidak berarti evaluasi itu gratis. Anda masih dikenakan 20 persen Medicare Bagian B coinsurance Anda akan membayar untuk perawatan medis rawat jalan lainnya.
Secara khusus, Medicare akan membayar dokter bersertifikat untuk meninjau semua data yang ada terkait dengan kondisi medis yang bersangkutan.
Informasi tambahan juga dapat dicari, termasuk pemeriksaan fisik dan, dalam beberapa kasus, tes tambahan.
Evaluasi pendapat kedua yang cermat akan meninjau informasi medis Anda, mengkonfirmasi keakuratan diagnosis, menetapkan prognosis, dan meninjau opsi pengobatan yang tersedia bila memungkinkan. Ini mungkin atau mungkin tidak melibatkan banyak penyedia. Sebagai contoh, seorang ahli patologi dapat meninjau spesimen biopsi untuk memverifikasi diagnosis sementara ahli bedah dapat mendiskusikan pendekatan perawatan yang berbeda untuk kondisi itu.
Untuk klarifikasi, pendapat kedua mengacu pada evaluasi oleh dokter di bidang kedokteran yang sama. Seorang dokter keluarga yang merujuk Anda kepada seorang onkologis, misalnya, tidak dianggap sebagai pendapat kedua. Konsultasi dengan ahli onkologi kedua untuk masalah medis yang sama, bagaimanapun, akan terjadi.
Medicare Will dan Will Cover
Medicare akan membayar pendapat kedua dan kadang-kadang ketiga jika pendapat pertama dan kedua tidak setuju. Anggap saja sebagai tiebreak.
Apa yang tidak akan dilakukan Medicare adalah memberi tahu Anda penyedia mana yang harus dipilih di akhir permainan. Keputusan terakhir adalah milik Anda. Anda dapat kembali ke penyedia asli atau melanjutkan perawatan dengan penyedia opini kedua.
Jika Anda memilih untuk melakukan operasi, Medicare akan memutuskan apakah akan menutupinya atau tidak.
Betul. Hanya karena satu, dua, atau tiga dokter menyarankan prosedur tidak berarti Medicare akan membayarnya. Medicare mensyaratkan bahwa prosedur secara medis diperlukan sesuai dengan standar mereka. Sebagai catatan, Medicare tidak mencakup bedah atau prosedur kosmetik yang dianggap sebagai eksperimen untuk alasan ini.
Medicare sering tidak membayar untuk pengujian ulang baik. Misalnya, jika Ms. Jones memiliki mammogram , mammogram yang sama perlu ditinjau oleh konsultan baru. Medicare mungkin tidak melihat kebutuhan medis untuk mengulang mammogram bagi dokter baru untuk membuat keputusan. Studi yang sebelumnya tidak dipesan dalam evaluasi asli, bagaimanapun, dapat ditutupi jika Medicare melihat mereka yang sesuai.
Memutuskan Apa yang Harus Dilakukan
Pembedahan bukanlah sesuatu yang bisa dianggap enteng. Mungkin ada komplikasi dan tentu saja, akan ada downtime yang diperlukan untuk pemulihan. Anda harus merasa nyaman bahwa Anda membuat keputusan terbaik untuk Anda.
Karena alasan-alasan ini, Anda tidak perlu cemas untuk mendekati dokter Anda dengan meminta pendapat kedua. Untuk membuat pilihan berpendidikan tentang kesehatan Anda, Anda mungkin memerlukan lebih banyak informasi atau jaminan sehubungan dengan opsi medis Anda. Diskusikan kekhawatiran Anda dengan dokter Anda dan minta dia meneruskan semua catatan untuk ditinjau oleh konsultan baru.
Secara umum, lebih baik mencari opini kedua di luar sistem kesehatan penyedia Anda. Memilih seseorang dari kelompok kantor atau rumah sakit yang sama, misalnya, dapat menyebabkan konflik kepentingan. Seperti biasa, pastikan bahwa penyedia yang Anda pilih menerima Medicare atau Anda akan dibiarkan membayar semuanya dari saku. Lebih baik lagi, jika dokter setuju dengan jadwal biaya dokter Medicare , Anda dapat menekan biaya dengan menghindari biaya yang membatasi.
Panduan untuk pendapat kedua dapat berbeda jika Anda menggunakan paket Medicare Advantage yang bertentangan dengan Medicare Asli. Ini karena rencana Medicare Advantage dijalankan oleh perusahaan asuransi swasta, bukan pemerintah federal. Jika Anda menggunakan paket Medicare Advantage , mencari spesialis di luar jaringan untuk pendapat kedua dapat merugikan Anda, terutama jika Anda memutuskan untuk melanjutkan perawatan dengan penyedia tersebut sesudahnya.
Sumber:
Graber ML. Insiden Kesalahan Diagnostik dalam Kedokteran. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1–7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Mendapat Pendapat Kedua Sebelum Pembedahan. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ, dan Wiggers TH. Perbedaan Antara Opini Kedua dan Pertama pada Pasien Onkologi Bedah. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Evaluasi Hasil Dari Program Opini Kedua yang Diprakarsai oleh Pasien Nasional. Am J Med. 2015 Oktober; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Pendapat Kedua Yang Diprakarsai Pasien: Peninjauan Kembali Karakteristik dan Dampak Terhadap Diagnosis, Pengobatan, dan Kepuasan. Mayo Clin Proc. 2014 Mei; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.