Kondisi Dengan Saturasi Oksigen Normal dan Dyspnea
Biasanya, sesak napas mencerminkan saturasi oksigen yang rendah, tetapi mungkin untuk memiliki gejala ini dengan tingkat saturasi oksigen normal. Persentase saturasi oksigen (O2 sat) adalah ukuran tingkat di mana hemoglobin dalam darah Anda dipenuhi dengan oksigen. Itu tidak selalu berkorelasi dengan sensasi sesak napas (dyspnea) . Ini berarti Anda bisa merasakan sesak napas meskipun Anda memiliki pembacaan pulse oximetry yang benar-benar normal.
O2 Anda mungkin membaca 95 persen hingga 100 persen tetapi Anda mungkin masih kesulitan bernapas.
Pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), fenomena sesak nafas dengan saturasi oksigen normal terutama disebabkan oleh gagal jantung atau oleh perubahan otot skeletal. Mari kita lihat ini secara terpisah.
Gagal Jantung Bersama
Diperkirakan bahwa sebanyak 21 persen orang dengan COPD juga memiliki gagal jantung bersama. Ini penting karena orang yang memiliki kedua kondisi ini memiliki prognosis yang lebih buruk daripada COPD atau gagal jantung saja.
Gejala gagal jantung dan COPD sering tumpang tindih, namun mengetahui hal ini, penting untuk membuat perbedaan. Kedua kondisi dapat menyebabkan sesak napas dengan aktivitas (dyspnea dengan pengerahan tenaga), dan mantra batuk malam hari. Siapa pun dengan gejala-gejala ini harus dievaluasi secara hati-hati untuk melihat apakah gejalanya disebabkan oleh COPD, karena gagal jantung, atau terkait dengan kombinasi keduanya.
Mekanisme Yang Mendasari Sesak Nafas dalam Gagal Jantung
Pada gagal jantung, sesak nafas bersama dengan intoleransi latihan , pengecilan otot, dan kelelahan kronis diakibatkan oleh berkurangnya curah jantung - volume darah yang dapat dipompa jantung selama periode waktu tertentu. Ini terjadi karena seiring berjalannya waktu, jantung — menjadi otot di dalam dan di dalam dirinya sendiri — menjadi lemah dan tidak mampu memompa cukup jumlah darah kaya oksigen ke sel, organ, dan jaringan tubuh.
Pasien dengan PPOK stabil (berarti mereka tidak mengalami eksaserbasi PPOK ) dan gagal jantung dapat menunjukkan tingkat saturasi oksigen normal, namun masih mengalami sensasi sesak napas. Ini tidak jarang karena penurunan curah jantung tidak selalu mempengaruhi tingkat saturasi oksigen — setidaknya tidak segera. Seiring waktu, bagaimanapun, aliran darah yang buruk mempengaruhi setiap organ di tubuh, termasuk paru-paru, otak, hati, ginjal, dan usus, yang mengarah ke sejumlah gejala lainnya.
Perubahan Otot Skeletal
Perubahan otot skeletal, dengan atau tanpa gagal jantung yang ada, juga memainkan peran utama dalam mengapa pasien COPD dapat mengalami sesak napas dengan tingkat saturasi oksigen normal. Dengan tidak adanya gagal jantung, pengkondisian otot rangka adalah alasan utama bahwa orang dengan PPOK mengalami sesak napas yang tidak berkorelasi dengan pembacaan oksimeter denyutnya. Selain itu, disfungsi otot skeletal — umum pada COPD dan gagal jantung — dapat menyebabkan pengecilan otot, gangguan pada kemampuan tubuh untuk memanfaatkan oksigen, dan waktu pemulihan yang tertunda serta kembalinya oksigenasi normal setelah latihan.
Banyak orang dengan COPD menjalani gaya hidup sedentrik, sebagian karena sesak nafas dan kelelahan mendorong mereka untuk menghindari semua jenis aktivitas fisik.
Ketidakaktifan terus menerus menyebabkan otot tidak digunakan, peradangan sistemik tingkat rendah, dan peningkatan stres oksidatif yang menyebabkan otot menurun dalam ukuran dan akhirnya buang jauh ( atrofi ). Ketika otot kekurangan pendingin dan terlalu lemah untuk melakukan pekerjaan mereka, mereka mudah lelah. Ini sering menyebabkan sesak napas, terutama ketika otot dipanggil untuk melakukan semua jenis aktivitas fisik. Sesak nafas karena penurunan fungsi otot dan kelelahan mungkin atau mungkin tidak selalu berkorelasi dengan tingkat kejenuhan oksigen, yang mengapa pasien dapat merasakan sesak napas, namun memiliki pembacaan pulse oksimetri normal.
Apa Yang Dapat Anda Lakukan Tentang Sesak Nafas Meskipun Normal Oximetry?
Pasien dengan PPOK dan gagal jantung mengalami perubahan otot skeletal yang mempengaruhi kemampuan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Efek ini lebih jelas pada pasien yang memiliki kedua kondisi, dan bertentangan dengan kepercayaan populer, orang dengan COPD dan gagal jantung digabungkan adalah kandidat utama untuk latihan. Bahkan, kelainan otot skelet dapat dibalik dengan latihan fisik dan / atau rehabilitasi cardiopulmonary.
Jika Anda seorang pasien dengan PPOK, gagal jantung, atau keduanya, bicarakan dengan dokter Anda hari ini tentang menerapkan program latihan kardio-paru ke dalam rejimen pengobatan Anda. Dia mungkin memulai dengan berbicara tentang beberapa strategi untuk meningkatkan latihan pada orang dengan COPD seperti ventilasi tekanan positif non-invasif, rehabilitasi paru, dan obat-obatan.
Selain memiliki percakapan yang baik dengan dokter Anda, periksa latihan terbaik untuk pasien PPOK dan pikirkan latihan mana yang sesuai dengan preferensi pribadi Anda. Memiliki seseorang "membimbing" Anda dalam latihan dapat membantu, dan latihan DVD untuk pasien COPD mungkin hanya motivasi itu.
Berjalan adalah latihan yang bagus untuk COPD, tetapi karena semua otot mengalami pemborosan, latihan fleksibilitas untuk COPD dapat melakukan keajaiban untuk latihan yang lengkap.
Alasan yang hampir universal untuk menghindari olahraga adalah kelelahan, jadi selain meningkatkan kemampuan Anda untuk berolahraga, tingkatkan hidup Anda dengan berlatih cara-cara untuk melawan kelelahan dengan COPD .
Sumber:
> Elbehairy, A., Ciavaglia, C., Webb, K. et al. Abnormalitas Pertukaran Gas Paru pada Penyakit Paru Obstruktif Kronis Ringan. Implikasi untuk Dispnea dan Intoleransi Latihan. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2015. 191 (12): 1384-94.
> Langen, R., Gosker, H., Remels, A., dan A. Schols. Pemicu dan Mekanisme Penyusutan Otot Skeletal pada Penyakit Paru Obstruktif Kronik. Jurnal Internasional Biokimia dan Biologi Sel . 2013. 45 (10): 2245-56.
> Nici, L., dan R. ZuWallack. Konsep Obstruktif Penyakit Paru Obstruktif Kronik dalam Perawatan: Kemajuan dalam Rehabilitasi Paru. Seminar dalam Kedokteran Pernapasan dan Perawatan Kritis . 2015. 36 (4): 567-74.