Operasi penggantian lutut adalah operasi yang sangat sukses; Sebagian besar orang yang menjalani perawatan ini untuk arthritis lutut yang parah puas dengan operasi. Namun, tidak semua orang menyukai lutut baru mereka. Bahkan, sekitar 10-15 persen orang yang menjalani penggantian lutut tidak senang dengan hasil mereka .
Mencoba untuk menentukan mengapa penggantian lutut yang menyakitkan bisa menjadi masalah yang menantang bagi pasien dan dokter.
Kadang-kadang masalahnya jelas, seperti infeksi atau implan pengganti lutut yang sudah aus. Namun, di lain waktu, semuanya baik-baik saja. Dokter Anda memberi tahu Anda bahwa tidak ada yang salah, tetapi lutut Anda masih sakit. Apa yang bisa menyebabkan rasa sakit? Dapatkah reaksi terhadap logam dalam implan buatan di tubuh Anda menjadi sumber masalah?
Sensitivitas Logam
Setiap logam yang bersentuhan dengan tubuh, baik melalui kulit atau tertanam di dalam tubuh, menyebabkan beberapa tingkat korosi logam. Korosi ini mengarah pada pembentukan ion logam yang dapat bereaksi dengan protein dalam tubuh Anda; ini dapat dialami dalam tubuh Anda sebagai alergen dan dapat menimbulkan respons imun .
Ion logam yang paling umum ditemukan pada implan penggantian lutut yang dapat menyebabkan hipersensitivitas termasuk nikel, kobalt, dan kromium. Logam-logam ini diketahui menyebabkan sensitivitas kulit di masyarakat umum; sekitar 15 persen orang memiliki sensitivitas nikel.
Pertanyaan telah muncul jika reaksi yang sama karena hipersensitivitas logam dapat terjadi di dalam tubuh yang menyebabkan rasa sakit dan kekakuan setelah penggantian sendi .
Ini adalah pertanyaan yang sulit dijawab. Kebanyakan orang, bahkan mereka yang mengalami reaksi kulit hipersensitivitas terhadap logam, tidak memiliki hipersensitivitas terhadap implan pengganti sendi.
Demikian pula, banyak orang yang dicurigai memiliki respons hipersensitivitas terhadap penggantian sendi tidak memiliki reaksi kulit terhadap logam-logam ini. Untuk alasan ini, pengujian kulit belum terbukti bermanfaat untuk mencegah atau mendiagnosis hipersensitivitas logam terhadap penggantian sendi logam.
Reaksi hipersensitivitas
Ada dua reaksi yang tampaknya terjadi pada pasien yang memiliki hipersensitivitas logam terhadap implan pengganti lutut. Yang pertama adalah reaksi kulit yang disebut dermatitis . Dalam kondisi ini, ruam kulit yang terlihat seperti eksim dapat terjadi. Ini biasanya terletak di atas bagian depan lutut, meskipun pada beberapa orang bisa menjadi lebih luas. Dermatitis paling sering dikelola dengan bantuan dokter kulit, dan untungnya biasanya dikontrol dengan baik dengan krim steroid topikal.
Reaksi lain yang dapat terjadi disebut sinovitis . Sinovium adalah lapisan sendi lutut, dan kondisi yang menyebabkan peradangan pada jaringan ini disebut sinovitis. Sinovitis dapat terjadi dengan infeksi pada lutut, cedera traumatis pada sendi, atau ketika ada respons hipersensitivitas. Tantangannya adalah ada beberapa kondisi yang dapat menyebabkan sinovitis sendi lutut, tetapi tidak ada tes untuk mengkonfirmasi hipersensitivitas logam sebagai penyebab.
Oleh karena itu, ini dianggap sebagai diagnosis eksklusi, yang berarti setiap penyebab lain harus dihilangkan, dan hanya kemudian harus diduga hipersensitivitas logam.
Pilihan pengobatan
Tantangan dengan hipersensitivitas logam adalah bahwa biasanya diagnosis tidak jelas (tidak ada tes untuk kondisi) dan paling sering gejala menjengkelkan, tetapi tidak melumpuhkan. Di atas itu, satu-satunya cara yang mungkin untuk memperbaiki masalah, jika hipersensitivitas logam adalah penyebab yang sebenarnya, adalah untuk mengangkat implan dan mengganti lutut dengan implan khusus yang terbuat dari keramik atau titanium. Oleh karena itu, kapan pun hipersensitivitas logam dicurigai sebagai sumber nyeri atau kekakuan lutut setelah penggantian, Anda harus melanjutkan dengan sangat hati-hati.
Bahkan ahli bedah akademis dan terbaru hanya belajar tentang kondisi ini, dan perawatan yang optimal tidak jelas. Melakukan operasi tambahan mungkin atau mungkin tidak membantu. Yang mengatakan, orang yang berjuang dengan rasa sakit setelah penggantian mungkin ingin mempertimbangkan apakah ini bisa menjadi sumber rasa sakit.
Tidak ada data untuk mendukung penggunaan rutin keramik (zirkonium) atau titanium implan, bahkan pada orang dengan kekhawatiran untuk kemungkinan hipersensitivitas. Penggunaan implan ini dianggap eksperimental dan harus dilakukan dengan hati-hati. Yang mengatakan, ada laporan terbatas dengan tindak lanjut jangka pendek yang menunjukkan beberapa hasil yang efektif.
> Sumber:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Hipersensitivitas Logam dan Total Lutut Arthroplasti" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2): 106-12.