Asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) adalah penyakit kronis pada saluran udara yang keduanya memiliki obstruksi, peradangan, dan hiperresponsif jalan nafas sebagai bagian dari proses penyakit.
Pada asma, obstruksi terjadi intermiten, reversibel, dan fungsi paru kembali normal. Di sisi lain, obstruksi pada PPOK bersifat irreversibel dan sering progresif.
Asma biasanya dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak alergi dan COPD diperkirakan berkembang di kemudian hari sebagai akibat dari merokok. Meskipun biasanya dianggap penyakit terpisah, ada beberapa orang yang memiliki sindrom tumpang tindih yang dikenal sebagai ACOS atau penyakit paru obstruktif kronik asma. Sindrom tumpang tindih. Tumpang tindih lebih sering terjadi saat pasien semakin tua.
“Hipotesa Belanda” menyatakan bahwa asma dan hiperresponsif jalan nafas memengaruhi pasien untuk COPD di kemudian hari. Hipotesis lebih lanjut menyatakan bahwa asma, PPOK, bronkitis kronis, dan emfisema hanya titik yang berbeda pada satu spektrum penyakit.
Kriteria Sindrom Tumpang Tindih
Mendiagnosis sindrom tumpang tindih bisa sulit karena kebanyakan studi asma mengecualikan pasien PPOK dan studi PPOK mengecualikan pasien asma. Para ahli juga tidak menyetujui kriteria diagnostik, tetapi pertimbangkan hal berikut dalam membuat diagnosis:
- Diagnosis dokter tentang asma dan COPD pada pasien yang sama
- Sejarah atau bukti atopi seperti:
- Riwayat merokok lebih dari 10 pak-tahun
- Postbronchodilator FEV1
- Rasio FEV1 / FVC kurang dari 70%
- Peningkatan FEV1 dan aliran puncak setelah bronkodilator
- Eosinofilia dalam sputum
Perawatan ACOS
Jika dokter Anda percaya bahwa Anda memiliki ACOS, mereka tidak memiliki banyak cara bimbingan karena tidak ada data uji klinis acak untuk membantu memandu intervensi terapeutik dalam ACOS.
Namun, dokter Anda kemungkinan akan mengikuti pedoman pengobatan umum yang diarahkan untuk membalik obstruksi aliran udara.
Jika Anda terus merokok, berhenti merokok adalah tujuan penting untuk mengurangi mengi, sesak dada, batuk , dan sesak napas .
Perawatan medis untuk ACOS, seperti untuk asma dan COPD meliputi:
- Bronkodilator short-acting atau SABA: Pasien dengan asma dan COPD diberikan pengobatan dengan bronkodilator dan pengobatan dilanjutkan dengan perbaikan gejala. SABA digunakan untuk pengobatan gejala akut.
- Bronkodilator long-acting atau LABA: LABA digunakan secara efektif sebagai monoterapi pada PPOK, tetapi tidak dalam pengobatan asma karena dampak menguntungkan dari steroid inhalasi.
- Antikolinergik: Pada COPD, obat antikolinergik memberikan bronkodilatasi setara dibandingkan dengan agonis beta. Resep untuk bronkodilasi di COPD akan tergantung pada bagaimana Anda merespons setiap obat secara individual atau dalam kombinasi.
- Steroid inhalasi: Peradangan asma berasal dari eosinofil sementara peradangan dari PPOK berasal dari neutrofil . Steroid asma inhalasi digunakan lebih awal daripada di COPD.
- Steroid sistemik
- Antibiotik: untuk eksaserbasi PPOK sedang hingga berat. Antibiotik tidak dianjurkan secara rutin karena kebanyakan infeksi saluran pernafasan adalah virus.
Ketika dokter Anda mencurigai adanya tumpang tindih antara asma dan COPD, evaluasi dan perawatan Anda sepertinya akan tampak seperti campuran keduanya.
> Sumber
> NGM Orie. Hipotesis Belanda
> National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma.
> Papaiwannou > A et al. Asma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome (ACOS): literatur saat ini > ulasan. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (Suppl 1): S146 – S151.