Mengapa Mengevaluasi Potensi Penduduk Sangat Penting Dalam Fasilitas Perawatan Terampil
Fasilitas perawatan yang paling terampil melakukan evaluasi terhadap calon penghuni sebelum menerima perawatan, baik itu untuk rehabilitasi jangka pendek, perawatan jangka panjang, atau perawatan demensia jangka pendek. Penilaian pra-penerimaan ini dapat membantu menentukan kebutuhan orang tersebut dan memastikan bahwa fasilitas tersebut dilengkapi dengan baik untuk menangani kebutuhan tersebut. Mengidentifikasi komponen mana yang dinilai, serta memahami mengapa evaluasi pra-penerimaan sangat penting, dapat memfasilitasi peningkatan dalam pengukuran kualitas bintang dan Medicare & Medicaid Services (CMS) bintang lima dan kepuasan penduduk.
Komponen Penilaian
Demografi
Informasi ini termasuk nama, tanggal lahir, jenis kelamin, dan alamat.
Sejarah Medis Dasar
Ini termasuk informasi seperti tinggi dan berat badan, alergi terhadap obat-obatan atau makanan, dan daftar lengkap diagnosa. Anda juga harus meninjau sejarah dan fisik terkini untuk mendapatkan gambaran yang baik tentang gambaran medis dari calon penghuni ini. (Riwayat dan fisik diperlukan untuk masuk, jadi meninjau kembali sebelumnya adalah penting.)
Jika perlu, tanyakan apakah ada perawatan rumah sakit atau perawatan paliatif yang terlibat dalam perawatannya, karena ini akan mempengaruhi rencananya perawatan serta potensi cakupan Medicare.
Asuransi, Keuangan, dan Pembayaran
Verifikasi Insurans
Kumpulkan informasi asuransi untuk menentukan apakah cakupan tersedia. Asuransi, termasuk Medicare, Medicaid, asuransi perawatan jangka panjang, dan asuransi swasta lainnya harus diverifikasi untuk pertanggungan dan untuk prosedur otorisasi.
Medicare atau Medicare Advantage Plan Sebelum-Otorisasi
Kebanyakan Rencana Keuntungan mengharuskan fasilitas memperoleh otorisasi sebelumnya untuk mendapatkan bayaran untuk rehabilitasi sub-akut. Ini berarti bahwa rencana asuransi memverifikasi dan setuju untuk melindungi orang tersebut selama beberapa hari. Cakupan lebih jauh di luar hari-hari awal ini sering diberikan tetapi didasarkan pada informasi terkini setelah individu tersebut tinggal di fasilitas Anda selama beberapa hari.
Persyaratan dan waktu sering berbeda untuk berbagai asuransi, jadi Anda harus memastikan bahwa Anda mengetahui hal-hal spesifik tersebut.
Cakupan Medicare tradisional tidak memerlukan otorisasi sebelumnya, tetapi Anda ingin memastikan bahwa calon penghuni secara medis sesuai untuk cakupan Medicare Part A, sehingga ketika Anda melakukan penilaian Minimum Data Set (MDS), Anda tidak terkejut dengan tingkat perawatannya.
Pembayaran Swasta atau Medicaid Eligibility
Jika calon penghuni berencana untuk tinggal di fasilitas Anda dan menerima layanan perawatan jangka panjang, tentukan apakah ada dana pribadi yang tersedia atau apakah ia akan memenuhi syarat untuk cakupan Medicaid untuk panti jompo. Penting untuk mengajukan cukup banyak pertanyaan untuk mengetahui apakah dia telah disetujui untuk Medicaid, jika dia mendaftar untuk Medicaid dan aplikasinya tertunda, apakah dia akan disetujui, dan jika dia diberi uang (dana yang didivestasikan) yang akan mendiskualifikasi atau menunda dia mendapatkan persetujuan Medicaid.
Medicaid Level of Care Assessment
Jika potensi penerimaan Anda pindah ke fasilitas Anda dari rumahnya dan berencana untuk ditanggung oleh Medicaid, pastikan untuk secara tidak resmi menilai tingkat perawatannya per alat perawatan tingkat Medicaid negara Anda.
Meskipun Anda tidak dapat memasukkan evaluasi ini ke sistem Medicaid sebelum orang tersebut dirawat di fasilitas Anda, Anda perlu tahu bahwa Medicaid akan menutupi kepeduliannya jika ia menjadi penduduk di fasilitas Anda. Medicaid membutuhkan kelayakan finansial dan medis.
Pada dasarnya, Anda menilai jika calon penduduk memiliki kebutuhan perawatan yang cukup agar Medicaid untuk menutupi perawatannya di fasilitas Anda. Atau, apakah dia perlu mencari layanan lain di rumahnya sendiri karena dia "terlalu baik" untuk ditanggung oleh Medicaid di fasilitas perawatan jangka panjang?
Sistem Keluarga dan Dukungan
Penilaian Anda harus mengidentifikasi nama dan informasi kontak untuk keluarga dan perwakilan penduduk, termasuk jika surat kuasa untuk perawatan kesehatan atau keuangan ada, serta jika wali yang sah telah ditunjuk melalui pengadilan.
Penting juga untuk menentukan apakah ada orang lain yang dapat mendukung penduduk jika anggota keluarga tidak tersedia.
Kemampuan Bahasa dan Komunikasi
Identifikasi bahasa utama penduduk potensial untuk menentukan apakah seorang juru bahasa akan dibutuhkan. Anda diminta untuk memastikan komunikasi yang memadai dengan residen.
Selain bahasa, penting juga untuk mengevaluasi kemampuan penduduk untuk mengkomunikasikan kebutuhan dan memahami komunikasi dari orang lain. Diagnosis seperti penyakit Alzheimer dapat membatasi komunikasi ekspresif dan reseptif.
Kemampuan penduduk potensial untuk berkomunikasi juga dapat dipengaruhi oleh kemampuan pendengaran dan visinya.
Daftar Obat dan Estimasi Biaya Farmasi
Pastikan untuk meninjau daftar lengkap obat yang diresepkan untuk individu yang dimaksud. Anda membutuhkan ini karena dua alasan.
Yang pertama adalah agar Anda dapat merawat orang itu dengan benar. Daftar obat lengkap diperlukan untuk menerima seseorang ke fasilitas Anda sesuai peraturan. Anda perlu mengetahui seluruh rejimen pengobatan, jadi tanyakan apakah ada bahan alami atau suplemen yang diminumnya.
Alasan kedua untuk meninjau obat terkait dengan keuangan. Jika Medicare A atau program Medicare Advantage adalah sumber pembayar utama, fasilitas ini diperlukan untuk membayar semua obat untuk orang tersebut. Hal ini karena biaya pengobatan termasuk dalam tarif harian yang dibayar berdasarkan penggantian asuransi rehab asuransi sub-akut, tetapi angka tersebut tidak disesuaikan berdasarkan obat yang diresepkan.
Beberapa situasi sangat disayangkan karena individu yang dirujuk perlu rehab rawat inap dan Anda dapat memenuhi kebutuhannya, tetapi ia mungkin menggunakan obat yang harganya jauh lebih mahal daripada tarif harian yang dibayar oleh fasilitas Anda untuk merawatnya.
Peralatan Medis Tahan Lama
Kebutuhan peralatan apa yang ada? Misalnya, apakah dia menggunakan oksigen? Apakah dia menggunakan alat bantu jalan atau kursi roda untuk berkeliling? Apakah dia tidur dengan mesin CPAP karena sleep apnea ? Sementara beberapa peralatan ini mungkin datang dengan tiket masuk yang baru, yang lain (seperti oksigen) akan perlu dimulai pada saat kedatangan ke fasilitas Anda.
Selain itu, beberapa peralatan medis yang tahan lama bisa mahal, sehingga biaya peralatan dapat mempengaruhi keputusan jika fasilitas Anda dapat secara finansial merawat penduduk.
Info MDS
Ketika seorang penduduk fasilitas perawatan jangka panjang berpindah dari satu fasilitas ke fasilitas lainnya, Anda dapat meminta informasi Minimum Data Set (MDS) . Ini akan memberi Anda gambaran yang baik tentang kebutuhannya, sehingga Anda dapat memastikan kemampuan Anda untuk bertemu dengan mereka.
Kebutuhan Bantuan Fisik
Jika Anda tidak memiliki akses ke MDS atau evaluasi terapi fisik atau pekerjaan, Anda perlu meninjau tingkat bantuan yang diperlukan.
Misalnya, apakah dia perlu bantuan satu atau dua orang untuk ditransfer? Bisakah dia pindah tempat tidur sendiri atau butuh bantuan? Apakah dia makan sendiri atau apakah dia memerlukan bantuan? Bagaimana dengan kemampuannya berjalan? Apakah dia butuh bantuan dengan berpakaian? Apakah dia benua usus dan kandung kemih , apakah dia menggunakan beberapa produk untuk membantu mengelola itu, atau apakah dia perlu diminta untuk membatalkan pada waktu-waktu tertentu dalam sehari? Semua informasi ini dapat membantu Anda memahami seluruh gambaran tentang cara merawat penduduk potensial ini di fasilitas Anda.
History of Falls
Tentukan apakah dia baru saja jatuh. Jika demikian, tanyakan kapan dan apa yang terjadi, sehingga Anda dapat menggunakan pengetahuan ini untuk proaktif dengan perawatan medisnya dan upaya untuk mengurangi kejatuhannya .
Kondisi kulit
Penting untuk mengetahui apakah seseorang datang kepada Anda dengan area terbuka apa pun, seperti tekanan sakit . Anda perlu mengetahui hal ini untuk mengevaluasi kemampuan Anda untuk memberikan perawatan yang diperlukan serta untuk mendokumentasikan bahwa ia datang kepada Anda dengan rasa sakit itu, daripada menemukan rasa sakit itu setelah pengakuannya dan tidak dapat membuktikan bahwa dia telah mengalaminya sebelum datang kepada Anda. . Anda juga perlu menyadari biaya perawatan yang diresepkan untuk setiap tekanan sakit.
Penting juga untuk menanyakan tentang memar , termasuk memar saat ini serta riwayat memar dengan mudah karena antikoagulan seperti Aspirin atau faktor risiko lainnya.
Fungsi Kognitif
Jika Anda menilai seseorang yang tinggal di komunitas, penting untuk mendapatkan gambaran fungsi kognitifnya. Minimal, Anda dapat bertanya tentang kemampuan ingatan dan pengambilan keputusannya. Jika Anda bepergian untuk menilai dia secara langsung, Anda dapat menggunakan BIMS , SLUMS atau MoCA untuk mengevaluasinya secara lebih terperinci, jika Anda merasa itu tepat.
Tingkat Perawatan Demensia Diperlukan
Jika calon penduduk mengalami demensia, pertimbangkan apakah dia memerlukan unit demensia yang aman atau apakah dia akan aman di unit yang lebih terbuka. Mengidentifikasi risiko kawin lari adalah penting karena begitu Anda mengakui penduduk di fasilitas Anda, Anda bertanggung jawab atas keselamatannya, termasuk mencegahnya keluar dari pintu.
Kebutuhan Emosional dan Psikiatri
Identifikasi setiap penyakit mental atau diagnosis psikiatri yang dimiliki oleh calon penduduk dan pastikan Anda memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan tersebut. Ini termasuk diagnosa seperti skizofrenia dan gangguan stres pasca-trauma.
Kekhawatiran Perilaku
Identifikasi setiap masalah perilaku yang ada. Ini terutama terjadi pada mereka yang hidup dengan demensia. Daripada mengajukan pertanyaan umum tentang " perilaku yang sulit ," tanyakan apakah dia merasa frustrasi atau marah ketika dia menerima perawatan, jika dia berusaha meninggalkan rumah, atau karena alasan tertentu dia menerima obat psikoaktif . Jika Anda mempertimbangkan rujukan dari rumah sakit, pastikan untuk menanyakan apakah ia memiliki anggota staf "pengasuh", "satu-satu", atau peningkatan pemantauan karena perilaku.
Penyalahgunaan Zat
Anda perlu mengetahui apakah ada riwayat penggunaan atau penyalahgunaan zat, apakah itu obat legal atau ilegal. Kekhawatiran yang diidentifikasi di area ini akan memengaruhi rencana perawatan Anda untuk penduduk ini.
Pengaturan Living Prior
Untuk pasien rehabilitasi jangka pendek, klarifikasi di mana mereka telah hidup sampai titik ini, dan jika pengaturan hidup mereka akan memungkinkan mereka untuk kembali ke sana setelah mereka menerima rehabilitasi di fasilitas Anda.
Paket Pengeluaran
Demikian pula, perencanaan pemulangan harus dimulai sebelum seorang penduduk pernah menginjakkan kaki di depan pintu Anda. Penting untuk mengidentifikasi rencana dan keinginan mereka sehingga Anda dengan sengaja mengevaluasi keamanan rencana tersebut dan bergerak ke arah mereka.
Pertanyaan dan Tur
Berikan waktu kepada residen dan pihak yang bertanggung jawab untuk mengajukan pertanyaan tentang fasilitas Anda dan dorong mereka untuk datang tur untuk memastikan itu cocok untuk mereka. Anda mungkin ingin mengisi tempat tidur Anda, tetapi mengalokasikan waktu untuk langkah-langkah ini di depan dapat menghemat waktu Anda nanti.
Pengalaman Negatif Sebelumnya
Jika orang yang berkepentingan berharap untuk pindah dari fasilitas lain yang serupa, tanyakan dengan sopan apakah dia mau berbagi alasan mengapa dia ingin pindah.
Meskipun ada saat-saat di mana logistik sederhana (seperti lokasi fasilitas) mungkin mendorong perubahan, mungkin ada kasus lain di mana ada masalah signifikan dengan perawatan yang diterima orang di fasilitas lain. Mengidentifikasi masalah-masalah ini sebelum masuk dapat memungkinkan Anda untuk mendiskusikan bagaimana fasilitas Anda akan menangani mereka dan memberi calon penduduk potensial wawasan apakah ia masih ingin pindah ke fasilitas Anda. Ini juga memungkinkan Anda untuk mendapatkan pengetahuan tentang harapan yang dia miliki dan menentukan apakah Anda dapat menemui mereka.
Pentingnya Penilaian Pra-penerimaan
Penilaian pra-penerimaan membutuhkan waktu untuk melakukan, tetapi umumnya waktu dihabiskan dengan baik. Berikut adalah beberapa alasan mengapa mereka sangat penting.
Pertama, setelah Anda mengaku sebagai penduduk, Anda bertanggung jawab penuh atas perawatannya. Mengetahui apa kebutuhan perawatan tersebut adalah suatu keharusan.
Lebih jauh lagi, peraturan CMS menyulitkan seseorang untuk tidak secara sukarela - perlindungan untuk perawatan menyeluruh dan kesejahteraan penduduk. Jadi, jika segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik atau ada tingkat kebutuhan yang tinggi yang tidak Anda sadari, Anda tidak bisa hanya mengirim orang itu ke tempat lain.
Penilaian pra-penerimaan juga sangat membantu untuk manajemen risiko. Mengetahui kekhawatiran warga sebelumnya membuat lebih mungkin staf Anda dapat bekerja untuk mengatasinya.
Seperti disebutkan sebelumnya, dampak keuangan dari penerimaan juga penting. Sementara fokus banyak orang yang bekerja di fasilitas perawatan dan rehabilitasi adalah untuk merawat warga mereka, organisasi Anda harus tetap layak secara keuangan untuk terus menyediakan layanan tersebut bagi mereka yang membutuhkannya.
Penilaian pra-penerimaan juga penting karena berkaitan dengan fase CMS, dua persyaratan partisipasi — khususnya, penilaian fasilitas dan kompetensi staf. Penilaian fasilitas mengidentifikasi fasilitas medis mana yang layak untuk dipenuhi, sementara persyaratan kompetensi membahas kebutuhan untuk memastikan bahwa staf Anda (secara individu) dapat memuaskan dan kompeten memenuhi masing-masing kebutuhan tersebut.
Satu Kata Dari
Melakukan penilaian pra-penerimaan menyeluruh memiliki banyak manfaat, baik untuk fasilitas dan untuk kualitas perawatan penduduk. Pada akhirnya, ini dapat membantu Anda mencapai tujuan untuk memastikan bahwa proses penerimaan mengalir lebih efisien dan efektif untuk semua yang terlibat.
> Sumber:
Layanan Kesehatan dan Sosial Delaware. Divisi Medicaid & Bantuan Medis. Evaluasi Pra-Penerimaan (PAE) Alat Perawatan Jangka Panjang-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Penilaian pra-penerimaan. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf