Ketiadaan gejala membuat diagnosis sulit
Limfoma adalah bentuk kanker yang mempengaruhi jenis sel darah putih yang disebut limfosit . Seperti semua bentuk kanker, limfoma melibatkan pertumbuhan sel yang tidak normal. Dalam hal ini, limfosit yang terkena mulai tumbuh dan berkembang biak tidak terkendali, menghindari siklus normal kematian sel terprogram (apoptosis) yang memungkinkan sel-sel baru menggantikan sel-sel lama.
Seperti limfosit kanker bebas beredar melalui aliran darah, mereka dapat menyebabkan pembentukan tumor di bagian sistem limfatik-terutama kelenjar getah bening tetapi juga limpa, timus, amandel, dan kelenjar gondok.
Limfoma dapat berkembang di bagian lain dari tubuh juga, karena jaringan limfoid dapat ditemukan di seluruh tubuh. Dengan demikian, 40 persen limfoma terjadi di luar sistem limfatik, paling sering di saluran gastrointestinal. Salah satu manifestasinya adalah limfoma kolorektal.
Memahami Limfoma Kolorektal
Limfoma kolorektal menyumbang 15 sampai 20 persen limfoma gastrointestinal (dibandingkan 50-60 persen di lambung dan 20 hingga 30 persen di usus kecil). Apa yang membedakan limfoma gastrointestinal dari semua tipe lainnya adalah kurangnya gejala karakteristik yang sering terjadi.
Contohnya termasuk:
- Kurangnya kelenjar getah bening yang membesar pada pemeriksaan fisik.
- Kurangnya kelenjar getah bening yang membesar pada X-ray.
- Kurangnya nilai sel darah abnormal atau kelainan sumsum tulang.
- Kurangnya limpa atau hati yang abnormal.
Beberapa atau semua hal ini akan diharapkan dalam kasus limfoma "klasik".
Tidak demikian halnya dengan limfoma gastrointestinal.
Gejala dan Diagnosis
Limfoma kolorektal biasanya terlihat lebih pada orang di atas 50, serta mereka dengan penyakit radang usus (IBD) , dan orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah. Kebanyakan melibatkan jenis limfoma yang disebut limfoma non-Hodgkin (NHL).
Gejala biasanya berkembang hanya setelah pembentukan tumor, dimana pada saat itu seseorang dapat mengalami gejala seperti:
- Sakit perut.
- Penurunan berat badan yang tak dapat dijelaskan lebih dari 5 persen.
- Perdarahan gastrointestinal yang lebih rendah dan / atau tinja berdarah.
Tidak seperti kanker lain yang mempengaruhi usus besar atau rektum, jarang ada sumbatan usus atau perforasi usus karena tumor itu sendiri akan lentur dan lembut. Sebagian besar limfoma kolorektal diidentifikasi menggunakan tomografi terkomputerisasi (CT) scan atau barium enema kontras ganda dengan X-ray.
Karena penyajian gejala yang terlambat, separuh dari semua limfoma kolorektal ditemukan pada penyakit stadium 4 , ketika kanker kemungkinan akan menyebar ke organ lain. Tumor yang telah bermetastasis pada dasarnya lebih sulit diobati.
Pengobatan
Pengobatan limfoma kolorektal biasanya sama dengan manifestasi NHL lainnya. Tergantung pada stadium kanker, ini mungkin melibatkan:
- Kemoterapi diberikan sebagai infus ke pembuluh darah.
- Radioterapi digunakan untuk menekan pembentukan tumor baru (meskipun perawatan ini terkait dengan tingginya tingkat komplikasi).
- Operasi untuk mengangkat tumor primer (jika kanker belum bermetastasis).
Dalam kebanyakan kasus, kombinasi reseksi bedah dan kemoterapi akan digunakan. Reseksi bedah meliputi pengangkatan bagian usus besar dengan kanker, ujung-ujungnya kemudian disambung kembali dengan jahitan.
Ketika digunakan bersama-sama, operasi dan kemoterapi telah terbukti meningkatkan waktu bertahan hidup di mana saja dari 36 hingga 53 bulan. Dalam kasus di mana metastasis hanya mempengaruhi satu organ (sebagai lawan dari beberapa organ), praktik tersebut telah menghasilkan 83 persen pasien yang hidup selama 10 tahun atau lebih.
Dengan pembedahan saja, tingkat kekambuhan tinggi (74%), dengan kemungkinan kematian yang lebih besar karena penyakit yang tersebar luas (disebarluaskan). Dengan demikian, kemoterapi dianggap suatu keharusan untuk lebih memastikan waktu bertahan hidup yang lebih lama. Tanpa itu, kekambuhan biasanya terjadi dalam lima tahun.
> Sumber
- > Quayle, F., dan Lowney, J. "Kolorektal Limfoma." Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49–53.