Semua Tentang Fraktur Lisfranc
Cedera Lisfranc adalah cedera pada ligamen yang menghubungkan tulang midfoot dan kaki depan. Kadang-kadang, cedera adalah dislokasi sederhana ( cedera ligamen ), dan kadang-kadang tulang yang patah terjadi, fraktur / dislokasi Lisfranc. Dislokasi terjadi ketika ada pemisahan keselarasan sendi normal antara kaki depan dan kaki tengah. Ketika ada juga patah tulang, tulang yang patah biasanya terjadi di tulang midfoot.
Kaki dipisahkan menjadi tiga bagian utama. Daerah kaki depan terdiri dari jari-jari kaki; kaki tengah terdiri dari tulang-tulang kecil yang disebut navicular, cuneiform, dan cuboid; dan hindfoot yang terdiri dari talus (pergelangan kaki bawah) dan calcaneus (tumit). Sendi Lisfranc berada di persimpangan tulang depan dan kaki tengah.
Penyebab Lisfanc Injury
Cedera Lisfranc diberi nama untuk ahli bedah Prancis Jacques Lisfranc di pasukan Napoleon. Cedera asli yang digambarkan oleh Lisfranc biasanya terjadi ketika seorang prajurit jatuh dari kudanya, tetapi kakinya tidak terlepas dari sanggurdi, atau begitulah ceritanya. Hari ini, sebagian besar cedera di midfoot terjadi karena langkah canggung pada permukaan yang tidak rata, cedera olahraga, atau tabrakan kendaraan bermotor.
Diagnosis Lisfranc Cedera
Sangat penting untuk memiliki kecurigaan tinggi untuk cedera Lisfranc setiap kali ada rasa sakit dan bengkak di midfoot. Cedera ini bisa sulit didiagnosis, dan tanpa perawatan yang tepat, sering ada hasil yang buruk.
Setiap pasien dengan gejala cedera Lisfranc harus dievaluasi oleh dokter.
Gejala umum dari cedera Lisfranc termasuk
- Nyeri di tengah kaki
- Bengkak dan memar
- Nyeri dengan berjalan / berdiri
Lisfranc cedera bisa sangat halus pada penampilan x-ray. Untuk lebih memperjelas cedera, kadang-kadang perlu untuk menerapkan gaya ke kaki untuk menekankan keselarasan abnormal.
Yang juga umum dilakukan adalah melakukan pandangan x-ray pada kaki normal serta kaki yang abnormal untuk menentukan cedera dengan lebih baik. Jika ada masalah cedera, pengujian lebih lanjut termasuk CT scan atau MRI mungkin disarankan.
Sayangnya, banyak dari cedera ini tidak diperhatikan tanpa mendapatkan tes yang sesuai. Banyak cedera Lisfranc salah didiagnosis sebagai kaki terkilir.
Pengobatan Cedera Lisfranc
Paling sering pengobatan cedera Lisfranc adalah operasi, meskipun beberapa luka ringan dapat diobati tanpa pembedahan. Jika ada pemisahan tulang yang minimal, gips yang kaku digunakan selama kurang lebih delapan minggu adalah alternatif yang tepat. Namun, perawatan yang lebih umum adalah untuk mengamankan tulang yang patah dan dislokasi dengan fiksasi internal (sekrup) atau eksternal (pin).
Pembedahan bertujuan untuk mengembalikan keselarasan normal dari sendi, dan kemudian mengamankan tulang pada posisi yang tepat. Fiksasi terkuat biasanya dengan beberapa sekrup logam, yang ditempatkan melalui tulang yang berbeda untuk mengamankan midfoot ke kaki depan dalam penyelarasan yang tepat. Pemulihan normal meliputi 6-8 minggu tanpa beban di kaki. Kaki biasanya dilindungi dalam boot berjalan selama beberapa minggu lagi, dan sekrup biasanya dihapus setelah 4-6 bulan.
Pemulihan total biasanya memakan waktu 6-12 bulan, dan dengan cedera yang lebih berat dapat menyebabkan masalah kaki permanen.
Komplikasi paling umum dari cedera Lisfranc adalah radang sendi pada kaki. Artritis pasca-traumatik meniru arthritis akibat-dan-robek, tetapi perjalanannya dipercepat karena cedera pada tulang rawan sendi. Artritis dapat menyebabkan nyeri kronis pada sendi yang terluka. Jika ada nyeri kronis sebagai akibat dari arthritis pascatrauma, prosedur pembedahan yang disebut fusi mungkin diperlukan.
Komplikasi lain yang mungkin dari cedera Lisfranc disebut sindrom kompartemen. Sindrom kompartemen terjadi ketika cedera menyebabkan pembengkakan parah di bagian tubuh yang terkandung.
Jika tekanan dari pembengkakan meningkat cukup dalam area terlarang, suplai darah ke area tersebut dapat menjadi terbatas, dan dapat menyebabkan komplikasi serius.
Watson TS, dkk. "Perawatan Lisfranc Joint Injury: Konsep Saat Ini" J Am Acad Orthop Surg Desember 2010; 18: 718-728.