Fraktur Maisonneuve adalah tipe khusus fraktur pergelangan kaki yang terjadi saat pergelangan kaki dipelintir ke arah luar (rotasi eksternal). Fraktur ini penting karena perawatan hampir selalu membutuhkan pembedahan, dan tanpa pemeriksaan ketat pada pergelangan kaki (dan lutut), Anda dapat melewatkan pola cidera ini.
Asal
Fraktur Maisonneuve diberi nama setelah seorang ahli bedah Prancis bernama Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (diucapkan MUNG-son-OU-ve) menggambarkan pola cedera ini dan hubungannya dengan cedera yang menyebabkan rotasi eksternal pergelangan kaki yang kuat. Dr. Maisonneuve adalah anak didik Dr. Dupuytren, ahli bedah Prancis lain dengan eponim ortopedi penting untuk suatu kondisi yang ia gambarkan.
Hari ini, nama Dr. Maisonneuve masih digunakan untuk menggambarkan pola cedera spesifik ini. Meskipun ini adalah jenis patah tulang pergelangan kaki yang tidak umum, ini penting karena tanpa mencermati dengan teliti, ini mungkin tampak sebagai cedera yang kurang serius. Jika tidak didiagnosis dengan benar, bisa ada masalah jangka panjang dari sendi pergelangan kaki, termasuk arthritis pergelangan kaki awal .
Tanda-tanda
Ada beberapa tanda penting yang perlu diperhatikan yang mungkin mengindikasikan cedera pergelangan kaki bisa menjadi fraktur Maisonneuve. Pertama, adalah memahami mekanisme cedera karena pasien yang menderita fraktur Maisonneuve biasanya memiliki pemuntiran luar yang sangat kuat dari pergelangan kaki.
Ini mungkin cedera olahraga atau mungkin terjadi karena jatuh melakukan aktivitas normal. Tanda-tanda lain dari cedera ini termasuk:
- Nyeri dan pembengkakan di sekitar bagian dalam pergelangan kaki (sekitar maleolus medialis )
- Kelembutan di sekitar sisi luar lutut ( fibula proksimal)
- Sakit pada betis dan tulang kering ( cedera syndesmosis )
Pasien akan memiliki x-rays untuk menentukan pola cedera, dan jika ada kekhawatiran bahwa cedera adalah fraktur Maisonneuve, maka x-rays dari lutut juga harus diperoleh. Pada beberapa pasien, ada cedera jaringan lunak yang parah yang dapat mempersulit perawatan. Kulit harus diperiksa untuk lecet fraktur dan tanda-tanda lain dari cedera jaringan lunak yang parah.
Pengobatan
Perawatan bedah adalah pengobatan standar fraktur Maisonneuve, meskipun pada beberapa pasien tanpa pergeseran fraktur atau sendi pergelangan kaki, atau pada kandidat bedah yang buruk (pasien lanjut usia atau sakit), perawatan nonsurgical dapat dipertimbangkan. Namun, perawatan khas fraktur Maisonneuve adalah melakukan operasi untuk mengembalikan stabilitas sendi pergelangan kaki.
Ketika memperbaiki fraktur pergelangan kaki Maisonneuve, sisi medial (dalam) diperbaiki, dan syndesmosis diperbaiki. Namun, fraktur fibula di sekitar lutut tidak perlu distabilkan dengan pembedahan. Struktur kritis yang perlu dipegang dalam posisi adalah syndesmosis (ligamen yang menghubungkan tulang tulang kering). Sindesmosis diperbaiki dengan sekrup atau bahan jahitan yang sangat berat, beberapa sentimeter di atas sendi pergelangan kaki.
Rehabilitasi Dari Bedah
Rehabilitasi setelah fraktur Maisonneuve adalah proses beberapa bulan dan tergantung pada tingkat keparahan cedera, dan pedoman dokter bedah Anda.
Sebagian besar ahli bedah akan melumpuhkan pergelangan kaki selama 4-6 minggu setelah operasi, dan mencegah beban berat pada ekstremitas selama 6-12 minggu setelah operasi. Selain itu, beberapa ahli bedah merekomendasikan operasi kedua untuk menghapus perangkat keras yang digunakan untuk memperbaiki syndesmosis sebelum memungkinkan menahan beban untuk melanjutkan. Ini kontroversial dan dapat didiskusikan dengan dokter bedah Anda.
Sumber:
Michelson JD "Fraktur Pergelangan Kaki Yang Mengakibatkan Cedera-Cedera" J Am Acad Orthop Surg November / Desember 2003; 11: 403-412.