Ketika Anda mengalami PMDD , Anda memiliki kepekaan yang meningkat terhadap hormon reproduksi Anda, yaitu estrogen dan progesteron. Sensitivitas ini diyakini disebabkan oleh perubahan dalam kompleks gen yang memproses bagaimana otak Anda merespon estrogen dan progesteron.
Gejala-gejala respons yang diubah ini hanya terjadi dalam dua minggu sebelum periode Anda. Mereka mungkin disebabkan oleh perubahan tingkat hormon yang dipicu oleh ovulasi daripada hanya hormon itu sendiri.
Pilihan pengobatan saat ini terbatas. Beberapa perawatan medis yang tersedia bekerja dengan menghentikan ovulasi Anda, yang mematikan fluktuasi bulanan dalam kadar hormon Anda. Obat-obatan lain bekerja dengan langsung memperbaiki ketidakseimbangan kimia di otak Anda yang disebabkan oleh respons tubuh Anda yang berubah terhadap perubahan hormon siklus menstruasi Anda.
Jika Anda mempertimbangkan operasi untuk mengobati gejala PMDD, kemungkinan Anda memiliki sedikit atau tidak berhasil dengan pilihan perawatan medis yang tersedia.
Penting untuk diingat bahwa manajemen bedah tidak dapat diubah. Anda dan dokter Anda perlu meninjau perjalanan klinis Anda. Pastikan bahwa Anda telah kehabisan semua pilihan medis dan medis pelengkap yang tersedia. Ingat bahwa sering kali dibutuhkan kombinasi kedua jenis perawatan medis untuk memperbaiki gejala Anda.
Setelah penilaian kritis atas perjalanan klinis Anda, Anda dan dokter Anda dapat memutuskan bahwa manajemen bedah adalah tepat.
Manajemen bedah PMDD mengambil prinsip pengobatan penindasan ovulasi ke tingkat yang lain. Bahkan, itu benar-benar menghilangkan ovulasi Anda yang pada gilirannya menghilangkan perubahan hormon siklus menstruasi Anda.
Apa itu Manajemen Bedah PMDD?
Manajemen bedah PMDD terdiri dari histerektomi dan salpingo-ooforektomi bilateral yaitu, pengangkatan rahim, ovarium, dan saluran telur.
Mari kita hancurkan.
- Penghapusan indung telur Anda. Menghapus indung telur Anda adalah langkah penting untuk mengobati PMDD. Ovarium Anda adalah sumber hormon reproduksi Anda. Ketika indung telur Anda dihapus, Anda telah menghilangkan sumber hormon reproduksi Anda. Itu artinya, tidak ada lagi ovulasi dan tidak ada lagi kadar hormon yang berubah.
- Pengangkatan rahim Anda. Rahim Anda tidak menghasilkan hormon apa pun dan tidak berkontribusi terhadap gejala PMDD. Rahim Anda hanya merespons tingkat hormon yang berubah. Satu-satunya fungsi adalah untuk membawa kehamilan, dan setiap bulan ketika itu tidak terjadi, Anda mendapatkan menstruasi Anda. Mungkin, jika Anda memilih manajemen bedah PMDD, Anda telah memutuskan bahwa Anda sudah selesai memiliki anak. Jika ini tidak terjadi, Anda perlu mendiskusikan pilihan lain dengan dokter Anda. Setelah indung telur Anda diangkat, Anda akan memasuki masa menopause. Dokter Anda akan menyarankan agar Anda memulai terapi penggantian hormon untuk membantu melindungi tulang dan jantung Anda dan mengobati gejala-gejala yang tidak menyenangkan saat menopause. Diperkirakan bahwa progesteron terutama adalah hormon bermasalah dalam PMDD. Dengan rahim Anda dihapus, aman bagi Anda untuk mengambil penggantian estrogen tanpa progesteron.
- Penghapusan saluran tuba Anda. Sama seperti rahim Anda, saluran tuba Anda tidak menghasilkan hormon apa pun. Fungsi mereka adalah untuk mendapatkan sel telur Anda yang dibuahi dan masuk ke rahim Anda. Meninggalkan mereka di belakang saat melepas rahim dan indung telur Anda benar-benar tidak masuk akal. Juga, ada kemungkinan bahwa tuba fallopi mungkin merupakan asal dari jenis kanker ovarium tertentu. Penghapusan tuba fallopi pada saat histerektomi dianjurkan dan dikenal sebagai prosedur pengurangan risiko kanker ovarium.
4 Kriteria Untuk Membantu Memutuskan Jika Pembedahan Tepat Untuk Anda
Manajemen pembedahan PMDD tidak dapat diubah, dan Anda akan segera mengalami menopause setelah operasi selesai. Meskipun memasuki masa menopause akan membawa bantuan dari PMDD, namun memiliki implikasi penting lainnya bagi kesehatan dan kesejahteraan Anda. Jadi, sangat penting untuk mencoba dan memprediksi seberapa baik Anda akan merespons begitu Anda tidak lagi memproduksi hormon ovarium Anda sendiri. Memilih operasi untuk mengobati PMDD yang resistan terhadap obat adalah keputusan yang sulit. Berikut adalah kriteria minimal dasar yang harus dipenuhi sebelum membuat keputusan akhir Anda.
- Konfirmasikan diagnosis Anda PMDD. Karena efek samping dan konsekuensi kesehatan dari pilihan pengobatan ini sangat signifikan, sangat penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat. Meninjau atau mengulangi catatan harian harian Anda setidaknya untuk dua siklus disarankan. Sangat penting untuk membedakan antara PMDD dan PME atau eksaserbasi pramenstruasi dari gangguan mood yang mendasari. Jika Anda mengalami gejala di luar fase luteal Anda, indung telur Anda dihapus sama sekali tidak akan membantu memperbaiki atau menghilangkan gejala-gejala ini.
- Prediksi tanggapan Anda. Untungnya ada perawatan medis yang dapat membantu memprediksi seberapa baik Anda akan merespons manajemen bedah. Leuprolide acetate atau Lupron adalah agonis GnRH yang digunakan untuk sementara waktu mematikan produksi estrogen dan progesterone ovarium Anda. Ini menempatkan Anda sebentar memasuki menopause dan efeknya sepenuhnya reversibel. Anda bahkan tidak perlu mempertimbangkan manajemen bedah kecuali Anda telah menantang gejala Anda dengan GnRH. Beberapa ahli bahkan merekomendasikan bahwa GnRH harus digunakan setidaknya selama 6 bulan dengan hasil yang baik sebelum operasi dipertimbangkan.
- Cobalah penggantian hormon. Tidak hanya tantangan agonis GnRH penting untuk memprediksi respons Anda terhadap operasi, tetapi juga memberi peluang untuk memprediksi seberapa baik Anda akan mentolerir terapi penggantian hormon . Karena Anda akan mengalami menopause dini, disarankan agar Anda mengambil penggantian estrogen untuk melindungi tulang Anda, kesehatan kardiovaskular, dan untuk membantu mengelola gejala menopause.
- Anda selesai memiliki anak. Ini bisa menjadi keputusan yang sangat sulit dan emosional bagi sebagian wanita. Setelah indung telur Anda dihapus, Anda tidak dapat menghasilkan telur. Dan begitu rahim Anda diangkat, Anda tidak bisa lagi membawa kehamilan. Sangat penting bahwa Anda yakin tentang keputusan Anda. Pastikan Anda mendapatkan dukungan dan mungkin konseling yang Anda dan mungkin pasangan Anda butuhkan sebelum Anda maju dengan operasi.
Satu Kata Dari
Jika Anda mempertimbangkan manajemen pembedahan PMDD, Anda mungkin telah kehabisan semua pilihan perawatan lain yang mungkin. Anda mungkin takut dan bingung. Bekerja sama dengan dokter yang tepat dan menemukan dukungan teman sebaya melalui kelompok-kelompok seperti Yayasan Gia Allemand dapat membantu Anda membuat keputusan terbaik untuk membantu Anda hidup sangat baik dengan PMDD.
> Sumber:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M atas nama Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Manajemen sindrom pramenstruasi. BJOG 2017; 124: e73 – e105