Penambahan Potensi Yang Menjanjikan untuk Pengobatan Tiroid
Salah satu temuan baru yang menjanjikan dalam studi penyakit tiroid adalah pemahaman tentang hubungan antara obat diabetes tipe 2 populer metformin (nama merek Glucophage) dan tiroid.
Metformin digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 dan resistensi insulin. Ada hubungan yang dipahami dengan baik antara resistensi insulin — tingkat insulin yang lebih tinggi dari normal, dengan tingkat glukosa darah yang lebih tinggi yang mengindikasikan bahwa insulin tidak efektif dalam mengurangi gula darah — dan bukan hanya kelenjar tiroid yang lebih besar (gondok), tetapi prevalensi lebih tinggi dari kedua nodul tiroid dan kanker tiroid.
Menariknya, penelitian baru yang diterbitkan dalam Journal of Endocrinology menemukan bahwa pasien yang diobati dengan metformin memiliki ukuran tiroid yang lebih kecil dan tingkat TSH yang lebih rendah, tetapi juga mengurangi risiko gondok, nodul tiroid, dan kanker tiroid.
Tentang Metformin
Metformin, yang dijual dengan nama merek Glucophage, dianggap sebagai obat lini pertama yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2 , terutama pada pasien yang kelebihan berat badan . Metformin adalah biguanide , yang berarti menurunkan produksi glukosa hati Anda, dan meningkatkan sensitivitas tubuh terhadap insulin. Amerika Serikat mulai menggunakan metformin pada tahun 1995, dan metformin sekarang adalah obat oral yang paling banyak digunakan untuk diabetes tipe 2 di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, biaya terapi metformin yang khas adalah dari $ 5 hingga $ 25 per bulan.
Metformin dan Tiroid Anda
Penelitian besar yang dilaporkan dalam Journal of Endocrinology melihat hubungan antara metformin dan fungsi tiroid dan meringkas sejumlah efek penting metformin yang memiliki implikasi untuk pengobatan tiroid di masa depan.
Secara khusus, penelitian ini melaporkan beberapa temuan kunci:
- Metformin dan Kanker Tiroid: Banyak temuan penelitian menunjukkan bahwa metformin memperlambat pertumbuhan kanker tiroid, dan memiliki apa yang dikenal sebagai aktivitas anti-proliferasi. Metformin secara signifikan mengurangi kemampuan insulin untuk merangsang pertumbuhan berbagai sel tiroid, dan sel-sel kanker tiroid, termasuk sel - sel kanker tiroid anaplastik yang sangat resisten. Metformin juga menghambat pertumbuhan dan mencegah metastasis pada kanker tiroid meduler . Metformin tampaknya mengganggu jalur sinyal penting yang mendorong pertumbuhan tersebut.
- Metformin dan Nodul Tiroid: Metformin juga memiliki aktivitas anti-proliferasi terhadap nodul tiroid, memperlambat pertumbuhan atau mengurangi ukurannya. Studi ini menunjukkan penelitian yang menemukan bahwa pada pasien dengan nodul tiroid jinak kecil dan resistensi insulin, pengobatan dengan metformin menghasilkan penurunan ukuran nodul, serta penurunan kadar TSH. Penelitian lain baru-baru ini tentang wanita dengan resistensi insulin dan nodul tiroid menemukan bahwa ada pengurangan yang jauh lebih besar dalam ukuran nodul pada pasien yang diobati dengan metformin dan levothyroxine, dibandingkan dengan obat yang diambil sendiri.
- Metformin dan TSH Supresi untuk Pasien Kanker Tiroid: Pengobatan metformin secara konsisten dikaitkan dengan penurunan kadar TSH, menunjukkan bahwa terapi ini mungkin memiliki peran dalam terapi saat ini untuk penderita kanker tiroid yang ditargetkan untuk menekan tingkat TSH untuk mencegah kekambuhan kanker tiroid. Metformin mungkin sangat berguna, karena tampaknya menekan kadar TSH, tanpa menyebabkan hipertiroidisme.
- Metformin dan Kondisi Tiroid pada Tipe 2 Penderita diabetes: Terdapat prevalensi hipotiroidisme didiagnosis yang lebih rendah secara statistik pada penderita diabetes tipe 2 pada terapi metformin. Metformin dikaitkan dengan penurunan kadar thyroid stimulating hormone (TSH) pada pasien diabetes. Pada pasien diabetes tipe 2 dengan kanker tiroid, pengobatan dengan metformin dikaitkan dengan tingkat remisi dan kelangsungan hidup yang lebih tinggi pada pasien diabetes dengan kanker tiroid, dan hasil yang lebih menguntungkan pada pasien diabetes dengan kanker tiroid terdiferensiasi yang telah bermetastasis ke kelenjar getah bening. Para peneliti berteori bahwa metformin meningkatkan efek hormon tiroid pada kelenjar pituitari.
Pertimbangan Kunci
Penelitian telah menunjukkan bahwa penyerapan levothyroxine tidak berubah dengan mengambil metformin, sehingga aman untuk mengambil dua obat secara bersamaan.
Sebuah tantangan, bagaimanapun, adalah karena metformin dapat menurunkan TSH tanpa mempengaruhi tingkat T4 atau T3, itu mungkin tidak mencerminkan status tiroid sejati penderita diabetes tipe 2 dengan hipotiroidisme yang menggunakan metformin dan levothyroxine. Ini juga dapat merusak supresi penderita diabetes tipe 2 yang merupakan survivor kanker tiroid dan yang tidak hanya memerlukan level TSH supresif, tetapi juga tingkat sirkulasi hormon tiroid T4 dan T3 yang lebih tinggi untuk mencegah kekambuhan kanker.
Menurut para peneliti:
Tingkat TSH yang tertekan memberikan kepastian palsu atau dapat meminta inisiasi terapi, atau ahli endokrin dapat menurunkan dosis [levothyroxine] dengan tingkat TSH yang rendah. Para klinisi harus mempertimbangkan efek metformin ketika mereka menafsirkan fungsi tiroid untuk menghindari pengobatan yang tepat atau penyesuaian dosis [levothyroxine].
Mengurangi dosis dapat menyebabkan gejala hipotiroidisme kembali karena, meskipun TSH rendah, mungkin tidak ada cukup sirkulasi hormon tiroid untuk meredakan gejala hipotiroid.
Selain itu, setelah operasi untuk mengangkat kelenjar untuk mengobati kanker tiroid, banyak pasien yang memakai terapi penekan, menjaga kadar TSH sangat rendah dan kadar hormon tiroid tinggi untuk mencegah kekambuhan kanker tiroid. Untuk penderita diabetes tipe 2 yang mengidap kanker tiroid, dan menjalani tiroidektomi untuk mengangkat kelenjar, TSH yang rendah karena terapi metformin mungkin menunjukkan kebutuhan untuk mengurangi levothyroxine. Pengurangan dosis ini, bagaimanapun, tidak dapat mencapai penekanan pada tingkat sel.
Sepatah kata dari
Temuan baru yang menarik ini menunjukkan bahwa mungkin ada sejumlah kegunaan potensial untuk metformin dalam beberapa kelompok:
- Tipe 2 penderita diabetes dengan penyakit tiroid
- Tipe 2 penderita diabetes yang tidak memiliki penyakit tiroid
- Orang dengan hypothyroidism yang memiliki resistensi insulin, sindrom metabolik, dan / atau obesitas
- Penyintas kanker tiroid pada terapi penekan TSH
Pada titik ini, bagaimanapun, para ahli merekomendasikan lebih banyak studi klinis untuk lebih mengevaluasi penggunaan metformin sebagai bagian dari pengobatan penyakit tiroid dan untuk menetapkan protokol dan pedoman pengobatan yang potensial.
Jika Anda hipotiroid, dan memiliki resistensi insulin, tetapi belum menggunakan metformin, mungkin ada baiknya untuk berdiskusi dengan dokter Anda mengenai menambahkannya ke program pengobatan Anda. Metformin dianggap sebagai obat yang aman dengan beberapa efek samping, dan diresepkan untuk sindrom metabolik / pra-diabetes / resistensi insulin, dan dapat menghentikan perkembangan untuk diabetes tipe 2. Temuan baru ini menunjukkan bahwa itu mungkin juga memiliki efek perlindungan pada tiroid Anda.
> Sumber:
> Penyuling LA, dkk. "Diabetes mellitus tipe 2 dan hipotiroidisme: kemungkinan pengaruh terapi metformin." Diabet Med 31 172-175. 2012
> Xianghui M et al. "Ulasan: Metformin dan penyakit tiroid." Jurnal Endokrinologi. Publikasi daring, 14 Februari 2017. Abstrak / PDF Lengkap