3 Pertanyaan untuk Tanya Dokter Anda
Kita semua telah mendengar klaim bahwa ahli jantung memasukkan terlalu banyak stent pada pasien dengan penyakit arteri koroner (CAD) . Dan faktanya adalah ini terjadi jauh lebih sering daripada yang kita ingin pikirkan.
Jadi apa yang harus Anda lakukan jika dokter mengatakan Anda membutuhkan stent? Apakah Anda salah satu dari orang-orang yang benar-benar membutuhkan stent - atau haruskah dokter Anda berbicara kepada Anda tentang terapi medis?
Jika dokter memberi tahu Anda bahwa Anda memerlukan stent, kemungkinan dia akan mencoba menjelaskan mengapa. Tapi masalahnya bisa sangat rumit, dan dokter Anda mungkin tidak sepenuhnya jelas dalam penjelasannya. Dan Anda mungkin terlalu tercengang dengan berita bahwa Anda perlu stent untuk berkonsentrasi sepenuhnya pada apa yang Anda diberitahu.
Untungnya, jika dokter Anda mengatakan Anda memerlukan stent, ada tiga pertanyaan sederhana yang dapat Anda tanyakan, yang akan memberi tahu Anda apa yang benar-benar perlu Anda ketahui. Jika Anda mengajukan tiga pertanyaan ini, Anda memiliki kesempatan yang jauh lebih baik untuk mendapatkan stent hanya jika Anda benar-benar membutuhkannya.
Pertanyaan Satu: Apakah Saya Memiliki Serangan Jantung?
Jika Anda berada pada tahap awal serangan jantung akut, penyisipan stent segera dapat menghentikan kerusakan pada otot jantung Anda, dan dapat membantu mengurangi kemungkinan Anda menderita cacat jantung atau kematian. Jika jawaban atas pertanyaan ini adalah "ya," maka stent adalah ide yang sangat bagus.
Tidak perlu melanjutkan ke Pertanyaan Kedua.
Pertanyaan Kedua: Apakah Saya Memiliki Angina yang Tidak Stabil?
Angina tidak stabil , seperti serangan jantung yang sebenarnya, adalah bentuk sindrom koroner akut (ACS) - dan oleh karena itu harus dianggap sebagai keadaan darurat medis. Pemasangan awal stent dapat menstabilkan plak yang pecah yang menghasilkan keadaan darurat dan dapat meningkatkan hasil Anda.
Jika jawaban atas pertanyaan ini adalah "ya," memasang stent kemungkinan besar adalah hal yang benar untuk dilakukan. Tidak perlu melanjutkan ke Pertanyaan Tiga.
Pertanyaan Ketiga: Bukankah Ada Terapi Medis yang Dapat Saya Coba Pertama?
Jika Anda mendapatkan Pertanyaan Tiga, itu berarti Anda tidak mengalami serangan jantung akut atau angina yang tidak stabil. Dengan kata lain, itu berarti Anda memiliki CAD yang stabil. Jadi, setidaknya, memasang stent bukanlah sesuatu yang perlu dilakukan segera. Anda punya waktu untuk memikirkannya, dan mempertimbangkan pilihan Anda.
Ini adalah pasien dengan CAD stabil yang, menurut bukti klinis terbaik yang tersedia, menerima terlalu banyak stent. Dalam CAD yang stabil, stent ternyata sangat baik dalam meredakan angina , tetapi tidak mencegah serangan jantung atau mengurangi risiko kematian akibat jantung. Jadi, satu-satunya alasan yang benar-benar baik untuk memasukkan stent pada orang dengan CAD stabil adalah untuk meredakan angina persisten ketika pengobatan agresif dengan obat gagal untuk melakukannya.
Pendekatan Terbaik Untuk CAD Stabil
Perawatan terbaik untuk orang dengan CAD yang stabil adalah mengambil setiap langkah yang tersedia untuk menstabilkan plak di arteri koroner - yaitu, untuk menjaga agar plak tidak pecah. (Ini adalah pecahnya plak yang menghasilkan ACS di tempat pertama).
Plak yang menstabilkan membutuhkan kontrol kolesterol , tekanan darah , dan peradangan, tidak merokok , olahraga teratur, dan membuat pembekuan kurang mungkin. Terapi obat agresif akan mencakup aspirin , statin , beta blocker , dan obat tekanan darah (bila diperlukan). Jika Anda mengalami angina, menambahkan nitrat, calcium channel blocker , dan / atau ranolazine biasanya akan mengendalikan gejalanya.
Jika angina Anda tetap ada meskipun terapi medis agresif semacam ini, maka, dengan segala cara, stent adalah sesuatu yang harus dipertimbangkan. Namun perlu diingat bahwa stent hanya memperlakukan satu plakat tertentu dan bahwa kebanyakan orang dengan CAD memiliki beberapa plak.
Selain itu, sementara sebagian besar plak ini dianggap "tidak penting" oleh tindakan tradisional (karena mereka tidak menghasilkan banyak penyumbatan di arteri), sekarang muncul bahwa sebagian besar kasus ACS terjadi ketika salah satu dari "plak" tidak signifikan tiba-tiba pecah.
Apa artinya ini adalah, apakah Anda akhirnya mendapatkan stent untuk CAD stabil Anda, Anda masih memerlukan terapi medis yang agresif untuk mencegah pecahnya salah satu plak "lain", yang "tidak penting", yang mana terlalu banyak ahli jantung dapat mengungkapkan sedikit atau tanpa minat.
Ringkasan
Jika Anda diberi tahu bahwa Anda membutuhkan stent, Anda dapat dengan cepat menentukan seberapa parah Anda membutuhkan stent, jika ada, dengan mengajukan tiga pertanyaan sederhana. Pertanyaan-pertanyaan ini sangat mudah untuk dijawab dokter Anda - umumnya dengan jawaban ya atau tidak - bahwa tidak akan ada alasan bagi mereka yang gagal membawanya bersama Anda.
Tetapi jika ternyata Anda memiliki CAD yang stabil, dan karena itu stent setidaknya bukan keadaan darurat, Anda berhutang diskusi lengkap tentang semua pilihan perawatan Anda sebelum Anda ditekan menjadi stent.
> Sumber:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, dkk. Pedoman ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS 2012 untuk Diagnosis dan Manajemen Pasien dengan Penyakit Jantung Iskemik Stabil: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek, dan Amerika College of Physicians, Asosiasi Amerika untuk Bedah Toraks, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Preventif, Masyarakat untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, dan Masyarakat Ahli Bedah Toraks. Sirkulasi 2012; 126: e354.