Seorang pembaca menulis kepada saya baru-baru ini, untuk mengeluh tentang kebijakan salah satu dokter yang saya wawancarai di sini yang memperlakukan ketidakseimbangan hormon dan tiroid. Pembaca telah menghubungi dokter, dan sangat marah setelah mengetahui bahwa dokter tidak menerima pasien Medicare.
Namun dokter itu tidak sendirian. Semakin banyak dokter yang memilih keluar dari sistem Medicare, termasuk banyak spesialis, internis, dan dokter integratif yang menangani masalah tiroid, hormonal, kelelahan, dan sistem kekebalan tubuh.
Bahkan, banyak dari dokter ini tidak menerima Medicare, dan juga tidak berpartisipasi dalam program asuransi swasta sama sekali. Pasien mereka perlu membayar saku, di depan, dan mengajukan diri untuk mendapatkan penggantian apa pun yang tersedia di bawah cakupan mereka.
Mengapa lebih banyak dokter memilih keluar dari Medicare dan program asuransi? Ada sejumlah alasan.
- Medicare secara teratur memotong tingkat penggantian, yang berarti dokter mendapat lebih sedikit untuk kunjungan kantor dan berbagai prosedur
- Ada penundaan lebih lama dari sebelumnya bagi dokter untuk mendapatkan penggantian dari Medicare
- Medicare memiliki proses birokrasi yang sangat berbelit-belit yang memungkinkan beberapa tes dan perawatan, menolak membayar orang lain, dan membatasi bagaimana seorang dokter dapat mempraktekkan obat-obatan.
- Perusahaan asuransi swasta menetapkan tingkat penggantian yang rendah untuk berbagai layanan dan perawatan, tarif yang mungkin bahkan tidak menutupi biaya dokter.
- Penanggung sering secara sistematis melakukan penggantian yang sengaja sulit, rumit dan menyita waktu.
- Ketika penggantian disetujui, pembayaran dari asuransi bisa sangat lambat untuk mencapai dokter.
- Dokter mungkin memerlukan staf tambahan untuk menangani dokumen tambahan, panggilan telepon, resubmisi, dan negosiasi dengan perusahaan asuransi.
Bagaimana Anda menemukan dokter yang menerima Medicare? Situs Web Medicare menyediakan daftar dokter yang terdaftar.
Anda perlu menghubungi dokter untuk menentukan apakah dia menerima pasien Medicare baru, karena banyak yang tidak. Beberapa pasien memilih untuk menggunakan pusat perawatan mendesak, yang juga dikenal sebagai "klinik berjalan", "klinik yang berdiri sendiri" - atau, tidak masuk akal, kadang-kadang disebut "doc-in-a-box." Ada lebih dari 18.000 klinik di AS, dan mayoritas dari pusat-pusat ini mengambil pasien Medicare. The American Academy of Urgent Care Medicine memiliki direktori pusat perawatan mendesak online, oleh negara.
Adapun dokter yang akan menerima asuransi Anda, sebagian besar perusahaan asuransi akan menyediakan Anda dengan direktori dokter yang berpartisipasi, dan bahkan dapat membantu Anda dalam mendapatkan janji atau mendaftar sebagai pasien baru.
Pelajari Lebih Lanjut Tentang Masalah Medicare dan Asuransi, dan Mengapa Dokter Menyisih
- Ikhtisar Medicare
- Tunjangan Medicare FAQ: Apa Medicare, dan Bagaimana Cara Kerjanya?
- Mengapa Tidak Beberapa Dokter atau Fasilitas Perawatan Kesehatan Menerima Asuransi Saya?
- Dokter Memilih Keluar dari Medicare - New York Times
- Dimarahi oleh dokter Anda - salahkan Medicare - CNN
- Ketika Dokter Menyisih Keluar - Wall Street Journal