Informasi terkini tentang Program Medicare
Medicare adalah program pemerintah federal yang menyediakan asuransi kesehatan untuk orang berusia 65 dan lebih tua, orang-orang di bawah usia 65 tahun dengan cacat tertentu, dan orang-orang dengan gagal ginjal permanen yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal. Program Medicare terdiri dari beberapa "bagian" yang menawarkan berbagai manfaat, termasuk asuransi rumah sakit Bagian A), asuransi kesehatan untuk layanan dokter (Bagian B), dan cakupan obat resep ( Bagian D ).
Pusat Dukungan Medicare adalah sumber online pemerintah untuk pertanyaan yang sering diajukan tentang program Medicare. 20 pertanyaan berikut termasuk yang paling populer:
1 -
Siapa yang Memenuhi Manfaat Medicare?Jika Anda mendapat manfaat dari Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Medicare memulai hari pertama pada bulan Anda mencapai 65.
Jika Anda berusia di bawah 65 Anda memenuhi syarat untuk menerima manfaat Bagian A dalam keadaan berikut:
- Anda telah menerima Asuransi Ketahanan Jaminan Sosial selama lebih dari dua tahun.
- Anda mengalami gagal ginjal permanen (penyakit ginjal stadium akhir yang memerlukan dialisis berkelanjutan atau transplantasi ginjal. Anda telah didiagnosis dengan amyotrophic lateral sclerosis (penyakit Lou Gehrig).
Sumber daya:
- Ikhtisar Manfaat Medicare
- Medicare & Anda 2010
- Manfaat Medicare saat Menerima Manfaat Cacat
- Medicare Cakupan Layanan Dialisis Ginjal dan Transplantasi Ginjal
2 -
Apa Medicare Bagian A Sampul?Medicare Bagian A, juga dikenal sebagai program Asuransi Rumah Sakit, membantu menutupi biaya perawatan di fasilitas berikut:
- Perawatan rawat inap di rumah sakit
- Perawatan rawat inap di fasilitas perawatan terampil
- Fasilitas rehabilitasi rawat inap
- Layanan perawatan rumah sakit
- Beberapa layanan perawatan kesehatan di rumah
- Rawat inap kesehatan mental dan perawatan kejiwaan
Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A jika Anda atau pasangan Anda membayar pajak gaji Medicare saat bekerja.
Sumber daya:
- Memahami Medicare Bagian A
- Medicare & Anda 2010
3 -
Apakah Saya Harus Membayar Premium untuk Medicare Bagian A?Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare Anda tidak perlu membayar premi bulanan untuk Bagian A jika Anda atau pasangan Anda membayar pajak gaji Medicare saat bekerja. Jika Anda dan pasangan Anda tidak bekerja atau tidak membayar cukup pajak Medicare gaji Anda mungkin tidak memenuhi syarat untuk Bagian A. bebas premium. Namun, Anda mungkin dapat membeli Bagian A dengan membayar premi bulanan, yang hingga $ 461 di 2010.
Anda harus menghubungi kantor Jaminan Sosial lokal Anda 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda mendaftar.
Sumber daya:
- Temukan Kantor Keamanan Sosial Lokal Anda
- Memahami Medicare Bagian A
4 -
Apa itu Medicare Part B Cover?Medicare Bagian B juga dikenal sebagai program Asuransi Kesehatan. Secara umum, Bagian B mencakup dua jenis layanan:
- Layanan medis - perawatan kesehatan yang Anda mungkin perlu untuk mendiagnosa dan mengobati kondisi medis. Medicare hanya akan membayar layanan yang mereka definisikan sebagai kebutuhan medis.
- Layanan pencegahan - perawatan kesehatan untuk mencegah penyakit (seperti suntikan flu ) atau membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal sehingga dapat dikelola sebelum menjadi lebih buruk (seperti skrining untuk kanker usus besar ).
Di bawah Bagian B, Medicare membantu membayar peralatan medis yang tahan lama seperti peralatan oksigen, kursi roda, alat bantu jalan, dan peralatan lain yang diperlukan secara medis yang diresepkan dokter untuk digunakan di rumah Anda.
Sumber daya:
- Memahami Medicare Bagian B
- Medicare & Anda 2010
5 -
Apa Cakupan Cakupan Bagian Medicare D?Sebagian besar rencana obat Medicare memiliki celah jangkauan, juga dikenal sebagai “lubang donat.” Ini berarti bahwa setelah Anda dan rencana obat Anda menghabiskan sejumlah uang untuk obat-obatan tertutup, Anda harus membayar semua biaya yang dikeluarkan untuk obat Anda (hingga batas). Pengurangan tahunan Anda, asuransi pertanggungan atau pembayaran cicilan Anda, dan apa yang Anda bayar dalam cakupan jangkauan semua dihitung untuk batas ini.
Sumber daya:
6 -
Apa itu Kebijakan Medigap?Medicare Asli ( Bagian A dan Bagian B ) membayar banyak, tetapi tidak semua, layanan terkait kesehatan dan persediaan medis. Anda dapat membeli polis asuransi untuk menutupi "celah" yang tidak dibayar oleh Medicare, seperti pembayaran pinjaman, coinsurance, dan deductible - yang dapat menambah banyak pengeluaran out-of-pocket .
Beberapa kebijakan Medigap juga akan membayar layanan kesehatan tertentu di luar Amerika Serikat dan layanan pencegahan tambahan yang tidak dicakup oleh Medicare. Asuransi Medigap (juga dikenal sebagai Asuransi Tambahan Medicare) bersifat sukarela dan Anda bertanggung jawab atas premi bulanan atau kuartalan. Medicare tidak akan membayar biaya apa pun untuk membeli polis Medigap.
Sumber daya:
- Memahami Kebijakan Medigap Anda
- Memilih Kebijakan Medigap
7 -
Apa itu Rencana Keuntungan Medicare?Medicare Part C, juga dikenal sebagai program Medicare Advantage , memungkinkan Anda untuk memilih rencana kesehatan yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang disetujui oleh Medicare. Paket Medicare Advantage meliputi:
- Managed Care Organizations (seperti PPO atau HMO)
- Paket Biaya-untuk-Layanan Swasta
Rencana Medicare Advantage menerima pembayaran dari Medicare untuk memberi Anda manfaat yang dicakup oleh Medicare, termasuk Bagian A dan Bagian B. Sebagian besar rencana Medicare Advantage mencakup cakupan obat Bagian D dan banyak yang menawarkan cakupan tambahan, seperti perawatan penglihatan dan pendengaran, layanan gigi, dan program kesehatan.
Sumber daya:
- Memahami Rencana Keuntungan Medicare Anda
- Medicare & Anda 2010
8 -
Apa yang Terjadi pada Medicare Under Health Reform?Undang-Undang Perawatan Terjangkau membuat beberapa perubahan pada Medicare yang kemungkinan besar akan meningkatkan manfaat Anda dan akses Anda ke layanan perawatan primer. Beberapa perubahan signifikan termasuk:
- Cakupan Cakupan Tabungan: Jika Anda mencapai kesenjangan cakupan pada tahun 2010, Anda akan menerima satu kali pemeriksaan rabat $ 250 dari Medicare. Pada tahun 2011, Anda akan dapat memperoleh diskon 50% untuk obat-obatan bermerek dan diskon 7% untuk obat generik di celah cakupan. Akan ada penghematan tambahan dalam kesenjangan cakupan setiap tahun sampai benar-benar ditutup pada tahun 2020.
- Perawatan Preventif: Mulai tahun 2011, Medicare akan membayar pemeriksaan tahunan, termasuk pemeriksaan fisik dan penghapusan total pembagian biaya untuk layanan pencegahan dan pemeriksaan yang sesuai.
9 -
Saya Akan Segera Menjadi 65, Apa Pilihan Medicare Saya?Anda memiliki dua pilihan utama untuk bagaimana Anda mendapatkan Medicare - Original Medicare atau Medicare Advantage Plan. Jika Anda memilih Medicare Asli (yang termasuk Asuransi Rumah Sakit Bagian A dan Asuransi Kesehatan Bagian B), Anda juga akan memiliki opsi untuk mendaftarkan diri dalam Rencana Resep Bagian D. Anda juga perlu memutuskan apakah Anda ingin membeli Asuransi Tambahan Medicare (Medigap) untuk membayar “celah” dalam cakupan Medicare.
Jika Anda memilih Medicare Advantage Plan, Anda akan memiliki opsi untuk memilih rencana yang mencakup cakupan obat resep. Jika Anda memiliki Medicare Advantage Plan, Anda tidak membutuhkan cakupan Medigap.
Sumber daya:
- Ikhtisar Manfaat Medicare
- Medicare & Anda 2010
10 -
Apa Arti "Medikal Diperlukan"?Medicare hanya akan membayar layanan yang dianggap diperlukan secara medis. Menurut Medicare, layanan atau pasokan dianggap diperlukan secara medis jika mereka:
- Apakah tepat dan diperlukan untuk diagnosis, atau perawatan kondisi medis Anda.
- Tersedia untuk diagnosis, perawatan langsung, dan perawatan kondisi medis Anda.
- Memenuhi standar praktik medis yang baik di komunitas medis di daerah Anda.
- Tidak terutama untuk kenyamanan Anda atau dokter Anda.
11 -
Mengapa Layanan Preventif Penting?Medicare membayar layanan perawatan kesehatan tertentu untuk mencegah penyakit (seperti suntikan flu) atau membantu mendeteksi penyakit pada tahap awal sehingga dapat dikelola sebelum menjadi lebih buruk (seperti skrining untuk kanker usus besar ). Dokter Anda dapat memberi tahu Anda tes apa yang Anda butuhkan dan seberapa sering Anda membutuhkannya.
Sumber daya:
- Panduan untuk Layanan Preventif Medicare
- Bagian Layanan Preventif di Medicare.gov
12 -
Apa Persediaan Diabetes Apakah Medicare Cover?Medicare mencakup beberapa persediaan diabetes, termasuk:
- strip tes glukosa darah
- monitor glukosa darah
- perangkat lancet dan lancets, dan
- solusi kontrol glukosa untuk memeriksa keakuratan strip tes dan monitor.
Medicare dapat membatasi seberapa banyak atau seberapa sering Anda mendapatkan persediaan ini. Medicare reguler tidak mencakup insulin. Anda harus membayar 100% untuk insulin (kecuali jika digunakan dalam pompa insulin), semprit, dan jarum, kecuali Anda telah terdaftar dalam rencana obat resep Medicare Bagian D atau memiliki rencana Medicare Advantage dengan cakupan obat.
Sumber daya:
- Cakupan Persediaan dan Layanan Diabetes
- Medicare & Anda 2010
13 -
Apakah Medicare Cover Dental Services?Medicare tidak mencakup perawatan gigi rutin atau sebagian besar prosedur gigi seperti pembersihan, pengisian, pencabutan gigi atau gigi palsu. Medicare Bagian A dapat membayar beberapa layanan gigi yang Anda dapatkan ketika Anda berada di rumah sakit. Beberapa rencana Medicare Advantage dapat mencakup manfaat gigi sebagai manfaat tambahan. Periksa dengan rencana Medicare Advantage Anda secara langsung untuk melihat layanan gigi apa yang tercakup, jika ada.
14 -
Apakah Medicare Cover Eye Health Services?Medicare mencakup layanan untuk diagnosis dan pengobatan penyakit mata baik di kantor dokter Anda dan rumah sakit. Ini termasuk pengobatan glaukoma dan pengangkatan katarak.
Medicare tidak mencakup biaya pembiasan mata rutin atau biaya kacamata atau lensa kontak. Namun, setelah operasi katarak dengan lensa intraokular, Medicare akan membantu membayar kacamata katarak, lensa kontak, atau lensa intraokular yang disediakan oleh dokter mata.
Sumber daya:
- Cakupan Medicare untuk Perawatan Mata dan Kacamata
15 -
Saya Kehilangan Kartu Medicare Saya. Bagaimana saya bisa mendapatkan yang baru?Jika Anda memiliki Original Medicare (Bagian A dan Bagian B), hubungi Jaminan Sosial di 1-800-772-1213, atau kunjungi www.socialsecurity.gov/medicarecard. Ketika Anda meminta kartu Medicare pengganti online atau di telepon, Anda akan membutuhkan:
- Nama Anda seperti yang muncul di kartu Jaminan Sosial terbaru Anda
- Nomor Jaminan Sosial Anda
- Tanggal lahirmu
Anda harus menerima kartu Medicare pengganti Anda dalam surat dalam waktu sekitar 30 hari. Anda juga dapat mengunjungi kantor Jamsostek setempat. Jika Anda terdaftar di Medicare Advantage Plan dan kehilangan kartu Anda, hubungi nomor layanan pelanggan rencana Anda untuk penggantian.
Sumber daya:
- Temukan Kantor Keamanan Sosial Lokal Anda
16 -
Bagaimana Jika Saya Membutuhkan Obat yang Tidak Ada di Formularium atau Biaya Terlalu Banyak?Menurut Medicare, jika Anda memerlukan obat yang tidak ada di Formularium Bagian D Anda, atau yang ada dalam daftar tetapi Anda pikir itu harus ditutup untuk copayment yang lebih rendah, Anda dapat melakukan hal berikut:
- Hubungi rencana dan minta pengecualian. Anda mungkin harus memberikan informasi dari dokter Anda tentang mengapa Anda memerlukan obat yang tidak direncanakan oleh rencana Anda.
- Jika rencana Anda menolak pengecualian, Anda dapat mengajukan banding. Bagian Anda Rencana D harus memberi Anda informasi tentang cara mengajukan banding.
Sumber daya:
17 -
Bagian Saya Rencana Resep D Memiliki Formularium Obat dengan Tingkatan. Apa artinya?Obat-obatan pada bagian D formularium biasanya dikelompokan menjadi tier, dan copayment Anda ditentukan oleh tingkat obat Anda. Formularium obat Bagian D yang khas mencakup tiga tingkatan.
Tier 1 memiliki co-pembayaran terendah dan biasanya termasuk obat generik.
Tier 2 memiliki pembayaran lebih tinggi dari tier 1 dan biasanya termasuk obat nama merek yang lebih disukai.
Tier 3 memiliki pembayaran bersama tertinggi dan biasanya termasuk obat-obatan nama merek yang tidak diutamakan. Rencana Anda mungkin menempatkan obat di tier 3 karena ada obat serupa pada tingkat yang lebih rendah dari formularium yang dapat memberi Anda manfaat yang sama dengan biaya lebih rendah.
Sumber daya:
18 -
Apakah Medicare Meliput Saya Ketika Saya Melakukan Perjalanan Di Luar Amerika Serikat?Rencana Medicare Asli umumnya tidak mencakup perawatan kesehatan saat Anda bepergian ke luar AS dan wilayahnya. Beberapa kebijakan Medigap Cakupan perawatan Kesehatan Darurat Perjalanan Darurat saat Anda bepergian ke luar AS
Beberapa paket Medicare Advantage dapat memberikan manfaat cakupan di seluruh dunia untuk kebutuhan perawatan kesehatan saat Anda bepergian ke luar Amerika Serikat. Sebelum bepergian ke luar negeri, tanyakan rencana Medicare Advantage Anda mengenai manfaat perjalanan.
Jika Anda tahu bahwa Anda tidak akan memiliki cakupan terkait Medicare saat Anda bepergian, Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk membeli polis asuransi kesehatan perjalanan sementara.
Sumber daya:
- Cakupan Medicare Di Luar Amerika Serikat
19 -
Saya Tidak Dapat Membayar Medicare dan Cakupan Asuransi Saya. Apa yang dapat saya?Anda memiliki beberapa opsi jika Anda memerlukan bantuan untuk biaya medis dan obat-obatan, seperti premi, deductible, dan pengeluaran out-of-pocket lainnya. Opsi-opsi ini termasuk:
- Medicaid
- Program Tabungan Medicare
- Bantuan Ekstra dan Subsidi Berpenghasilan Rendah
- Program Bantuan Farmasi Negara
- Program Bantuan Farmasi
Sumber daya:
- Dukungan Medicare: Bantuan dengan Biaya Medis dan Obat-obatan
- Tautan ke Agen Medicaid Negara
- Koneksi ke Layanan Komunitas: Eldercare Locator
- Bantuan Tambahan Dengan Biaya Rencana Obat Resep Medicare
20 -
Di mana saya dapat memperoleh jawaban atas pertanyaan saya tentang Medicare?Saya akan dengan senang hati menjawab pertanyaan tentang Medicare. Jika saya tidak memiliki jawabannya, saya akan menelitinya untuk Anda atau memberi Anda sumber daya yang kredibel dan up to date. Jika jawaban atas pertanyaan Anda menarik bagi pembaca lain, saya dapat mempostingnya sebagai FAQ atau di Blog atau newsletter saya.
Meskipun saya mungkin tidak selalu dapat memberi tahu Anda tentang situasi asuransi kesehatan khusus Anda, saya dapat memberi tahu Anda beberapa opsi Anda dan bagaimana menemukan informasi yang Anda butuhkan.
Anda juga bisa mendapatkan beberapa pertanyaan Medicare Anda yang dijawab langsung dari "mulut kuda" di Pusat Dukungan Medicare.
Sumber daya:
Apakah Anda memiliki pertanyaan tentang Medicare? Apakah Anda mengalami masalah dengan cakupan Medicare atau klaim Medicare? Tidak yakin ke mana harus berpaling?
Pertanyaan dan Masalah Medicare: Di mana Mendapatkan Bantuan akan menunjukkan kepada Anda enam sumber daya terbaik untuk menjawab pertanyaan Medicare Anda dan menyelesaikan masalah Medicare Anda.