Jika Anda pernah terbangun dengan mati rasa atau kesemutan yang memengaruhi lengan atau tangan Anda, Anda mungkin langsung bertanya-tanya bagaimana atau mengapa itu terjadi. Apa artinya bagi bagian tubuh untuk “tertidur”? Pertimbangkan anatomi lengan dan bagaimana kompresi saraf radial, ulnar, dan median semua dapat menyebabkan mati rasa, kesemutan, dan kelemahan yang mempengaruhi ekstremitas atas.
Pelajari bagaimana posisi tidur dapat menyebabkan kondisi medis seperti palsi Sabtu malam, palsi bulan madu, dan bahkan sindrom terowongan karpal. Akhirnya, jelajahi beberapa perawatan yang dapat memberikan bantuan.
Apa Artinya untuk Bagian Tubuh untuk “Tertidur”?
Adalah umum untuk mengatakan bahwa bagian tubuh telah “tertidur” ketika merasa mati rasa — dengan sensasi yang tidak terlihat — atau memiliki sensasi kesemutan atau kesemutan (kadang-kadang disebut paresthesia). Mungkin ada rasa sakit atau ketidaknyamanan lain yang terkait dengan perasaan ini, terutama saat pemulihan terjadi. Apa yang menyebabkan fenomena ini?
Banyak orang keliru percaya bahwa gejala-gejala ini terjadi karena kehilangan aliran darah sementara ke ekstremitas, seperti ke kaki atau tangan. Bahkan, penyebabnya mungkin karena kompresi saraf yang memasok bagian tubuh. Seringkali, suplai darah (termasuk arteri dan vena) berjalan bersama dengan saraf yang bertanggung jawab untuk menyampaikan informasi sensorik dan untuk mengaktifkan aktivitas otot.
Dalam beberapa kasus, kerusakan suplai darah dari saraf dapat menyebabkan kerusakan, tetapi biasanya tekanan pada saraf itu sendiri yang memiliki dampak yang berarti.
Saraf mungkin berisiko lebih tinggi menjadi rusak dalam kondisi tertentu. Kerusakan ini dapat digeneralisasikan, yang menyebabkan disfungsi beberapa saraf.
Kerusakan saraf juga disebut neuropati. Ada kemungkinan neuropati diisolasi ke beberapa saraf, atau bahkan ke saraf tunggal.
Kerusakan saraf umum yang paling umum adalah neuropati perifer . Sering mempengaruhi saraf terpanjang dari tubuh, yang meluas ke kaki dan kaki bawah. Ini dapat dipicu oleh diabetes, hipotiroidisme, defisiensi vitamin B12, penyakit ginjal kronis, atau paparan logam berat. Seiring waktu, saraf dapat secara bertahap menjadi rusak dan cedera ini sering tidak dapat diubah. Dengan sejarah ini, juga lebih mungkin kerusakan pada saraf tunggal dapat terjadi.
Ada juga gangguan genetik langka yang dapat mempengaruhi cedera saraf yang terisolasi. Dikenal sebagai neuropati keturunan dengan predisposisi tekanan palsi (HNPP), itu mengarah ke episode kelemahan dan kehilangan sensasi sering dikaitkan dengan kompresi saraf tunggal. Ini autosomal dominan, membuat sejarah keluarga sangat umum. Individu yang terkena dampak laporan sering mengalami kesulitan dengan kerusakan saraf yang dihasilkan dari kegiatan sehari-hari, termasuk terbangun dengan gejala-gejala dari tidur.
Bagaimana Anatomi Mengarah ke Berbagai Gejala
Sambungan dari otak ke saraf terkecil di tubuh melintasi rute jalur yang ditetapkan, seperti sistem kabel yang memanjang dari pembangkit listrik ke outlet listrik.
Sayangnya, ada potensi masalah yang dapat mengganggu atau menghancurkan koneksi ini. Di luar otak — dan bahkan sumsum tulang belakang leher di leher atau pleksus brakialis saraf di ketiak — ada tempat umum di mana garis-garis bisa turun. Secara khusus, mati rasa, kesemutan, dan kelemahan yang mempengaruhi tangan atau lengan dan dapat menyebabkan tertidur semalam mempengaruhi tiga saraf utama:
Saraf Radial: Saturday Night Palsy atau Honeymoon Palsy
Cedera pada saraf radial mungkin atau mungkin tidak menyebabkan hilangnya sensasi atau kesemutan, tergantung di mana kompresi atau gangguan terjadi. Mungkin ada kelemahan variabel.
Penyebab cedera dapat menentukan jenis dampak apa yang dapat diantisipasi.
Salah satu cedera yang paling umum disebut palsy malam Sabtu. Ini terjadi ketika ada kompresi saraf radial pada alur spiral humerus (tulang di lengan atas di atas siku). Ini dapat dihasut karena kompresi saraf terhadap tulang ketika lengan mengalami tekanan berkepanjangan. Ini dapat terjadi jika lengan-lengan tersebut diikat di atas kursi, seperti pada saat tidur yang mabuk, maka namanya dikaitkan dengan malam minggu ketika minum berlebihan mungkin lebih mungkin terjadi. Mungkin ada kelemahan pada ekstensi jari dan pergelangan tangan — dan jarang trisep yang terlibat. Mungkin ada kehilangan sensasi di belakang ibu jari dan beberapa jari pertama.
Juga mungkin saraf radial terluka lebih tinggi. Pada bulan madu palsy, berat kepala pasangan yang tidur dapat menekan saraf lebih dekat ke bahu. Demikian pula, penggunaan kruk dapat menyebabkan cedera pada saraf di ketiak. Pada sindrom interoseus posterior, kelemahan serupa ditemukan pada ekstensi jari dan pergelangan tangan, tetapi tidak ada kehilangan sensoris.
Ulnar Nerve: Tenis atau Golfer's Elbow, Siapapun?
Peradangan atau cedera pada saraf ulnaris , paling sering di siku, mengarah ke kondisi umum terlalu sering digunakan seperti tenis atau pegolf siku (lateral dan epikondilitis medial, masing-masing). Tekanan pada saraf ulnar saat tidur juga dapat berkontribusi pada lengan yang tertidur. Khususnya, siku tertekuk yang lama atau sering pada permukaan yang keras (seperti di meja atau di kursi berlengan) dapat menekan syaraf. Sambungan fleksi siku selama tidur juga dapat berkontribusi untuk neuropati ulnar.
Ketika saraf ulnaris terperangkap di atau dekat siku, kelemahan otot-otot intrinsik di tangan dapat menyebabkan kekuatan cengkeraman berkurang. Selain itu, mati rasa dan kesemutan di atas jari keempat dan kelima (jari manis dan merah muda) dan sisi yang sesuai dari tangan (disebut hipinenaritas) dapat terjadi. Kelemahan pada otot fleksor panjang jari-jari ini juga bisa terjadi.
Juga mungkin saraf ulnaris dikompresi pada pergelangan tangan. Dalam hal ini, kelemahan terisolasi pada otot-otot tangan intrinsik dan otot-otot lain tidak terpengaruh. Mungkin ada rasa sakit atau mati rasa yang sama dalam aspek ulnaris tangan.
Median Saraf: Sindrom Tunnel Carpal
Carpal tunnel syndrome adalah neuropati yang paling umum yang mempengaruhi saraf tunggal. Ini melibatkan cedera pada saraf median ditandai dengan kompresi saat melewati bawah retinakulum fleksor, atau ligamentum karpal transversus, sebuah selubung fibrosa unimbresing di pergelangan tangan. Dalam terowongan ini melewati tendon yang melenturkan jari, pembuluh darah, dan saraf median. Peradangan atau pembengkakan di dalam lorong ini dapat menyebabkan gejala yang mempengaruhi tangan pada malam hari.
Rasa sakit di malam hari, sensasi terbakar, kesemutan, atau mati rasa dapat meluas ke aspek palmar ibu jari, jari telunjuk, dan jari tengah. Ini mungkin dicatat dengan terbangun dari tidur. Nyeri juga tampak memancar ke lengan bawah. Gejala sering diperburuk oleh penggunaan berlebihan dari tangan atau pergelangan tangan. Meskipun dapat mempengaruhi kedua tangan, biasanya lebih besar pada tangan yang dominan. Dalam kasus lanjut, kelemahan atau pemborosan otot abductor pollicis brevis yang menarik ibu jari ke arah tangan dapat berkembang.
Di luar faktor predisposisi untuk neuropati perifer yang dijelaskan di atas, saraf median mungkin lebih mungkin terluka dalam kehamilan, obesitas, rheumatoid arthritis, asam urat, dan kondisi lainnya. Sekitar 3,5 persen dari populasi umum mengalami sindrom carpal tunnel.
Apakah Aman untuk Lengan Tertidur?
Tidak peduli apa pun saraf yang terlibat, Anda mungkin bertanya-tanya: Apakah aman untuk lengan tertidur? Untungnya, jika lengan Anda tertidur di malam hari, gejalanya kemungkinan akan hilang sebelum Anda benar-benar bangun untuk hari itu. Faktanya, kompresi intermiten saraf perifer sering terjadi selama tidur. Ini dapat menghasilkan gejala sensorik sementara atau bahkan kelemahan di tangan atau lengan. Banyak episode kemungkinan tidak terdeteksi saat tidur kembali. Pemulihan terjadi dengan cepat, dan jarang diagnosis lebih lanjut dari perawatan yang diperlukan.
Diagnosa dan Pengobatan untuk Kerusakan Saraf Terus-Menerus
Jika gejala tidak memudar pada dini hari, pertimbangkan evaluasi tambahan dan pilihan perawatan. Mungkin perlu untuk dilihat oleh seorang ahli saraf yang akan mengambil sejarah menyeluruh dan melakukan pemeriksaan fisik secara terperinci. Pencitraan anatomi leher, pleksus brakialis, atau tempat kompresi yang mungkin — termasuk tomografi terkomputerisasi (CT) scan atau magnetic resonance imaging (MRI) —bisa terbukti diperlukan. Studi listrik dari saraf perifer dapat diatur melalui spesialis neuromuskular, termasuk studi konduksi saraf (NCS) dan electromyograms (EMG) .
Ketika tidak ditangani, neuropati dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang dengan mati rasa persisten, kesemutan, dan hilangnya massa otot atau fungsi.
Penting bahwa ekstremitas atas nyaman didukung selama tidur. Pergelangan tangan dan siku harus tidak dilenturkan atau diperpanjang untuk waktu yang lama selama tidur. Jika itu akan menyebabkan ketidaknyamanan saat bangun, itu adalah posisi yang mungkin harus dihindari untuk waktu yang lama selama tidur. Sebagian besar waktu, seseorang akan bangun dan menyesuaikan kembali, tetapi alkohol berlebihan atau pil tidur dapat menyebabkan kerusakan yang tidak membantu.
Di luar pentingnya posisi netral tangan, pergelangan tangan, dan lengan saat tidur, intervensi lebih lanjut mungkin diperlukan. Opsi-opsi ini termasuk:
- Radial Neuropathy: Sebagian besar cedera yang disebabkan oleh tekanan biasanya membaik dalam 6 hingga 8 minggu. Kemungkinan fraktur yang mempengaruhi humerus, terutama yang tanpa sadar terjadi selama keadaan mabuk, harus dikeluarkan karena prognosisnya mungkin lebih buruk.
- Ulnar Neuropathy: Istirahat dan menghindari pemicu (seperti fleksi siku berkepanjangan) mungkin sangat membantu. Pembedahan dengan dekompresi di tempat pelampiasan bisa menjadi pilihan terakhir.
- Neuropati Median: Pergelangan tangan atau splints, obat anti-inflamasi non-steroid (ibuprofen, naproksen, dll.) Dan injeksi kortikosteroid lokal dapat membantu. Ketika gejala yang lebih parah terjadi, dengan hilangnya sensasi atau atrofi otot, pelepasan terowongan karpal melalui operasi dapat memberikan bantuan segera. Ini mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli bedah saraf atau ahli bedah ortopedi tangan.
Satu Kata Dari
Untungnya, bangun dengan tangan atau lengan yang tertidur di malam hari biasanya tidak berbahaya. Tekanan pada saraf radial, ulnar, atau median dapat terjadi karena posisi tidur. Gejala-gejalanya dapat hilang dengan cepat setelah bangun dan tidak memiliki dampak jangka panjang. Jika gejala sering muncul atau mengganggu tidur, mungkin sudah waktunya untuk berbicara dengan dokter. Intervensi sederhana seperti penjepit pergelangan tangan dapat memberikan bantuan. Dalam beberapa kasus, operasi mungkin merupakan pilihan perawatan untuk memastikan resolusi dan fungsi optimal dari saraf vital ini.
> Sumber:
> Harati, Y, dan Bosch EP. "Gangguan Saraf Periferal," dalam Neurologi dalam Praktek Klinis . Eds. Bradley WG, dkk . Butterworth, Heinemann, dan Elsevier. 2008. Edisi ke- 5. hlm.2222-2266.
> Misulis, KE. "Hemiplegia dan Monoplegia," dalam Neurologi dalam Praktek Klinis . Eds. Bradley WG, dkk . Butterworth, Heinemann, dan Elsevier. 2008. Edisi ke- 5. hlm 346-347.
> Moore, KL dan Dalley, AF. "Anatomi yang Berorientasi Klinis." Lippincott Williams & Wilkins , edisi ke-4, 1999, hlm. 665-830.
> Papanicolaou, GD et al . "Prevalensi dan karakteristik gejala kompresi saraf pada populasi umum." J Hand Surg , 2001, vol 26, pp. 460-466.
> Spinner, RJ dkk . "Asal-usul 'Sabtu malam palsy'?" Bedah Saraf , 2002, jilid 51, hlm. 737-741.