Kebanyakan orang mungkin akrab dengan sindrom terowongan karpal di mana tubrukan pergelangan tangan (carpal tunnel) menyebabkan rasa sakit, kesemutan, dan mati rasa terutama di ibu jari, dua jari yang berdekatan, dan bagian dari telapak tangan.
Kondisi serupa dapat terjadi di sisi lain dari pergelangan tangan di mana pelampiuan saraf ulnar menyebabkan rasa sakit atau mati rasa yang memancar di jari kelingking, jari manis, dan tepi tangan.
Ini disebut neuropati ulnar yang dapat disebabkan oleh dua kondisi yang berbeda yang dikenal sebagai sindrom terowongan cubiti dan sindrom terowongan ulnar .
Saraf Tangan dan Pergelangan Tangan
Untuk memahami mengapa sindrom-sindrom ini terjadi membutuhkan pemahaman dasar anatomi tangan. Tangan terdiri dari jaringan saraf kompleks yang terdiri dari tiga jenis utama: saraf radial, median, dan ulnaris. Setiap saraf ini memiliki fungsi yang berbeda di tangan:
- Saraf radial bertanggung jawab untuk sensasi pada sebagian besar punggung tangan, serta pelurusan jari-jari.
- Saraf median memberikan sensasi pada sebagian besar ibu jari dan dua jari pertama, serta memberikan fleksi pada dua jari dan jempol pertama.
- Saraf ulnaris bertanggung jawab untuk sensasi pada jari kelingking dan bagian jari manis. Ini juga melenturkan jari-jari dan memungkinkan Anda untuk menggerakkan jari-jari Anda terpisah.
Istilah medis "ulnar neuropathy" hanya berarti ada sesuatu yang salah dengan saraf ulnaris.
Ketika ini terjadi, biasanya hasil dari sesuatu yang menekan pada saraf (seperti ketika entah bagaimana memukul siku Anda dan Anda merasa bahwa nyeri yang menggelincirkan lengan Anda).
Ketika saraf berjalan dari tulang belakang ke lengan ke tangan, kadang-kadang mereka melewati ruang yang sempit di mana mereka lebih rentan terhadap kerusakan dan kompresi.
Dua tempat paling umum untuk kompresi saraf ulnar adalah siku dan pergelangan tangan.
Sindrom Tunnel Cubital
Saraf ulnar (yaitu, saraf "tulang lucu") berasal dari tulang belakang dan membentang di sepanjang lengan Anda. Sindrom terowongan kubital terjadi secara khusus ketika saraf ulnar ditekan pada siku.
Setiap kali saraf dikompresi pada tingkat ini, setiap rasa sakit di jari-jari dan tangan dapat lebih diperburuk oleh fleksi berulang-ulang siku (seperti berbicara di telepon). Gejala-gejala ini kadang-kadang bisa sangat mendalam untuk membangunkan Anda di malam hari. Tidak jarang, pada kenyataannya, bagi orang untuk tidur dengan siku tertekuk untuk menghindari rasa sakit.
Sindrom terowongan cubiti juga dapat menyebabkan rasa sakit yang memancar di lengan bawah dan kelemahan pada otot-otot tangan. Dalam kasus yang parah, atrofi otot dan cakar tangan dapat terjadi.
Ulnar Tunnel Syndrome
Sindrom terowongan ulnar disebabkan oleh kompresi saraf di pergelangan tangan tetapi di lokasi yang berbeda dari sindrom carpal tunnel, khususnya, ruang sempit yang disebut Guyon's Canal. Sindrom terowongan ulnar dapat disebabkan oleh gerakan gemuruh berulang, seperti memalu, atau tekanan terus-menerus pada pergelangan tangan, seperti terjadi ketika pengendara sepeda bersandar pada setang mereka untuk waktu yang lama.
Pada tahap selanjutnya, sindrom terowongan ulnar dapat menyebabkan kelemahan tangan karena atrofi atau penyusutan otot hipotenar dan interoseus (otot terletak jauh di tangan Anda). Dalam kasus yang paling parah, atrofi dapat menyebabkan cakar tangan.
Diagnosis dan Perawatan
Pemeriksaan fisik biasanya semua yang diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis neuropati ulnar. Jika gejalanya parah dan memerlukan perawatan yang lebih agresif, dokter Anda mungkin akan memesan elektromyogram atau studi konduksi saraf .
Perawatan untuk sindrom terowongan cubiti dan perawatan terowongan ulnar serupa. Tujuan pertama adalah untuk meredakan peradangan yang mungkin menekan saraf.
Ini melibatkan kombinasi istirahat, mekanika yang tepat, dan splinting yang mendukung. Penghilang rasa sakit seperti ibuprofen juga dapat diresepkan.
Dengan itu dikatakan, ada beberapa perbedaan dalam bagaimana perawatan dilakukan.
- Dengan sindrom terowongan cubiti, splinting mendukung akan melibatkan mempertahankan fleksi siku pada 45 derajat. Belat akan dikenakan terus menerus atau hanya di malam hari tergantung pada tingkat keparahan gejala. Jika perawatan konservatif gagal, operasi dapat digunakan untuk menguraikan saraf pada tingkat siku
- Dengan sindrom terowongan ulnar, splinting pendukung akan mirip dengan sindrom terowongan karpal, menggunakan penggunaan belat untuk menjaga pergelangan tangan meregangkan. Jika pengobatan konservatif gagal, operasi dapat digunakan untuk menguraikan saraf di sekitar kanal Guyon. Mungkin juga melibatkan pelepasan ligamentum ligamen karpal transversus, yang membentuk atap dari kedua terowongan karpal dan bagian dari terowongan ulnaris.
Jika operasi dilakukan, terapi fisik yang terstruktur akan mengikuti untuk mendapatkan kembali kekuatan dan fleksi siku atau pergelangan tangan. Pemulihan bisa memakan waktu hingga 12 minggu.
Satu Kata Dari
Jika Anda menduga cedera saraf di pergelangan tangan atau tangan Anda, silakan membuat janji dengan dokter Anda, yang mungkin merujuk Anda ke dokter spesialis. Kondisi seperti sindrom terowongan cubiti dan sindrom terowongan ulnar memerlukan tes dan pengobatan khusus.
> Sumber:
> Bednar, M .; Cahaya, T ;; dan Bindra, R. "Bab 9. Bedah Tangan". Diagnosis dan Pengobatan Saat Ini di Ortopedi (edisi ke-5). Dalam: Skinner, H. dan McMahon, P. eds. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.